Pehmytkudostekniikoiden vertailu polven nivelrikon joustavuuteen

Nivelrikko (OA) on yleisin niveltulehduksen muoto, ja sitä sairastaa arviolta 302 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti. Odotetaan, että kymmenellä prosentilla miehistä ja 18 prosentilla naisista on polven tai lonkan OA. Se on viidenneksi suurin työkyvyttömyyteen menetettyjen vuosien syy koko väestössä korkean tulotason maissa ja yhdeksänneksi suurin syy matalan ja keskitulotason maissa. Vanhemmilla ihmisillä OA on äärimmäisen tuhoisin tuki- ja liikuntaelinoireyhtymä.

Se on pitkäaikainen krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista nivelruston ja alla olevan luun tuhoutuminen. Degeneraatio johtuu nivelen tavanomaisen korjausprosessin häiriöistä. Kun prosessi katkaisee synkronisuuden, nivelrusto huononee hitaasti. Tämän seurauksena myös biomekaaniset vaikutukset niveliin muuttuvat normaalin nivelen painovoiman menettämisen vuoksi. Tämä johtaa viime kädessä oireenmukaisiin muutoksiin, jotka ovat nivelpäitä peittävän ruston fokaalinen menetys; Normaalin niveltilan menetys edellyttää sileää hilaa, osteofyyttien muodostumista nivelessä ja luun uudelleenmuovausta reuna-alueilla ja nivelsivuilla. Merkkejä ja oireita ovat kipu, nivelliikkeitä rajoitettu, lihasvoiman heikkeneminen, päivittäisen elämän rajoittuminen (ADL) ja päivittäisen elämän instrumentaaliset toiminnot (IADLS) ja elämänlaadun heikkeneminen.

Liikunta, painonpudotus polven ja/tai lonkan OA-potilailla, jotka ovat ylipainoisia tai liikalihavia, itsetehokkuus- ja itsehallintaohjelmat, tai chi, kepin käyttö, käden ortoosit ensimmäiseen rannekelloniveleen (CMC) OA, paikalliset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) polven OA:n hoitoon, suun kautta otettavat tulehduskipulääkkeet ja nivelensisäiset glukokortikoidi-injektiot polven OA:n hoitoon ovat erittäin suositeltavia hoitotarkoituksiin. Yksi suuri ongelma potilailla, joilla on polven OA, on huono reisilihasten joustavuus. Reisilihaksen venyttely on välttämätön toimenpide OA-polven hoidossa. Vaikka tutkimus ja kliininen kokemus ovat osoittaneet, että reisilihasten joustavuuden hoito on tärkeää, ei ole olemassa laajalti hyväksyttävää hoitomuotoa, joka olisi sovittu parantamaan reisilihasten joustavuutta.

Instrumenttiavusteinen pehmytkudosmobilisaatio (IASTM), jossa käytetään Graston-tekniikkaa, on suosittu hoito myofascial restriktioon. IASTM-hoidon uskotaan stimuloivan sidekudoksen uusiutumista resorptiolla liiallista fibroosia sekä indusoivan kollageenin korjausta ja regeneraatiota fibroblastien lisääntymisen seurauksena. Tämä puolestaan ​​​​johtaa arpikudoksen vapautumiseen ja hajoamiseen, tarttumiin ja fasciarajoituksiin.

Aktiivinen vapautustekniikka (ART) on myös tekniikka, joka sisältää kipua ja toimintahäiriöitä aiheuttavien kiinnikkeiden ja arpikudoksen hajoamisen. Siinä kliinikko käyttää peukaloitaan tai sormiaan kohdistaakseen syvää jännitystä laukaisukohtaan samalla, kun potilas siirtää asianomaista kudosta lyhennetystä asennosta pidennettyyn asennosta sekä aktiivisesti että kliinikon toimesta passiivisesti.

Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) -venyttelytekniikka on toinen tekniikka, jota käytetään parantamaan lihasten kimmoisuutta. Tämä tekniikka on erityisesti suunniteltu stimuloimaan mekanoreseptoreita ja staattisen sekä PNF-venytyksen merkittävää vaikutusta polven OA:n kliinisiin oireisiin.