Comparação de técnicas de tecidos moles na flexibilidade dos isquiotibiais osteoartrite do joelho

A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite, afetando cerca de 302 milhões de pessoas em todo o mundo. Espera-se que 10% dos homens e 18% das mulheres tenham OA de joelho ou quadril. É a quinta maior causa de anos perdidos por incapacidade em toda a população em países de alta renda e a nona maior causa em países de baixa e média renda. Em pessoas idosas, a OA é a síndrome músculo-esquelética mais devastadora.

É uma doença crônica de longa duração caracterizada pela destruição da cartilagem articular e do osso subjacente. A degeneração ocorre devido ao desarranjo no processo usual de reparo de uma articulação. Quando o processo quebra a sincronicidade, ocorre uma deterioração lenta da cartilagem articular. Como resultado, as influências biomecânicas nas articulações também são alteradas devido à perda da linha de gravidade articular normal. Isso acaba levando a alterações sintomáticas que são uma perda focal da cartilagem que cobre as extremidades articulares; a perda do espaço articular normal requer uma grade lisa, formação de osteófitos na articulação e remodelação do osso nas áreas periféricas e ao longo dos lados articulares. Os sinais e sintomas são dor, amplitude restrita de movimento articular, força muscular reduzida, atividades de vida diária (AVDs) e atividades instrumentais de vida diária (IADLS) restritas e qualidade de vida reduzida.

Exercício, perda de peso em pacientes com OA de joelho e/ou quadril com sobrepeso ou obesidade, programas de autoeficácia e autogerenciamento, tai chi, uso de bengala, órteses de mão para OA da primeira articulação carpometacarpal (CMC), órtese tibiofemoral para joelho tibiofemoral OA, anti-inflamatórios não esteróides tópicos (AINEs) para OA de joelho, AINEs orais e injeções intra-articulares de glicocorticoides para OA de joelho são fortemente recomendados para fins de tratamento. Um grande problema para pacientes com OA de joelho é a pouca flexibilidade dos isquiotibiais. O alongamento dos isquiotibiais é uma intervenção necessária no manejo do joelho com OA. Embora a pesquisa e a experiência clínica tenham mostrado que o tratamento da flexibilidade dos isquiotibiais é importante, não existe uma forma de tratamento amplamente aceitável que seja consensual para melhorar com sucesso a flexibilidade dos isquiotibiais.

A mobilização de tecidos moles assistida por instrumento (IASTM) usando a técnica de Graston é um tratamento popular para restrição miofascial. Acredita-se que o tratamento com IASTM estimule a remodelação do tecido conjuntivo por meio da reabsorção da fibrose excessiva, além de induzir o reparo e a regeneração do colágeno secundário ao recrutamento de fibroblastos. Por sua vez, isso resultará na liberação e quebra de tecido cicatricial, aderências e restrições fasciais.

A técnica de liberação ativa (ART) também é uma técnica que envolve a quebra de aderências e tecido cicatricial que causam dor e disfunções. Envolve um clínico usando seus polegares ou dedos para aplicar tensão profunda a um ponto de gatilho enquanto o tecido envolvido é movido de uma posição encurtada para alongada, tanto ativamente pelo paciente quanto passivamente pelo clínico.

A técnica de alongamento de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (FNP) é outra técnica utilizada para melhorar a elasticidade muscular. Esta técnica é projetada especificamente para estimular os mecanorreceptores e o efeito significativo do alongamento estático e PNF nos sintomas clínicos da OA do joelho.