Comparación de técnicas de tejido blando en osteoartritis de rodilla con flexibilidad de isquiotibiales

La osteoartritis (OA) es la forma más común de artritis y afecta a aproximadamente 302 millones de personas en todo el mundo. Se espera que el diez por ciento de los hombres y el 18 por ciento de las mujeres tengan artrosis de rodilla o cadera. Se ubica como la quinta causa más importante de años perdidos por discapacidad en toda la población en los países de ingresos altos, y la novena causa más importante en los países de ingresos bajos y medianos. En las personas mayores, la OA es el síndrome musculoesquelético más devastador.

Es una enfermedad crónica a largo plazo caracterizada por la destrucción del cartílago articular y del hueso subyacente. La degeneración ocurre debido a un desorden en el proceso habitual de reparación de una articulación. Cuando el proceso rompe la sincronicidad, se produce un lento deterioro del cartílago articular. Como resultado, las influencias biomecánicas sobre las articulaciones también cambian debido a la pérdida de la línea normal de gravedad de la articulación. En última instancia, esto conduce a cambios sintomáticos que son una pérdida focal del cartílago que cubre los extremos articulares; la pérdida del espacio articular normal requiere una rejilla suave, la formación de osteofitos en la articulación y la remodelación del hueso en las áreas periféricas y a lo largo de los lados articulares. Los signos y síntomas son dolor, un rango restringido de movimiento articular, fuerza muscular reducida, actividades de la vida diaria restringidas (ADL) y actividades instrumentales de la vida diaria (IADLS) y calidad de vida reducida.

Ejercicio, pérdida de peso en pacientes con OA de rodilla y/o cadera que tienen sobrepeso u obesidad, programas de autoeficacia y autocontrol, tai chi, uso de bastones, ortesis de mano para la OA de la primera articulación carpometacarpiana (CMC), refuerzo tibiofemoral para la rodilla tibiofemoral La OA, los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) tópicos para la OA de rodilla, los AINE orales y las inyecciones de glucocorticoides intraarticulares para la OA de rodilla son muy recomendables para fines de tratamiento. Un problema importante para los pacientes con artrosis de rodilla es la poca flexibilidad de los isquiotibiales. El estiramiento de los isquiotibiales es una intervención necesaria en el manejo de la OA de rodilla. Aunque la investigación y la experiencia clínica han demostrado que el tratamiento de la flexibilidad de los isquiotibiales es importante, no existe una forma de tratamiento ampliamente aceptable que se acuerde para mejorar con éxito la flexibilidad de los isquiotibiales.

La movilización de tejidos blandos asistida por instrumentos (IASTM) utilizando la técnica de Graston es un tratamiento popular para la restricción miofascial. Se cree que el tratamiento con IASTM estimula la remodelación del tejido conectivo a través de la reabsorción del exceso de fibrosis, además de inducir la reparación y regeneración del colágeno secundaria al reclutamiento de fibroblastos. A su vez, esto dará como resultado la liberación y descomposición del tejido cicatricial, las adherencias y las restricciones fasciales.

La técnica de liberación activa (ART) también es una técnica que consiste en romper las adherencias y el tejido cicatricial que causan dolor y disfunciones. Implica que un médico use sus pulgares o dedos para aplicar una tensión profunda a un punto gatillo mientras el tejido involucrado se mueve de una posición acortada a una posición alargada tanto de forma activa por parte del paciente como pasivamente por parte del médico.

La técnica de estiramiento de facilitación neuromuscular propioceptiva (PNF) es otra técnica utilizada para mejorar la elasticidad muscular. Esta técnica está diseñada específicamente para estimular los mecanorreceptores y el efecto significativo del estiramiento estático y FNP en los síntomas clínicos de la artrosis de rodilla.