Yhteisölähtöistä hoitoa ADHD:tä sairastaville vähemmistöjen nuorille: uskollisuuden parantaminen koneoppimisavusteisella valvonnalla ja uskollisuuspalautteella.

Tämän tutkimuksen Y02 on pieni (N=72) vaiheen 1/2 vaiheen kliininen koe valvontainterventiosta, joka on suunniteltu parantamaan terapeutin hoidon uskollisuutta ja myöhempiä palveluntarjonnan tuloksia. Rinnakkaiseen suunnitteluun kuuluu kolmen yhteisön viraston soveltuvien ja suostuvien potilaiden satunnainen jakaminen kahteen aktiiviseen valvontaan (LC4S tai ESAU) käyttämällä permutoitua lohkosatunnaistusstrategiaa, joka ottaa huomioon viraston. Osallistujat saavat käyttäytymiseen liittyviä interventioita yhteisön virastojen henkilökunnalta ja heidän palvelun käyttöä seurataan projektin ja viraston sähköisten terveystietojen avulla. Myös agentuuriterapeutit ja ohjaajat osallistuvat tähän kokeeseen. Terapeutit satunnaistetaan vastaanottamaan joko LC4S:n tai ESAU:n esimiehensä (kaksinkertainen satunnaistaminen) käyttämällä lohkosatunnaistusstrategiaa, joka ottaa huomioon paikan. Valvojat hallitsevat molemmat valvontaehdot tässä kokeessa; Kuitenkin tutkijat arvioivat järjestelmällisesti kontaminaatiota arvioidakseen, onko tämä malli sopiva tulevalle R01:lle.

Vinoutumisen minimoimiseksi nuorille ja vanhemmille osallistujille ei ilmoiteta ryhmästä, johon heidät on määrätty. Terapeutien ja ohjaajien täydellinen peittäminen ei kuitenkaan ole mahdollista tässä kokeessa, koska sekä ohjaajat että terapeutit tietävät osallistuvatko he teknologia-avusteiseen ohjaustoimintaan vai tavanomaisiin valvontatoimintoihin näiden olosuhteiden luonteen vuoksi. Ensisijainen tutkija kuitenkin sokeuttaa terapeutit ja valvojat tutkimushypoteesimme ja tulosmittausten luonteen osalta minimoidakseen puolueellisuuden tutkimuksessa. Monet näistä toimenpiteistä ovat havainnoitavia ja objektiivisia (eli terapiatallenteet, terapian äänitallenteet), joiden pitäisi vähentää itseraporteista johtuvaa harhaa. Tutkijat arvioivat myös, onko ryhmävaikutuksia terapeutin itseraportin tarkkuuteen. Kaikki interventiot suorittaa viraston henkilökunta, jota ei vaadita noudattamaan interventioiden toimitusprotokollia, koska tämän tutkimuksen tulos on se, missä määrin viraston terapeutit noudattavat interventiomenettelyjä esimiehensä ohjauksessa. Tutkimusarvioinnit hoidetaan sähköisesti Care4:n kautta ja tiedonkeruuta valvoo tutkimushenkilöstö.

Jokainen uskollisuuden mitta analysoidaan käyttämällä erillistä seka-/kasvumallia (Duncan et ai., 1999). Tässä suunnittelussa hoitoistunnot (taso 1) on sisäkkäin nuorten sisällä (taso 2), jotka on sisäkkäin terapeuttien sisällä (taso 3). Jokainen nuori osallistuu enintään 10 istuntoon; jokainen terapeutti hoitaa 3 nuorta. Esimiehet toimivat ylimääräisenä korkeampana tasona, mutta niin vähän esimiehiä (noin 6) tämä huomioidaan sisällyttämällä esimiehiä edustaviin valeprediktorimuuttujiin. LC4S:n vs. ESAU:n suora vaikutus tarkkuusleikkaukseen ja kulmakertoimeen testataan jokaisen tarkkuuden tuloksen osalta (katso taulukko 3). Kun aika on keskitetty ensimmäiseen istuntoon, sieppaus heijastaa ESAU-ehdon alkuperäistä tarkkuutta, ryhmävaikutus heijastaa alkuperäistä tarkkuuden eroa ESAU:n ja LC4S:n välillä, aikavaikutus heijastaa ESAU-ehdon lineaarista tarkkuuden muutosta ajan kuluessa ja vuorovaikutusta. aika ja ryhmä kuvastaa eroa ESAU:n ja LC4S:n välillä lineaarisessa tarkkuuden muutoksessa ajan myötä. Osana R34:ää in arvioi luokan sisäisen korrelaation (ICC) ja suunnitteluvaikutuksen terapeutin ja ohjaajan klusterointivaikutukselle lopputulokseen määrittääkseen, missä määrin lisäklusterointia tarvitaan tulevassa R01:ssä. ICC vaihtelee välillä 0-1, ja suuremmat arvot heijastavat suurempaa osaa varianssista korkeammilla tasoilla (tässä terapeutti ja ohjaaja nuoren sijaan). Tutkijat testaavat myös sekä lineaarisia että epälineaarisia kaltevuuskulmauksia varmistaakseen LGCA:n odotetun muodon tulevassa R01:ssä. Aika terapeutin MI-kompetenssiin, 10. istuntoon mennessä toimitetun EBT:n osuus sekä istuntojen ja päivien määrä EBT:n loppuun saattamiseen mallinnetaan käyttämällä regressiota (lineaarinen, logistinen tai Poisson riippuen tuloksena olevien muuttujien jakaumasta) ryhmänä ennustaja. Terapeutin itseraportin tarkkuutta analysoidaan polynomiregressiolla (Laird & LaFleur, 2013).

R-pakettia powerlmm käyttämällä tutkijoiden arvio on 0,8 kyky havaita suuria vaikutuksia (d = 0,8), jotka edustavat ryhmäeroja nuorten (taso 2) tasolla; tutkijoilla on .4 teho keskitason vaikutusten havaitsemiseen (d = .5) edustavat ryhmäeroja nuorten tasolla. Hypoteesimme ovat kuitenkin ensisijaisesti terapeutin tasolla (taso 3), jolla on vähemmän yksiköitä (eli 12 terapeuttia per tila vs. 36 nuorta tilaa kohti). Sellaisenaan sekä nuorisotason että terapeuttitason vaikutusten mittaukset arvioidaan. ICC-laskennan tehona tutkijat käyttivät Zou-julkaisuun (2012) perustuvaa ICC.Sample.Size R -pakettia. Kun otoskoko on 72 osallistujaa, 10 havaintoa osallistujaa kohden, alfa on 0,05 ja kaksisuuntainen testi, tutkijoilla on suurempi kuin 0,9 teho havaitsee ICC:n 0,2. ICC-arvot poikkileikkaustiedoille, kuten luokkahuoneissa oleville lapsille, ovat noin 0,2 (Hedges & Hedberg, 2007). Tutkijat odottavat erinomaista tarkkuutta ICC-arvojen arvioinnissa tässä tutkimuksessa.