Paranna keskosten retinopatian seulontakriteerejä kahdessa ranskalaisessa keskustassa (DEREP3)

Keskosten retinopatia (ROP) on lasten sokeuden ja näön heikkenemisen tärkein syy maailmanlaajuisesti. Huolimatta vakiintuneesta ilmaantumisesta viime vuosikymmeninä, vastasyntyneiden hoidon ja äärimmäisen ennenaikaisten selviytymisen parantuminen johtavat lisääntyneeseen ROP-seulontaan ja -seurantaan. Verkkokalvon tutkimus on tuskallista ja voi johtaa kliiniseen heikkenemiseen, ja se aiheuttaa myös merkittäviä terveydenhuoltokustannuksia. Tällä tavalla useat tutkimukset viittaavat tarpeeseen optimoida seulonta jättämättä huomiotta vakavaa hoitoa vaativaa ROP:ta. Äskettäin SCREENROP Kanadassa ja SWEDROP-tutkimukset Ruotsissa auttoivat muuttamaan kansallisia seulontaohjeita alentamalla ylärajaa 30 raskausviikolla (GA) ja lykkäämällä ensimmäistä tutkimusta. Tutkitun väestön vuoksi näitä suosituksia ei voida soveltaa muissa maissa.

Ranskassa suositusten mukaan seulotaan alle 31 GA tai 1250 g painavat pikkulapset. Ensimmäinen tutkimus tulee tehdä PMA 31:ssä alle 27 GA:n ikäisille ja 4 viikon iässä (PNA) vauvoille, jotka ovat syntyneet vähintään 27 GA:lla. Päähypoteesimme on, että seulontakriteerien alentaminen alentamalla kynnyksen ylärajaa 30 GA:ssa ja/tai siirtämällä ensimmäistä tutkimusta on hyväksyttävä kahdesta ranskalaisesta korkea-asteen NICU:sta ennenaikaisten vastasyntyneiden populaatiossa. Tämä seulontamenetelmien yksinkertaistaminen voisi vähentää suoritettujen silmänpohjatutkimusten määrää ja samalla rajoittaa potilaalle aiheutuvia riskejä ja kustannuksia. Tämä tutkimus voisi olla pilottitutkimus kansalliselle monikeskustutkimukselle, jonka tavoitteena on tarkistaa kansallisia seulontaohjeita.