- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05259436
Yhteistyöllinen lähestymistapa vastoinkäymisten tutkimiseen ja kestävyyden kehittämiseen -tutkimus (CARE)
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Varhaiselämän traumat ja niihin liittyvät vastoinkäymiset ovat yleisiä ja liittyvät negatiivisiin terveys- ja saavutustuloksiin. Nämä haitalliset lapsuudenkokemukset (ACE) ovat erityisen yleisiä taloudellisesti heikossa asemassa olevissa ja värikkäissä yhteisöissä. Vaikka tieto ACE:istä ja niiden vaikutuksista terveyteen on lisääntynyt valtavasti koko elämän ajan, kriittisiä aukkoja on edelleen: 1) Mihin biologisiin reitteihin ACE:t vaikuttavat eniten varhaislapsuudessa ja voivat auttaa tunnistamaan lapset, joilla on suurin riski tulevaisuuden huonolle terveydelle. ? Ja 2) Miten lasten ja perheiden resilienssiä voidaan vahvistaa hoidon jatkuvuudessa ACE:n kielteisten terveysvaikutusten lieventämiseksi? Nämä kriittiset puutteet rajoittavat vakavasti kykyämme tunnistaa tehokkaasti riskialttiit lapset ja toimia resilienssin edistämiseksi ennen huonon terveyden ilmenemistä.
Kolme aiemmin pilotoitua resilienssiä edistävää, hoitaja-lapsi-interventiota tarkastellaan: perusterveydenhuoltoon perustuva, ryhmätoimitettu Resilience Clinic (RC); kotikäyttöinen, dyadinen kiinnittymis- ja biobehavioral Catch-up (ABC); ja perusterveydenhuoltoon perustuva, dyadinen Resiliency Family Program (RFP). Käyttämällä satunnaistettua jonotuslistalla kontrolloitua tutkimussuunnitelmaa 12 perhettä osoitetaan interventioon tai tehostettuun perushoitoon (n=50/käsivarsi kussakin interventiossa, yhteensä n=300). Interventiota edeltävää terveyttä (käyttäytymistä, hoitajan stressiä) ja biologiaa verrataan interventioiden ja kontrollien välillä sekä muokkaavia tekijöitä, kuten asetus- ja toimitustapa.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
California
-
Oakland, California, Yhdysvallat, 94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Richmond, California, Yhdysvallat, 94804
- Lifelong Medical Care
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94110
- Zuckerberg San Francisco General Hospital and Trauma Center
-
Santa Barbara, California, Yhdysvallat, 93101
- Santa Barbara Neighborhood Clinics
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Säännöllinen pääsy verkkopohjaiseen tietokoneeseen, älypuhelimeen tai tablettiin tarvittaessa etäterveyden kautta toimitettaessa COVID19-pandemian vuoksi (suhteelliset poissulkemiskriteerit - on budjetoitu tarjoamaan tabletteja ja mobiili-WiFi-pisteitä jopa 10 %:lle osallistujista)
Attachment and Biobehavioral Catchup (ABC) -ohjelma
- Omaishoitaja: 18 vuotta vanha, ensisijainen hoitaja, puhuu englantia tai espanjaa
- Lapsi: 2-4 vuotta, PEARLS-pisteet > 1
Resilience-klinikka
- Omaishoitaja: 18 vuotta vanha, ensisijainen hoitaja, puhuu englantia tai espanjaa
- Lapsi: 2–5 vuotta, PEARLS-pistemäärä > 1 tai PEARLSin vastoinkäymisistä kerrotaan suullisesti ensihoidon kliinikolle/henkilökunnalle
HEROES-perheohjelma
- Omaishoitaja: 18-vuotias ja vanhempi, ensisijainen hoitaja, ACE-pistemäärä > 2, jos lapsi PEARLS-pistemäärä = 0, englantia tai espanjaa puhuva
- Lapsi: 2-5 vuotta, PEARLS-pisteet > 1
Poissulkemiskriteerit:
- Omaishoitaja: aktiivinen itsemurha, muut psykiatriset ongelmat
- Lapsi: merkittäviä lääketieteellisiä samanaikaisia sairauksia (esim. sairaus, joka vaatii immunomodulaattoreita, kemo- tai sädehoitoa tai hormonihoitoa)
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Kaksinkertainen
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Omaishoitaja-lapsi interventio
Tutkijat tutkivat välitöntä psykososiaalista, käyttäytymiseen liittyvää ja lasten biologista vastetta kolmeen hoitajan ja lapsen väliseen interventioon ilmoittautumispaikasta riippuen.
Jokaisessa interventiossa on päällekkäisiä ydinelementtejä, mutta niillä on myös ainutlaatuisia puolia, joiden avulla voimme tarkastella interventiovaikutuksia sekä ainutlaatuisia asetuksia (esim. koti vs. klinikka) ja toimitusvaikutuksia (1:1 vs. ryhmä), mikä antaa tietoa tulevaisuuden suunnasta. .
|
Interventioryhmät:
|
|
Active Comparator: Tehostettu perushoito
Navigointipalvelut sosiaalisten resurssien tarpeisiin.
|
Tehostettu perushoito (kontrolliryhmä): Tämä sisältää hoidon koordinointipalvelut yhteiskunnan resursseille tavallisen hoidon lisäksi.
Osallistujilta kysytään mahdollisista tyydyttämättömistä sosiaalisista tarpeista, esim.
ruokaturva, taloudellinen paine, turvalliset pelipaikat.
Niille, jotka kannattavat tarvetta, tarjotaan navigointipalveluita, jotka voivat linkittää yhteisön resursseihin.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos vanhemmuuden stressiindeksin (PSI) pisteissä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Omaishoitaja raportoi tutkimuksessa validoidun vanhemmuuden stressin mittarin.
Parenting Stress Index - Short Form (PSI) on 36-kohdan itseraportin mitta, jonka vanhemmat ovat suorittaneet mittaamaan stressitasoa vanhemmuuden yhteydessä.
Osallistujat vastaavat asioihin 5-pisteen Likert-asteikolla.
Vastaukset alakategorian kuhunkin kohtaan lasketaan yhteen kolmen alaluokan pistemäärän laskemiseksi, jotka summataan edustamaan vanhemmuuden stressin kokonaispistemäärää.
Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa vanhemmuuden stressiä.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos lasten käyttäytymisen tarkistuslistan (CBCL) kokonaisongelmien asteikolla
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Omaishoitaja raportoi Achenbachin empiirisesti perustuvan arviointijärjestelmän (ASEBA) tutkimuksessa validoidun lapsen käyttäytymis- ja tunnehaasteiden mittarin Child Behavior Checklist (CBCL) -esikoululomakkeella.
CBCL on standardoitu 1,5-5-vuotiaille lapsille.
Vastaajia pyydetään arvioimaan 99 ongelmakohtaa 0 "ei pidä paikkaansa lapsen kohdalla", 1 "joskin tai joskus pitää paikkansa lapsen suhteen" ja 2 "erittäin totta tai usein totta lapsen suhteen" viimeisen kahden kuukauden perusteella. .
Mahdollisten arvojen alue on 0-100.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos globaalissa terveydentilassa (PROMIS globaali terveys)
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
PROMIS® (Patient-Reported Outcomes Measurement Information System®) on joukko henkilökeskeisiä mittareita, jotka arvioivat ja valvovat aikuisten ja lasten fyysistä, henkistä ja sosiaalista terveyttä.
Tässä tutkimuksessa käytetään ensimmäistä kysymystä globaalissa mittakaavassa, jonka minimiarvo on 1 ja maksimi 5. Korkeammat pisteet tarkoittavat parempaa yleistä terveyttä.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos hoitajan masennuksessa (PHQ) kokonaispistemäärässä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Omaishoitaja raportoi tutkimuksessa validoidun mittarin itseraportoimista masennusoireista Patient Health Questionnairessa (PHQ).
Vastaajilta kysytään 8 kysymystä, jotka antavat arvosanan nollasta "ei ollenkaan" 3:een "melkein joka päivä" kahden viime viikon perusteella.
Mahdollisten arvojen alue on 0-27.
Korkeammat pisteet viittaavat korkeampiin masennusoireisiin.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos hoitajan ahdistuneisuuden (GAD) kokonaispistemäärässä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Omaishoitaja raportoi kyselyn validoidusta mittauksesta yleisen ahdistuneisuuden oireiden itseraportoimiseksi yleisen ahdistuneisuushäiriön (GAD) kyselylomakkeessa.
Vastaajilta kysytään 7 kysymystä, jotka antavat arvosanan 0:sta "ei ollenkaan" 3:een "melkein joka päivä" kahden viime viikon perusteella.
Mahdollisten arvojen alue on 0-21.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa itseraportointia yleisistä ahdistuneisuusoireista.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos perheen yhteenkuuluvuuden kokonaispisteissä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Family Adptability and Cohesion Evaluation Scales II (FACES II) -perheen yhteenkuuluvuusasteikko arvioi kahdeksaa käsitettä (2 kohtaa kussakin): tunneside, perherajat, liittoutumat, aika, tila, ystävät, päätöksenteko sekä kiinnostus ja virkistys.
Vastaajat antavat arvosanan 1:stä "melkein koskaan tai ei koskaan" 5:een "melkein aina tai aina".
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeaa perheen yhteenkuuluvuutta.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos aikuisten raportoidussa sosiaalisen ja emotionaalisen tuen (ARSES) kokonaispisteissä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Aikuisten raportoimaa sosiaalista ja emotionaalista tukea arvioidaan käyttämällä standardoitua yksittäistä kohdetta "Kuinka usein saat tarvitsemaasi sosiaalista ja emotionaalista tukea?" Vastausvalinnat olivat "aina", "yleensä", "joskus", "harvoin" tai "ei koskaan".
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos atopiassa (ISSAC-näyttö)
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
ISAAC oli epidemiologinen tutkimus, joka seurasi 2 miljoonan lapsen kyselyä eri puolilla maailmaa atooppisten sairauksien esiintyvyyden arvioimiseksi eri etnisistä taustoista.
Vanhemmat ja lapset ovat itse raportoineet kyselylomakkeen astman, allergisen nuhan ja ekseeman arvioimiseksi lapsuudessa.
21 kohdetta, ydinkyselylomakkeita astman, nuhan ja ekseeman esiintyvyyden ja vaikeusasteen arvioimiseksi määritellyissä populaatioissa.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos yleisessä stressissä (Perceived Stress Scale) kokonaispistemäärä
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Koetun stressin asteikko mittaa sitä, missä määrin yksilö kokee elämänsä tilanteet stressaaviksi.
Se mittaa maailmanlaajuista koettua stressiä ja kysyy tunteista ja ajatuksista viimeisen kuukauden aikana.
Vastaajilta kysytään 10 kysymystä, joiden arvosanat ovat nollasta "ei koskaan" 4:ään "erittäin usein" kuluneen kuukauden perusteella.
Mahdollisten arvojen alue on 0-40.
Korkeampi pistemäärä tarkoittaa korkeampaa koettua stressiä.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Muutos terveyteen liittyvissä sosiaalisissa tarpeissa (vastuullisten terveysyhteisöjen kokonaispistemäärä)
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
Kyselylomake, jossa arvioidaan tämänhetkisten tyydyttämättömien terveyteen liittyvien sosiaalisten tarpeiden vaikutuksia (6 kohtaa; asumisen epävakaus ja ongelmat, elintarviketurvallisuus, kuljetustarpeet, yleishyödyllisten/laskujen maksuongelmat) ja nykyisten sosiaalisten tarpeiden lukumäärä. Kyselylomake, jossa arvioidaan tämänhetkisten tyydyttämättömien terveyteen liittyvien sosiaalisten tarpeiden vaikutuksia (6 kohtaa; asumisen epävakaus ja ongelmat, elintarviketurvallisuus, kuljetustarpeet, yleishyödyllisten/laskujen maksuongelmat) ja nykyisten sosiaalisten tarpeiden lukumäärä. Kyselylomake, jossa arvioidaan tämänhetkisten tyydyttämättömien terveyteen liittyvien sosiaalisten tarpeiden vaikutuksia (6 kohtaa; asumisen epävakaus ja ongelmat, elintarviketurvallisuus, kuljetustarpeet, yleishyödyllisten/laskujen maksuongelmat) ja nykyisten sosiaalisten tarpeiden lukumäärä. |
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 2 viikon ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päättymisen jälkeen
|
|
Telomeerien pituus
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Telomeerit ovat nukleoproteiineja, jotka suojaavat kromosomien päitä.
Telomeerien pituus on solujen ikääntymisen biomarkkeri.
Krooninen stressi on yhdistetty lyhyempään telomeerien pituuteen.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
Leptiini
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Leptiini on pääasiassa rasvasolujen erittämä hormoni nälän vähentämiseksi.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
CRP
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Maksa tuottaa C-reaktiivista proteiinia vasteena tulehdukselle.
Korkeampi CRP-taso veressä on merkki tulehduksesta.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
IGFBP1
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Insuliinin kaltaista kasvutekijää sitovaa proteiinia 1 ilmentyy pääasiassa maksassa ja se kiertää plasmassa, jossa se on vuorovaikutuksessa IGF-1:n ja 2:n kanssa. IGFBP-1:llä on tärkeä rooli aineenvaihdunnassa, ja tämän proteiinin alhaiset tasot ovat yhteydessä heikentyneeseen glukoosin sietokykyyn ja verenpainetauti
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
HA1C
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Hemoglobiini A1c (glykoitu hemoglobiini, glykosyloitu hemoglobiini, HbA1c tai A1c) -testiä käytetään arvioimaan henkilön glukoositasoa.
Testi näyttää verensokeritason keskiarvon viimeisten 90 päivän ajalta ja edustaa prosenttiosuutta.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
verenpaine
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Systolinen ja diastolinen verenpaine, keskiarvo 3 lukemasta.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
leposyke
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Lyöntien määrä minuutissa.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
vyötärönympärys
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Vyötärönympärysmitta cm.
Vyötärö- ja lantiomitat yhdistetään raportoimaan vyötärön ja lantion välistä suhdetta (WHR) vyötärön ympärysmitan ja lantion ympärysmitan välisenä suhteena.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
lantion ympärysmitta
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Mittaa lantion ympärysmitta cm.
Vyötärö- ja lantiomitat yhdistetään raportoimaan vyötärön ja lantion välistä suhdetta (WHR) vyötärön ympärysmitan ja lantion ympärysmitan välisenä suhteena.
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
paino
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Paino mitataan kg.
Paino ja pituus yhdistetään antamaan BMI kg/m^2
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
|
korkeus
Aikaikkuna: lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Korkeus mitataan cm.
Paino ja pituus yhdistetään antamaan BMI kg/m^2
|
lähtötilanne/ilmoittautuminen ja 3 kuukauden seuranta toimenpiteen päätyttyä
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Neeta Thakur, MD, MPH, University of California, San Francisco
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muut tutkimustunnusnumerot
- 21-34534
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .