Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Videokonferenssien antimikrobisten torjuntatiimin levittäminen ja toteuttaminen (VAST)

tiistai 28. huhtikuuta 2026 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Videokonferenssien antimikrobisten torjuntatiimin (VAST) levittäminen ja käyttöönotto

Mikrobilääkeresistenssit ja terveydenhuoltoon liittyvät patogeenit ovat maailmanlaajuinen terveysuhka. Mikrobilääkeresistenssin tavoitteena on minimoida tarpeeton ja sopimaton mikrobilääkkeiden käyttö keinona torjua mikrobilääkeresistenssiä. Aiemmin tutkijat ottivat käyttöön videokonferenssien antimikrobisten torjuntatiimin (VAST) kahdessa VAMC:ssä (VAMC) käyttämällä teleterveyttä yhdistääkseen maaseudun VAMC:n lääkärit maantieteellisesti etäällä olevaan tartuntatautiasiantuntijaan. Molemmat VAST:t vähensivät onnistuneesti antibioottien kokonaiskäyttöä akuuteissa ja pitkäaikaisissa hoidoissa. hoitoyksiköt. Tämä projekti laajentaa VAST-lähestymistapaa muihin VAMC-tiloihin ja testaa hypoteesia, jonka mukaan neljännesvuosittaiset raportit, joissa kvantifioidaan laitostason antibioottien käyttöä, parantavat VAST-lääkkeiden tehokkuutta mikrobilääkkeiden hallinnoinnin tukemisessa. Tämä työ lisää suoraan mahdollisuuksia saada antimikrobista hoitoa koskevaa konsultaatiota maaseudun VA-tiloissa, joissa tartuntatautien asiantuntemus on usein alijäämäinen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tausta: Mikrobilääkettä koskevat ohjeet vaativat monialaista tiimiä, jonka ydinjäseninä on tartuntatautilääkäri ja ID-koulutuksen saanut kliininen proviisor. Valitettavasti kaikkialla VA:ssa ei ole riittävästi ID-koulutettuja asiantuntijoita paikan päällä olevien antimikrobisten hoitoohjelmien henkilöstöön.

Merkitys: Tämä ehdotus on erittäin tärkeä veteraaneille ja VA:n tavoitteille. Veteraanit kokevat monia riskitekijöitä, jotka liittyvät mikrobilääkkeille vastustuskykyisten ja terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden kehittymiseen. Uuden koronavirustaudin 2019 (COVID-19) ennennäkemättömät vaikutukset veteraanien terveyteen ja koko terveydenhuoltojärjestelmään tekevät ID-osaamisen tarpeesta entistä selvemmän etenkin pitkäaikaishoidossa. Tässä tutkimuksessa käsitellään myös suoraan VA MISSION ACTia parantaakseen hoidon saatavuutta, oikea-aikaisuutta ja hoidon laatua käyttämällä etäterveyspalveluja. Lopuksi, tämä projekti on linjassa toimintakumppaneiden prioriteettien kanssa: VA Antimikrobial Stewardship Taskforce (ASTF), VA National Infectious Disease Service (NIDS), VA Pharmacy Benefits Management (PBM) -palvelut ja Office of Rural Health.

Innovaatiot ja vaikutukset: Suunnittelu on innovatiivinen, koska tutkijat testaavat ja arvioivat järjestelmällisesti teleterveyden käyttöönoton esteitä antimikrobisesta suojelusta. Tämä on uusi lähestymistapa, jota ei ole otettu käyttöön VA-tiloissa, paitsi tutkijoiden edellisessä pilottitutkimuksessa. Lisäksi antibioottien käyttöraportit (AURs) ovat innovatiivinen versio vertaisvertailusta, antibioottien hoitostrategiasta, joka on onnistunut avohoidossa. Tämä projekti tarjoaa havaintoja skaalautuvasta mallista, joka voitaisiin ottaa käyttöön kansallisesti kaikkiin soveltuviin VAMC-keskuksiin, ja se jatkaa VHA:n roolia johtajana laajamittaisten interventioiden toteuttamisessa, jotka keskittyvät henkilöllisyyden ehkäisyyn ja hallintaan sekä hallintaan.

Erityiset tavoitteet: Tavoitteena on ottaa käyttöön monitieteinen videokonferenssien antimikrobinen ohjaustiimi (VAST) VAMC:issä käyttäen SCAN-ECHOa. Keskeinen hypoteesi on, että palauteraportit, jotka mittaavat laitostason antibioottien käyttöä, parantavat VAST-lääkkeiden tehokkuutta mikrobilääkehoidon tukemisessa. Tutkijat ehdottavat tyypin 2 tehokkuuden hybridi-toteutussuunnitelmaa, jossa verrataan kliinistä tehokkuutta paikoissa, joissa VAST on käytössä yksin (VAST-) sivustoihin, jotka toteuttavat VAST:n lisättynä laitostason antibioottien käyttöraporteilla (VAST+). Tavoitteet ovat: 1) Tunnistaa ja testata tehokkaita strategioita VAST:n toteuttamiseksi; 2) Selvitä VAST:n kokonais- ja VAST+:n vaikutus infektioepäiltyjen veteraanien hoitoon; 3) Määritä VAST:n kokonaisvaikutus ja VAST+:n vaikutus antibioottien käyttöön kussakin VAMC:ssä.

Metodologia: Tutkijat satunnaistavat maaseudun VAMC:t, joissa ei ole henkilöllisyystodistuksen koulutettuja ammattilaisia, ottamaan käyttöön pelkän VAST:n (VAST-) verrattuna VAST + antibioottien käyttöpalautteeseen (VAST+). Tavoite 1: Tutkijat arvioivat muutoksia ja mukautuksia interventiokohteissa ja tartuntatautiasiantuntijoiden toimesta. Menetelmiin kuuluvat prosessikartat ja puolistrukturoidut haastattelut, joilla kerätään laadullista tietoa siitä, mitä VAST:n keskeiset jäsenet pitävät VAST:n käyttöönoton edistäjinä, esteinä ja rasitteina. Tutkijat arvioivat myös toteutuksen kustannukset. Tavoite 2: Tutkijat arvioivat tarjotun veteraaniväestön, kliiniset toiminnot ja käyttäjien käsitykset VAST:sta. Tutkijat arvioivat kliinisen hoidon yhteensopivuutta näyttöön perustuvien kliinisen käytännön ohjeiden suositusten kanssa. VAST:n jäsenten käsitykset hoidon laadusta ja oikea-aikaisuudesta arvioidaan. Tavoite 3: Ensisijainen tulosmitta on antibioottien käytön yleinen määrä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat muutokset laajakirjoisten antibioottien käytön määrissä, antibioottien aloituksissa ja antibioottihoidon pituudessa.

Seuraavat vaiheet/toteutus: VAST:n tehokkaan käyttöönoton testaaminen muissa VAMC-keskuksissa on tärkeä askel kohti antimikrobisen hoidon tehostamista sekä akuutti- että pitkäaikaishoidossa. Tämän kokeen tuloksia käytetään yhteistyössä VA-kliinisen operaation kumppaneiden kanssa toteutuksen ohjekirjan ottamiseksi käyttöön muiden VAMC:iden sekä ei-VA-asetusten käyttöön.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

8

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106-1702
        • Louis Stokes VA Medical Center, Cleveland, OH
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15240
        • VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • VA-lääketieteelliset keskukset ilman paikallista ID-asiantuntemusta, jotka muodostavat parin toisen VA-lääketieteellisen keskuksen ID-asiantuntijan kanssa.

Poissulkemiskriteerit:

  • (ei mitään)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: VAST+
Sites are rural VA Medical Centers that work with an ID physician at different VA to conduct regular discussions about infectious diseases and antimicrobial use for Veterans receiving care at the rural VAMC. These dyads formed the Videoconference Antimicrobial Stewardship Teams or VASTs. VAST+ sites received a brief (2 page) Antibiotic Use Report that described summarized the antibiotic use at the rural VAMC acute care and CLC over the previous month, including a comparison to the average antibiotic use among other rural VAMCs in the same Medical Complexity Group. The Antibiotic Use Reports were distributed quarterly during the intervention period.
Muut: Antibioottien käyttöraportti
Antibioottien käyttöraportti käyttää sekä tekstiä että grafiikkaa viestimään onnistumisista ja parannusmahdollisuuksista VAMC:ssä, jota varten se on valmis. Kaavioissa on yhteenveto antibioottien kokonaiskäytöstä edelliseltä vuodelta sekä lisätietoa laaja- ja kapeakirjoisten aineiden käytöstä. Lisäksi kukin antibioottien käyttöraportti vertaa tai "vertaa" yksittäisiä VAMC:itä, joille se on valmistettu, muihin VAMC-ryhmiin samassa lääketieteellisen monimutkaisuuden ryhmän sisällä. Tämä lähestymistapa mukauttaa ja laajentaa vertaisvertailua, joka on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään epäasianmukaista antibioottien käyttöä avohoidossa.
Ei väliintuloa: VAST -
Sites are rural VA Medical Centers that work with an ID physician at different VA to conduct regular discussions about infectious diseases and antimicrobial use for Veterans receiving care at the rural VAMC. These dyads formed the Videoconference Antimicrobial Stewardship Teams or VASTs. VAST- sites received no additional information about antibiotic use at their rural VAMC.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Days of Antibiotic Therapy Per 1000 Days of Care
Aikaikkuna: The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.
Days of antibiotic therapy per 1000 days of care (DOT/1000 DOC) measures the overall rate of antibiotic use and is a common metric that accounts for dose adjustments, such as for people who receive dialysis. Administration of any dose of an antimicrobial on a given day represents a single DOT for that agent, regardless of the number of times the doses are administered or the dose strength. This metric gauges overall antibiotic use, capturing both the number of prescriptions as well as the length of prescriptions issued. It also helps benchmark use across facilities, tracks prescribing trends, and assesses the impact of stewardship efforts.
The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Days of Broad-spectrum Antibiotic Therapy Per 1000 Bed Days of Care
Aikaikkuna: The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.
Antibiotic Spectrum Index (ASI) scores range from 1 (narrowest spectrum) to 13 (broadest spectrum). As an example, the ASI scores for penicillin, doxycycline, ciprofloxacin, and ertapenem are 2, 5, 8 and 9, respectively. Broad-spectrum was defined as an ASI of ≥8. The rate of broad-spectrum antibiotic use is determined as the days of broad-spectrum antibiotic therapy per 1000 bed days of care. When compared to overall antibiotic use, this metric helps assess the proportion of antibiotic use comprised by broad-spectrum agents. Normalizing to 1000 bed days of care helps benchmark use across facilities, tracks prescribing trends, and assesses the impact of stewardship efforts.
The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.
Antibiotic Starts (New Prescriptions)/1000 Bed Days of Care
Aikaikkuna: The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.
An antibiotic start is recorded whenever a patient is newly prescribed an antibiotic. The rate of antibiotic starts is determined as the Number of Antibiotic Starts per 1000 Bed Days of Care. This metric gauges overall antibiotic prescribing frequency, helps benchmark use across facilities, tracks prescribing trends, and assesses the impact of stewardship efforts.
The study period was 15 months following each the first meeting held by each VAST. The first 3 months were considered a wash-in period. Data analysis focused on the subsequent 12 month period.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Robin Lynn Paige Jump, MD PhD, VA Pittsburgh Healthcare System University Drive Division, Pittsburgh, PA
  • Päätutkija: Charlesnika Tyon Evans, PhD MPH BS, Edward Hines Jr. VA Hospital, Hines, IL

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 28. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 31. maaliskuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 31. maaliskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Perjantai 8. huhtikuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 1. toukokuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 28. huhtikuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • IIR 20-246
  • HX003364 (Muu apuraha/rahoitusnumero: HSR&D)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Kaikkien ehdotetun tutkimuksen tuloksena syntyneiden julkaisujen taustalla olevia lopullisia tietokokonaisuuksia ei jaeta VA:n ulkopuolelle, paitsi tiedonvapauslain (FOIA) edellyttämällä tavalla. Syitä tähän ovat (i) otoskoko on liian suuri tietoon perustuvien suostumusten ja HIPAA-lupien saamiseksi ja (ii) suojattuja terveystietoja (PHI) sisältävien lopullisten tutkimustietojen julkistaminen on ristiriidassa IRB:n hyväksymän tietoon perustuvan suostumuksen luopumisen kanssa ja HIPAA-valtuutuksen luopuminen, jota haetaan.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa