Rozpowszechnianie i wdrażanie zespołu ds. zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi podczas wideokonferencji (VAST)

Kontekst: Wytyczne dotyczące zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi wymagają powołania multidyscyplinarnego zespołu, którego głównymi członkami są lekarz chorób zakaźnych (ID) i farmaceuta kliniczny przeszkolony w zakresie ID. Niestety, nie ma wystarczającej liczby specjalistów przeszkolonych w zakresie identyfikacji do obsługi programów zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi na miejscu w całej Wirginii.

Znaczenie: Ta propozycja jest bardzo istotna dla weteranów i celów VA. Weterani doświadczają wielu czynników ryzyka związanych z rozwojem oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i zakażeń związanych z opieką zdrowotną. Bezprecedensowy wpływ nowej choroby wywołanej koronawirusem 2019 (COVID-19) na zdrowie weteranów i na cały system opieki zdrowotnej sprawia, że ​​zapotrzebowanie na ekspertyzy ID jest jeszcze bardziej widoczne, zwłaszcza w opiece długoterminowej. Ponadto niniejsze badanie odnosi się bezpośrednio do VA MISSION ACT w celu poprawy dostępu do opieki, terminowości i jakości opieki, korzystając z usług telezdrowia. Wreszcie, projekt ten jest zgodny z priorytetami partnerów operacyjnych: grupy zadaniowej ds. zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi VA (ASTF), VA National Infectious Disease Service (NIDS), VA Pharmacy Benefits Management (PBM) Services oraz Office of Rural Health.

Innowacja i wpływ: projekt jest innowacyjny, ponieważ badacze będą systematycznie testować i oceniać bariery wdrażania telezdrowia w zakresie zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi, nowatorskie podejście, które nie zostało wdrożone w placówkach VA, poza poprzednim badaniem pilotażowym badaczy. Co więcej, raporty dotyczące stosowania antybiotyków (AUR) są innowacyjną adaptacją porównań rówieśniczych, strategii zarządzania antybiotykami odnoszącej sukcesy w warunkach ambulatoryjnych. Projekt ten dostarczy wyników dla skalowalnego modelu, który można by wdrożyć na szczeblu krajowym we wszystkich odpowiednich VAMC, kontynuując rolę VHA jako lidera we wdrażaniu interwencji na dużą skalę skoncentrowanych na zapobieganiu i zarządzaniu ID oraz zarządzaniu.

Konkretne cele: Celem jest wdrożenie multidyscyplinarnego wideokonferencyjnego zespołu ds. zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi (VAST) w VAMC przy użyciu SCAN-ECHO. Główną hipotezą jest to, że raporty zwrotne, które określają ilościowo stosowanie antybiotyków na poziomie placówki, zwiększą skuteczność VAST w celu wspierania zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Badacze proponują hybrydowy projekt wdrażania skuteczności typu 2, porównując skuteczność kliniczną w ośrodkach, w których wdrożono sam VAST (VAST-), z ośrodkami, w których wdrożono VAST rozszerzony o raporty dotyczące stosowania antybiotyków na poziomie placówki (VAST+). Cele to: 1) Identyfikacja i przetestowanie skutecznych strategii wdrażania VAST; 2) Określić wpływ VAST ogólnie i VAST+ na opiekę nad Weteranami z podejrzeniem infekcji; 3) Określić wpływ VAST ogólnie i VAST+ na stosowanie antybiotyków w każdym VAMC.

Metodologia: Badacze losowo przydzielą wiejskie VAMC, które nie zatrudniają profesjonalistów przeszkolonych w zakresie identyfikacji, w celu wdrożenia samego VAST (VAST-) w porównaniu z VAST + informacje zwrotne dotyczące stosowania antybiotyków (VAST+). Cel 1: Badacze ocenią modyfikacje i adaptacje w miejscach interwencji oraz przez ekspertów ds. chorób zakaźnych. Metody będą obejmować mapy procesów i częściowo ustrukturyzowane wywiady w celu zebrania danych jakościowych na temat tego, co kluczowi członkowie VAST postrzegają jako pomocników, bariery i obciążenia we wdrażaniu VAST. Śledczy ocenią również koszty wdrożenia. Cel 2: Badacze ocenią obsłużoną populację weteranów, działania kliniczne i postrzeganie VAST przez użytkowników. Badacze ocenią zgodność opieki klinicznej z zaleceniami zawartymi w wytycznych praktyki klinicznej opartych na dowodach. Ocena jakości i terminowości opieki zostanie oceniona przez członków VAST. Cel 3: Podstawową miarą wyników będą ogólne wskaźniki stosowania antybiotyków. Drugorzędnymi wynikami będą zmiany we wskaźnikach stosowania antybiotyków o szerokim spektrum działania, rozpoczęciu antybiotykoterapii i długości antybiotykoterapii.

Kolejne kroki/wdrożenie: Testowanie skutecznego wdrożenia VAST w dodatkowych VAMC jest ważnym krokiem w kierunku zwiększenia zarządzania środkami przeciwdrobnoustrojowymi zarówno w placówkach opieki doraźnej, jak i długoterminowej. We współpracy z partnerami zajmującymi się operacjami klinicznymi VA, wyniki tego badania zostaną wykorzystane do opracowania podręcznika wdrażania, który będzie używany przez inne VAMC, a także ustawienia inne niż VA.