Autismispektrihäiriön käyttäytymis- ja kognitiivisten tulosten parantaminen neurostimulaation avulla

Toistuva transkraniaalinen magneettistimulaatio (rTMS) on ei-invasiivinen neurostimulaatiotekniikka, joka muuttaa aivokuoren kiihtyvyys toistuvalla sähkömagneettisen aktiivisuuden induktiolla. FDA:n hyväksymä masennukseen, rTMS on lupaava työkalu neuropsykiatrian alalla, jolla on erinomainen turvallisuusprofiili. ASD:ssä vallitseva hypoteesi ehdottaa, että peilihermosolujen toimintahäiriö alemman parietaalilohkon (IPL) osalta myötävaikuttaa ydinvajeisiin. Vasen ja oikea IPL-alue tukevat erilaisia ​​sosiaalisia ja kognitiivisia toimintoja, ja lisäksi ne vaikuttavat eri tavalla ASD:ssä. Siksi voidaan odottaa, että IPL:n toiminnan tehostaminen voi tuottaa myönteisiä, mutta puolipallosta riippuvaisia ​​vaikutuksia sosiaaliseen kognitioon. Tämän pilottiehdotuksen tutkijoiden pitkän aikavälin tavoitteena on ymmärtää, parantaako IPL:n stimulointi rTMS:llä sosiaalisia ja kognitiivisia tuloksia ASD:ssä.

Tämä tutkimus, joka perustuu 4 potilaan konseptitestaukseen, ehdottaa 10 istuntoa IPL:n rTMS-stimulaatiota. Osallistujat satunnaistetaan saamaan aktiivista stimulaatiota joko vasempaan tai oikeaan IPL:ään (valeella stimulaatiolla kontralateraaliselle puolelle) tulevassa kaksoissokkoprotokollassa, jonka aikana tutkittava tai tulosmittauksia saava ja tulkitseva neuropsykologi ei ole tietoinen rTMS-ryhmästä. IPL:n kohdistamiseen, joka korreloi aivokuoren Brodmann-alueiden kanssa 40/7, tutkijat käyttävät kertakäyttöisiä kartoituskorkkeja, ja sokeuttamiseen tutkijat käyttävät tavallista hajautustekniikkaa. Tulosmittauksiin kuuluvat neuropsykologiset testit, jotka annetaan lähtötilanteessa, TMS-hoidon päätyttyä ja kolmen kuukauden kuluttua. Tässä suunnittelussa tutkijoilla on kolme tavoitetta:

Tavoite 1: Arvioi vasemman ja oikean IPL:n rTMS:n erovaikutuksia kielellisiin kykyihin ja toimeenpanotoimintoihin ASD:ssä. Hypoteesi: IPL:n rTMS-stimulaatio johtaa pitkäkestoiseen tehostumiseen ja parantaa siten kognitiivista suorituskykyä puolipallosta riippuvalla tavalla vasemmanpuoleisen IPL-stimulaation kanssa, joka parantaa kielellistä kykyä ja oikeanpuoleisen IPL-stimulaatiolla, joka tehostaa toimeenpanotoimintoa. Vaikutusten mittaamiseen tutkijat käyttävät Delis-Kaplan Executive Function System Verbal Fluency -tehtävää (D-KEFS) ja kahta NIH-työkalupakin elementtiä: Flanker: testi, jolla mitataan Executive Functioningin estäviä ja huomioivia puolia. Dimensional Change Card Sort (DCCS): tehtävä, joka on suunniteltu arvioimaan kognitiivista joustavuutta. Tutkijat odottavat Flanker- ja DCCS-pisteiden paranemista oikeanpuoleisella IPL-stimulaatiolla ja D-KEFS-pisteiden paranemista vasemmalla IPL-stimulaatiolla.

Tavoite 2: Selvitä IPL:n yksipuolisen rTMS:n vaikutukset sosiaalisiin/käyttäytymisvajeisiin lapsilla ja nuorilla aikuisilla, joilla on ASD. Hypoteesi: Peilihermosolujärjestelmän rTMS-simulaatio tehostaa samanlaisia ​​sosiaalisen kognition parannuksia huolimatta puolipallon lateraalisuudesta erillisten mutta toisiinsa liittyvien mekanismien kautta. Oikean ja vasemman yksipuolisen IPL-stimulaation tulosten mittaamiseksi tutkijat käyttävät kahta standardiasteikkoa ja vertaavat numeerisia arvoja ennen interventiota ja sen jälkeen. Social Responsiveness Scale - 2nd Edition (SRS2) ja Repetitive Behavior Scale-Revised (RRB:t) ovat validoituja vanhempien ja huoltajien arvioimia sosiaalisten/kommunikaatiovajeiden ja rajoitetun/toistuvan käyttäytymisen asteikkoja.