Poprawa wyników behawioralnych i poznawczych w zaburzeniach ze spektrum autyzmu poprzez neurostymulację

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) to nieinwazyjna technika neurostymulacji, która zmienia pobudliwość korową poprzez powtarzaną indukcję aktywności elektromagnetycznej. Zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji, rTMS jest obiecującym narzędziem w dziedzinie neuropsychiatrii o doskonałym profilu bezpieczeństwa. Przeważająca hipoteza w ASD sugeruje, że dysfunkcja neuronów lustrzanych w płacie ciemieniowym dolnym (IPL) przyczynia się do deficytów rdzenia. Lewy i prawy region IPL wspierają różne funkcje społeczne i poznawcze, a ponadto są różnie dotknięte ASD. Dlatego można się spodziewać, że wzmocnienie funkcji IPL może przynieść pozytywne, ale zależne od półkuli efekty na poznanie społeczne. Długoterminowym celem badaczy w tej propozycji pilotażowej jest zrozumienie, czy stymulacja IPL za pomocą rTMS poprawia wyniki społeczne i poznawcze w ASD.

To badanie, które opiera się na naszych testach potwierdzających słuszność koncepcji 4 pacjentów, proponuje 10 sesji stymulacji rTMS IPL. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej aktywną stymulację do lewego lub prawego IPL (z pozorowaną stymulacją po przeciwnej stronie) w prospektywnym protokole z podwójnie ślepą próbą, podczas którego ani pacjent, ani neuropsycholog uzyskujący i interpretujący wyniki pomiarów nie będą świadomi z grupy rTMS. W celu namierzenia IPL, które koreluje z obszarami Brodmanna 40/7 na korze, badacze używają jednorazowych czapek mapujących, aw celu zaślepienia badacze stosują standardową technikę pozorowania. Miary wyników obejmują testy neuropsychologiczne przeprowadzane na początku badania, po zakończeniu reżimu TMS i trzy miesiące później. W ramach tego projektu badacze mają trzy cele:

Cel 1: Ocena zróżnicowanego wpływu rTMS lewego i prawego IPL na zdolności językowe i funkcje wykonawcze w ASD. Hipoteza: stymulacja rTMS IPL prowadzi do długoterminowego wzmocnienia, a tym samym zwiększa wydajność poznawczą w sposób zależny od półkuli, przy czym stymulacja lewego IPL poprawia zdolności językowe, a stymulacja prawego IPL poprawia funkcje wykonawcze. Aby zmierzyć efekty, badacze wykorzystają zadanie płynności słownej systemu funkcji wykonawczych Delisa-Kaplana (D-KEFS) oraz dwa elementy zestawu narzędzi NIH: Flanker: test do pomiaru hamujących i uważnych aspektów funkcjonowania wykonawczego. Sortowanie kart zmiany wymiarów (DCCS): zadanie mające na celu ocenę elastyczności poznawczej. Badacze spodziewają się poprawy wyników Flankera i DCCS przy prawej stymulacji IPL oraz poprawy wyniku D-KEFS przy lewej stymulacji IPL.

Cel 2: Określenie wpływu jednostronnego rTMS IPL na deficyty społeczne/behawioralne u dzieci i młodych dorosłych z ASD. Hipoteza: symulacja rTMS systemu neuronów lustrzanych wzmacnia podobne ulepszenia w poznaniu społecznym pomimo półkulistej lateralizacji poprzez oddzielne, ale powiązane mechanizmy. Aby zmierzyć wyniki jednostronnej stymulacji IPL prawej i lewej, badacze użyją dwóch standardowych skal i porównają wartości liczbowe przed i po interwencji. Skala Responsywności Społecznej - wydanie 2 (SRS2) i Zrewidowana Skala Powtarzalnych Zachowań (RRB) są odpowiednio zatwierdzonymi skalami deficytów społecznych/komunikacyjnych i ograniczonych/powtarzalnych zachowań ocenianych przez rodziców/opiekunów.