神経刺激による自閉症スペクトラム障害の行動および認知の転帰の向上

反復経頭蓋磁気刺激 (rTMS) は、電磁活動の反復誘導によって皮質興奮性を変化させる非侵襲的神経刺激技術です。 FDA がうつ病に対して承認した rTMS は、優れた安全性プロファイルを備えた神経精神医学の分野で有望なツールです。 ASD の一般的な仮説は、下頭頂小葉 (IPL) のミラー ニューロンの機能不全がコア欠損に寄与していることを提案しています。 左と右の IPL 領域は、異なる社会的機能と認知機能をサポートしており、さらに、ASD では異なる影響を受けます。 したがって、IPLの機能を高めることは、社会的認知に正の効果をもたらす可能性がありますが、半球に依存することが期待できます。 このパイロット提案における研究者の長期的な目標は、rTMS による IPL の刺激が ASD の社会的および認知的転帰を改善するかどうかを理解することです。

この研究は、4 人の患者の概念実証テストに基づいており、IPL の rTMS 刺激の 10 セッションを提案しています。 参加者は、ランダム化されて、左または右 IPL へのアクティブな刺激 (反対側への偽の刺激を伴う) を受け取るように無作為化されます。プロスペクティブな二重盲検プロトコルでは、被験者も神経心理学者も結果の測定値を取得して解釈することはありません。 rTMSグループの。 皮質のブロードマン領域 40/7 と相関する IPL をターゲットにするために、研究者は使い捨てのマッピング キャップを使用し、盲目的に研究者は標準的なシャミング技術を使用します。 結果の測定には、ベースライン時、TMS 体制の完了後、および 3 か月後に実施される神経心理学的検査が含まれます。 この設計の中で、調査員は次の 3 つの目的を持っています。

目的 1: 左と右の IPL の rTMS が ASD の言語能力と実行機能に及ぼす影響の違いを評価します。 仮説: IPL の rTMS 刺激は長期増強につながり、言語能力を高める左 IPL 刺激と実行機能を高める右 IPL 刺激により、半球に依存する方法で認知能力を高めます。 効果を測定するために、研究者は Delis-Kaplan Executive Function System Verbal Fluency タスク (D-KEFS) と NIH ツールボックスの 2 つの要素を使用します: フランカー: 実行機能の抑制と注意面を測定するテスト。 Dimensional Change Card Sort (DCCS): 認知の柔軟性を評価するために設計されたタスク。 研究者らは、右 IPL 刺激でフランカーと DCCS スコアが改善し、左 IPL 刺激で D-KEFS スコアが改善することを期待しています。

目的 2: IPL の一方的な rTMS が ASD の子供および若年成人の社会的/行動的障害に及ぼす影響を判断します。 仮説: ミラー ニューロン システムの rTMS シミュレーションは、別の、しかし関連するメカニズムを介した半球の左右差にもかかわらず、社会的認知の同様の改善を増強します。 右対左 IPL 刺激の結果を測定するために、研究者は 2 つの標準スケールを使用し、介入前後の数値を比較します。 Social Responsiveness Scale - 第 2 版 (SRS2) と Repetitive Behavior Scale-Revised (RRBs) は、それぞれ社会/コミュニケーション障害と制限/反復行動の検証済みの親/介護者評価の尺度です。