Улучшение поведенческих и когнитивных результатов при расстройствах аутистического спектра с помощью нейростимуляции

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) представляет собой неинвазивный метод нейростимуляции, который изменяет возбудимость коры за счет повторной индукции электромагнитной активности. Одобренная FDA для лечения депрессии, рТМС является многообещающим инструментом в области нейропсихиатрии с превосходным профилем безопасности. Преобладающая гипотеза при РАС предполагает, что дисфункция зеркальных нейронов в нижней теменной доле (IPL) способствует дефициту ядра. Левая и правая области IPL поддерживают разные социальные и когнитивные функции и, кроме того, по-разному влияют на РАС. Следовательно, можно ожидать, что усиление функции IPL может оказывать положительное, но зависящее от полушария влияние на социальное познание. Долгосрочная цель исследователей в этом экспериментальном предложении состоит в том, чтобы понять, улучшает ли стимуляция IPL с rTMS социальные и когнитивные результаты при РАС.

В этом исследовании, основанном на проверке концепции у 4 пациентов, предлагается 10 сеансов стимуляции rTMS IPL. Участники будут рандомизированы для получения активной стимуляции левой или правой IPL (с фиктивной стимуляцией контралатеральной стороны) в предполагаемом двойном слепом протоколе, во время которого ни субъект, ни нейропсихолог, получающий и интерпретирующий показатели результата, не будут осознавать группы РТМС. Для нацеливания на IPL, который коррелирует с областями Бродмана 40/7 на коре головного мозга, исследователи используют одноразовые картографические колпачки, а с целью ослепления исследователи используют стандартную технику имитации. Критерии исхода включают нейропсихологическое тестирование, проводимое на исходном уровне, после завершения режима ТМС и через три месяца. В рамках этой схемы исследователи преследуют три цели:

Цель 1: Оценить дифференциальное влияние rTMS левой и правой IPL на лингвистические способности и исполнительную функцию при РАС. Гипотеза: стимуляция IPL с помощью rTMS приводит к долгосрочной потенциации и, следовательно, повышает когнитивные способности в зависимости от полушария, при этом стимуляция левого IPL повышает лингвистические способности, а стимуляция правого IPL усиливает исполнительную функцию. Чтобы измерить эффекты, исследователи будут использовать задачу Делиса-Каплана по системе исполнительных функций на беглость речи (D-KEFS) и два элемента набора инструментов NIH: Flanker: тест для измерения тормозных и обратных аспектов исполнительного функционирования. Dimension Change Card Sort (DCCS): задача, предназначенная для оценки когнитивной гибкости. Исследователи ожидают улучшения показателей Flanker и DCCS при стимуляции правой IPL и улучшения оценки D-KEFS при стимуляции левой IPL.

Цель 2: определить влияние односторонней rTMS IPL на социальные/поведенческие дефициты у детей и молодых людей с РАС. Гипотеза: rTMS-моделирование системы зеркальных нейронов потенцирует аналогичные улучшения в социальном познании, несмотря на латеральность полушария, посредством отдельных, но связанных механизмов. Чтобы измерить результаты правой и левой односторонней стимуляции IPL, исследователи будут использовать две стандартные шкалы и сравнивать числовые значения до и после вмешательства. Шкала социальной восприимчивости - 2-е издание (SRS2) и пересмотренная шкала повторяющегося поведения (RRBs) - это утвержденная шкала социальных/коммуникативных дефицитов и ограниченного/повторяющегося поведения, оцениваемая родителями/опекунами соответственно.