Keskenmenon psyykkinen vaikutus Assiutin yliopistollisessa sairaalassa

Keskenmeno määritellään pohjimmiltaan kohdunsisäiseksi sikiön kuolemaksi ennen elinkelpoisuutta (1,2). Egyptissä elinkelpoisuuden ikä on 26 raskausviikkoa (3). Keskenmenon ilmaantuvuutta kutsutaan usein jäävuoreksi, jossa ongelman todellista kokoa ei voida määrittää. Yli 50 % ihmisen hedelmöittymisestä menetetään ennen kuukautisten poisjäämistä joko ennen implantaatiota tai sen jälkeen (4). Kliinisesti tunnistetuissa raskauksissa menetykset vähenevät raskauden edetessä 17–20 prosentista 6 viikon jälkeen vain 3 prosenttiin 10 raskausviikolla (4). Keskenmenojen suuren esiintyvyyden lisäksi se merkitsee korkeaa psyykkistä sairastuvuutta molemmille osapuolille, joilla on lisääntynyt alttius ahdistuneisuuteen, stressinjälkeiseen häiriöön ja masennukseen (5,6). Tämän psykologisen vaikutuksen voidaan katsoa johtuvan halutun lapsen menetyksen lisäksi myös näiden potilaiden kohtaamasta traumaattisesta verenvuodosta ja kivusta (7).

Vaikka keskenmenon kliinisestä hoidosta ja sen fyysisistä komplikaatioista on keskusteltu laajasti; tämän traumaattisen menetyksen psykologiset vaikutukset jäävät yleensä huomiotta erityisesti kehitysmaissa (8-11). Lisäksi on kulissien takana olevia tekijöitä, jotka laukaisevat tai korreloivat keskenmenon jälkeisten psykiatristen sairauksien kehittymistä (12,13). Tekijät, kuten sosiodemografinen, avioliittoon tyytyväisyys, sosiaalinen tuki, yksilön selviytymisresurssit, lapsettomuushistoria ja aiemmat keskenmenot vaihtelevat eri väestönäytteiden välillä, ja niiden vaikutus myös naisten psyykkiseen sietokykyyn traumaattisten tapahtumien, kuten keskenmenon, jälkeen. Mikään aikaisempi tutkimus ei käsitellyt tätä aihetta Egyptin väestössä.