Psychatrische Auswirkungen einer Fehlgeburt im Universitätskrankenhaus Assiut

Eine Fehlgeburt wird grundsätzlich als intrauteriner Tod des Fötus vor der Lebensfähigkeit definiert (1,2). Das Lebensalter liegt in Ägypten bei 26 Schwangerschaftswochen (3). Das Auftreten von Fehlgeburten wird oft als Eisberg bezeichnet, bei dem die tatsächliche Größe des Problems nicht bestimmt werden kann. Mehr als 50 % der menschlichen Empfängnis gehen vor der versäumten Periode entweder vor oder nach der Implantation verloren (4). Bei klinisch erkannten Schwangerschaften sinken die Verluste mit fortschreitender Schwangerschaft von 17 % - 20 % nach 6 Wochen auf nur noch 3 % nach 10 Schwangerschaftswochen (4). Neben der hohen Inzidenz von Fehlgeburten impliziert dies eine hohe psychische Morbidität für beide Partner mit einer erhöhten Anfälligkeit für Angstzustände, Post-Stress-Störungen und Depressionen (5,6). Diese psychischen Auswirkungen sind nicht nur auf den Verlust des Wunschkindes zurückzuführen, sondern auch auf das traumatische Ereignis von Blutungen und Schmerzen, denen diese Patienten ausgesetzt waren (7).

Während das klinische Management einer Fehlgeburt und ihrer körperlichen Komplikationen ausführlich diskutiert wurde; die psychologischen Auswirkungen dieses traumatischen Verlustereignisses werden insbesondere in Entwicklungsländern meist übersehen (8-11). Darüber hinaus gibt es hinter den Kulissen Faktoren, die die Entwicklung psychiatrischer Morbiditäten nach einer Fehlgeburt auslösen oder damit korrelieren (12,13). Faktoren wie Soziodemografie, Ehezufriedenheit, soziale Unterstützung, individuelle Bewältigungsressourcen, Unfruchtbarkeit in der Vorgeschichte und frühere Fehlgeburten variieren in verschiedenen Bevölkerungsstichproben und variieren auch in ihrem Einfluss auf die psychologische Belastbarkeit von Frauen nach traumatischen Ereignissen wie Fehlgeburten. Keine früheren Studien befassten sich mit diesem Thema in der ägyptischen Bevölkerung.