Säteilyn ja HER2-kohdistetun hoidon testaus verrattuna HER2-kohdennettuun hoitoon yksinään vähäriskisen HER2-positiivisen rintasyövän varalta (HERO)
keskiviikko 22. huhtikuuta 2026 päivittänyt: NRG Oncology
Kolmannen vaiheen satunnaistettu koe sädehoidon optimoinnista matalan riskin HER2-positiiviselle rintasyövälle (HERO)
Tässä vaiheen III tutkimuksessa verrataan uusiutumisvapaata intervallia (RFI) potilailla, joilla on varhaisen vaiheen, matalariskinen HER2+-rintasyöpä, joille tehdään rintaa säästävä leikkaus ja jotka saavat HER2-ohjattua hoitoa ja jotka on satunnaistettu olemaan saamatta adjuvanttia rintojen sädehoitoa, verrattuna potilaisiin, joilla on rintasyöpä. satunnaistettu saamaan adjuvanttisädehoitoa hoidon standardin mukaisesti.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Aktiivinen, ei rekrytointi
Yksityiskohtainen kuvaus
Merkittävät tutkimukset, jotka vahvistivat rintojen säilyttävän hoidon (BCT) (rintojen säilyttävä leikkaus, jota seuraa rintojen adjuvanttisäteilytys) sopivaksi vaihtoehdoksi mastektomialle, suoritettiin aikakaudella, joka edelsi rintasyövän biologista alatyyppiä ja HER2-ohjattujen hoitojen käyttöä potilailla. HER2+-syöpien kanssa. Näissä tutkimuksissa vahvistettiin rintaa säästävän leikkauksen jälkeinen adjuvanttisädehoito välttämättömäksi paikallisen hallinnan maksimoimiseksi, mutta välivuosina kokonaistulokset ovat parantuneet merkittävästi seulontamammografian laajan käyttöönoton ansiosta, mikä on johtanut huomattavaan keskimääräiseen kasvaimen kokoon diagnoosin yhteydessä. sekä kirurgisten tekniikoiden parantaminen ja tämän ehdotuksen kannalta ratkaisevan tärkeä erittäin aktiivisten systeemisten hoitojen kehittäminen.
Ennen HER2-kohdennettujen hoitojen kehittämistä potilailla, joilla oli HER2-peräinen paikallinen rintasyöpä, oli korkeimpia paikallisia uusiutumismääriä. Näiden potilaiden parantuneen tunnistamisen ja HER2-ohjattujen hoitojen myötä tulokset ovat kuitenkin parantuneet merkittävästi, ja tutkimuksissa on pyritty optimoimaan hoitoa sekä paikallisen että systeemisen hoidon sairastuvuuden vähentämiseksi. Näistä merkittävimmistä esimerkeistä on APT-tutkimus, yksihaarainen adjuvanttitutkimus, johon otettiin mukaan 410 rintasyöpäpotilasta, joilla oli HER2+ -kasvaimet kooltaan ≤ 3 cm ja negatiiviset kainalosolmukkeet ja jotka saivat systeemistä adjuvanttihoitoa viikoittain paklitakselin ja trastutsumabin kanssa 12 viikon ajan ( TH), jota seurasi 9 kuukauden trastutsumabimonoterapia. Sen lisäksi, että tutkimukseen osallistuneiden joukossa, joille tehtiin BCT (lumpektomia ja sädehoito, n = 244), havaittiin erittäin alhainen etäisten uusiutumisen ilmaantuvuus, vain 2 paikallista uusiutumistapahtumaa (LR) on raportoitu 7 vuoden seurannan jälkeen (7). -vuoden LR = 1,2 %), mikä edustaa suotuisimpia paikallisia tuloksia kaikista tähän mennessä tutkituista rintasyöpäkohortista. Vahvistavia tuloksia on tulossa ATEMPT-tutkimuksesta, jossa arvioitiin vasta-aine-lääkekonjugaatti T-DM1 (ado-trastutsumabiemtansiini) (n = 383) vs. TH-hoito APT-tutkimuksesta (n = 114), toistaiseksi vain 3 LR:ää molemmissa käsissä seurannan mediaani 3 vuotta. Tärkeää on, että BCT:tä saavien HER2+-potilaiden nykyisen hoitostandardin mukaan kaikki potilaat saivat oletettavasti rintojen adjuvanttisädehoitoa.
BCT-kirjallisuuden tasapaino, mukaan lukien Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Groupin maamerkki meta-analyysi, viittaa siihen, että adjuvanttisädehoito noin puolittaa paikallisen uusiutumisen riskin lumpektomian jälkeen kaikissa analysoitavissa olevissa alaryhmissä. Vaikka suhteellinen hyöty näyttää vakiolta eri alaryhmissä, adjuvanttisädehoidon absoluuttinen hyöty vaihtelee taustalla olevan riskin mukaan. Ottaen huomioon APT-tutkimuksen suotuisat tulokset (1,2 % 7 vuoden LR), jos oletetaan, että sädehoidon laiminlyönti kaksin- tai kolminkertaistaa paikallisen uusiutumisen (perustuu havaittuun RR:ään 0,5 - 0,66 sädehoitoa saaneiden potilaiden enemmistössä historialliset tutkimukset), tällä populaatiolla saattoi ilmetä 2,4–3,6 %:n LR-aste ilman sädehoitoa. Toisin sanoen hypoteesi on, että RT:n antaminen APT-potilaille, joille tehdään BCT, on saattanut vähentää LR:n 7 vuoden absoluuttista riskiä vain 1,2-2,4 %. Tunnistamalla potilaat, joilla on alhainen LR-riski, voi olla hyväksyttävää, että tällaiset potilaat luopuvat säteilystä. Tätä hypoteesia tutkitaan arvioimalla sädehoidon laiminlyönti potilailla, joilla on pT1N0-sairaus rintaa säästävässä leikkauksessa ja jotka saavat HER2-ohjattua adjuvanttihoitoa (trastutsumabi/paklitakseli suositeltava, muut vaihtoehdot protokollan mukaan) tai kliiniset kasvaimet ≤ 3 cm ja kliinisesti negatiivinen kainalo. solmut (cN0), jotka saavuttavat patologisen täydellisen vasteen (pCR; ypT0N0) HER2-ohjatun hoidon preoperatiivisen (neoadjuvantti) antamisen jälkeen (trastutsumabi/paklitakseli suositeltava, muut vaihtoehdot protokollan mukaan). On odotettavissa, että tämän sädehoitoa jättävän väestön 5 vuoden LR-osuus on 2 % tai vähemmän, eikä säteilyn pois jäämisellä ole mitattavissa olevaa vaikutusta alueellisiin ja kaukaisiin uusiutumiseen tai kokonaiseloonjäämiseen.
Rintojen säteilyonkologian harjoittelu on hyötynyt valtavasti käytäntöä muuttavista tutkimuksista, jotka ovat parantaneet adjuvanttisädehoidon soveltamista, koska varhaiset kirurgiset tutkimukset määrittelivät koko rintojen sädehoidon tarpeelliseksi lumpektomian jälkeen. Nykyään on olemassa useita suotuisia rintasyövän alatyyppejä, joissa potilaat luopuvat rutiininomaisesti sädehoidosta sellaisten tutkimusten jälkeen, jotka osoittavat vaatimattomia etuja paikallisen uusiutumisen suhteen ja joilla ei ole vaikutusta kaukaiseen uusiutumiseen tai eloonjäämiseen, kuten iäkkäiden naisten pienet, matala-asteiset luminaaliset syövät ja "hyvän riskin". "DCIS. Siksi tässä tutkitaan sädehoidon jättämistä pois sellaisista HER2+-rintasyöpäpotilaista, joilla on nykyään myös suotuisa riski, jotta voidaan samalla tavoin punnita sädehoidon aiheuttamia haittoja, kustannuksia ja sairastuvuutta todetun absoluuttisen hyödyn valossa. saattaa osoittautua vaatimattomaksi.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
1300
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
Bayamón, Puerto Rico, 00959-5060
- Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
-
Manati, Puerto Rico, 00674
- Doctors Cancer Center
-
San Juan, Puerto Rico, 00917
- San Juan Community Oncology Group
-
San Juan, Puerto Rico, 00927
- Centro Comprensivo de Cancer de UPR
-
San Juan, Puerto Rico, 00936
- San Juan City Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Yhdysvallat, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Yhdysvallat, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Yhdysvallat, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
California
-
Antioch, California, Yhdysvallat, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Arroyo Grande, California, Yhdysvallat, 93420
- PCR Oncology
-
Arroyo Grande, California, Yhdysvallat, 93420
- Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
-
Auburn, California, Yhdysvallat, 95602
- Sutter Auburn Faith Hospital
-
Auburn, California, Yhdysvallat, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Beverly Hills, California, Yhdysvallat, 90211
- Tower Cancer Research Foundation
-
Cameron Park, California, Yhdysvallat, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Duarte, California, Yhdysvallat, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Yhdysvallat, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Yhdysvallat, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Yhdysvallat, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Yhdysvallat, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Fresno, California, Yhdysvallat, 93720
- Fresno Cancer Center
-
Irvine, California, Yhdysvallat, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Irvine, California, Yhdysvallat, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Lancaster, California, Yhdysvallat, 93534
- City of Hope Antelope Valley
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Yhdysvallat, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Modesto, California, Yhdysvallat, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Yhdysvallat, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Yhdysvallat, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Yhdysvallat, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Oakland, California, Yhdysvallat, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Orange, California, Yhdysvallat, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Yhdysvallat, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Pomona, California, Yhdysvallat, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Yhdysvallat, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Redwood City, California, Yhdysvallat, 94063
- Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
-
Richmond, California, Yhdysvallat, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Rohnert Park, California, Yhdysvallat, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Yhdysvallat, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Yhdysvallat, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Yhdysvallat, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Yhdysvallat, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
Sacramento, California, Yhdysvallat, 95823
- South Sacramento Cancer Center
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Yhdysvallat, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Jose, California, Yhdysvallat, 95124
- Stanford Cancer Center South Bay
-
San Leandro, California, Yhdysvallat, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Luis Obispo, California, Yhdysvallat, 93401
- Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
-
San Rafael, California, Yhdysvallat, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Barbara, California, Yhdysvallat, 93105
- Ridley-Tree Cancer Center
-
Santa Clara, California, Yhdysvallat, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Maria, California, Yhdysvallat, 93444
- Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
-
Santa Rosa, California, Yhdysvallat, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
Santa Rosa, California, Yhdysvallat, 95403
- Sutter Pacific Medical Foundation
-
South Pasadena, California, Yhdysvallat, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Yhdysvallat, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
South San Francisco, California, Yhdysvallat, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Yhdysvallat, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Yhdysvallat, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Tarzana, California, Yhdysvallat, 91356
- Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
-
Torrance, California, Yhdysvallat, 90505
- Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
-
Torrance, California, Yhdysvallat, 90503
- City of Hope South Bay
-
Upland, California, Yhdysvallat, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Yhdysvallat, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Yhdysvallat, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Yhdysvallat, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80920
- Memorial Hospital North
-
Colorado Springs, Colorado, Yhdysvallat, 80923
- Saint Francis Cancer Center
-
Fort Collins, Colorado, Yhdysvallat, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Yhdysvallat, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Yhdysvallat, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Yhdysvallat, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Loveland, Colorado, Yhdysvallat, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Yhdysvallat, 33462
- John Fitzgerald Kennedy Medical Center
-
Clearwater, Florida, Yhdysvallat, 33756
- Morton Plant Hospital
-
Fort Myers, Florida, Yhdysvallat, 33905
- Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
-
Fort Myers, Florida, Yhdysvallat, 33901
- Lee Memorial Health System
-
N. Venice, Florida, Yhdysvallat, 34275
- Sarasota Memorial Hospital-Venice
-
Ocoee, Florida, Yhdysvallat, 34761
- Health Central
-
Orlando, Florida, Yhdysvallat, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Plantation, Florida, Yhdysvallat, 33324
- GenesisCare USA - Plantation
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34232
- Florida Cancer Specialists - Sarasota
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34236
- Florida Cancer Specialists - Sarasota Downtown
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34239
- First Physicians Group - Urology Robotic and Minimally Invasive Surgery
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34243
- Sarasota Memorial Health Care Center at University Parkway
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34239
- First Physicians Group-Sarasota
-
Sarasota, Florida, Yhdysvallat, 34232
- Intercoastal Medical Group - Cattleridge II
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33607
- Moffitt Cancer Center-International Plaza
-
Tampa, Florida, Yhdysvallat, 33612
- Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
-
Venice, Florida, Yhdysvallat, 34285
- Florida Cancer Specialists - Venice Island
-
Venice, Florida, Yhdysvallat, 34275
- Florida Cancer Specialists - Venice Pinebrook
-
Wesley Chapel, Florida, Yhdysvallat, 33544
- Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30308
- Emory Proton Therapy Center
-
Decatur, Georgia, Yhdysvallat, 30033
- Emory Decatur Hospital
-
Johns Creek, Georgia, Yhdysvallat, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
-
Newnan, Georgia, Yhdysvallat, 30265
- CTCA at Southeastern Regional Medical Center
-
Valdosta, Georgia, Yhdysvallat, 31602
- South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96817
- Kuakini Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Yhdysvallat, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Kailua, Hawaii, Yhdysvallat, 96734
- Castle Medical Center
-
Lihue, Hawaii, Yhdysvallat, 96766
- Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
-
‘Aiea, Hawaii, Yhdysvallat, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
‘Aiea, Hawaii, Yhdysvallat, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
‘Aiea, Hawaii, Yhdysvallat, 96701
- Queen's Cancer Center - Pearlridge
-
‘Aiea, Hawaii, Yhdysvallat, 96701
- The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
-
‘Ewa Beach, Hawaii, Yhdysvallat, 96706
- The Queen's Medical Center - West Oahu
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Yhdysvallat, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Fruitland, Idaho, Yhdysvallat, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Yhdysvallat, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Yhdysvallat, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Twin Falls, Idaho, Yhdysvallat, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Yhdysvallat, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Centralia, Illinois, Yhdysvallat, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Centralia, Illinois, Yhdysvallat, 62801
- Saint Mary's Hospital
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville, Illinois, Yhdysvallat, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Yhdysvallat, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Decatur, Illinois, Yhdysvallat, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Yhdysvallat, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Yhdysvallat, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Yhdysvallat, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Yhdysvallat, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Geneva, Illinois, Yhdysvallat, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Glenview, Illinois, Yhdysvallat, 60026
- Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
-
Grayslake, Illinois, Yhdysvallat, 60030
- Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
-
Harvey, Illinois, Yhdysvallat, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Lake Forest, Illinois, Yhdysvallat, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Mattoon, Illinois, Yhdysvallat, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Yhdysvallat, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Naperville, Illinois, Yhdysvallat, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Yhdysvallat, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Normal, Illinois, Yhdysvallat, 61761
- Carle Cancer Institute Normal
-
O'Fallon, Illinois, Yhdysvallat, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
O'Fallon, Illinois, Yhdysvallat, 62269
- HSHS Saint Elizabeth's Hospital
-
Orland Park, Illinois, Yhdysvallat, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Orland Park, Illinois, Yhdysvallat, 60462
- Northwestern Medicine Orland Park
-
Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Yhdysvallat, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Yhdysvallat, 61801
- Carle Cancer Center
-
Warrenville, Illinois, Yhdysvallat, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
Zion, Illinois, Yhdysvallat, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Yhdysvallat, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Crown Point, Indiana, Yhdysvallat, 46307
- UChicago Medicine Northwest Indiana
-
Dyer, Indiana, Yhdysvallat, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Goshen, Indiana, Yhdysvallat, 46526
- Goshen Center for Cancer Care
-
Hobart, Indiana, Yhdysvallat, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Yhdysvallat, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Munster, Indiana, Yhdysvallat, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Yhdysvallat, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
Richmond, Indiana, Yhdysvallat, 47374
- Reid Health
-
South Bend, Indiana, Yhdysvallat, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Yhdysvallat, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Yhdysvallat, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Yhdysvallat, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Yhdysvallat, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Cedar Rapids, Iowa, Yhdysvallat, 52402
- Physicians' Clinic of Iowa PC
-
Clive, Iowa, Yhdysvallat, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Yhdysvallat, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Creston, Iowa, Yhdysvallat, 50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Waukee, Iowa, Yhdysvallat, 50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines, Iowa, Yhdysvallat, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Yhdysvallat, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Olathe, Kansas, Yhdysvallat, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, Yhdysvallat, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Yhdysvallat, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Salina, Kansas, Yhdysvallat, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Topeka, Kansas, Yhdysvallat, 66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
-
Westwood, Kansas, Yhdysvallat, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Yhdysvallat, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Yhdysvallat, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bel Air, Maryland, Yhdysvallat, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Yhdysvallat, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Easton, Maryland, Yhdysvallat, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Glen Burnie, Maryland, Yhdysvallat, 21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
-
Largo, Maryland, Yhdysvallat, 20774
- UM Capital Region Medical Center
-
-
Michigan
-
Battle Creek, Michigan, Yhdysvallat, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brownstown, Michigan, Yhdysvallat, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Caro, Michigan, Yhdysvallat, 48723
- Caro Cancer Center
-
Clarkston, Michigan, Yhdysvallat, 48346
- Michigan Healthcare Professionals Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Yhdysvallat, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Yhdysvallat, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Escanaba, Michigan, Yhdysvallat, 49829
- OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
-
Farmington Hills, Michigan, Yhdysvallat, 48334
- Michigan Healthcare Professionals Farmington
-
Flint, Michigan, Yhdysvallat, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Yhdysvallat, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Jackson, Michigan, Yhdysvallat, 49201
- Allegiance Health
-
Macomb, Michigan, Yhdysvallat, 48044
- Michigan Healthcare Professionals Macomb
-
Madison Heights, Michigan, Yhdysvallat, 48071
- Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
-
Marlette, Michigan, Yhdysvallat, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Novi, Michigan, Yhdysvallat, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, Yhdysvallat, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Yhdysvallat, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, Yhdysvallat, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Yhdysvallat, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Tawas City, Michigan, Yhdysvallat, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Troy, Michigan, Yhdysvallat, 48098
- Michigan Healthcare Professionals Troy
-
Troy, Michigan, Yhdysvallat, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Yhdysvallat, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
West Branch, Michigan, Yhdysvallat, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Yhdysvallat, 49519
- University of Michigan Health - West
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Yhdysvallat, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Yhdysvallat, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Coon Rapids, Minnesota, Yhdysvallat, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Yhdysvallat, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Yhdysvallat, 55805
- Saint Luke's Hospital of Duluth
-
Duluth, Minnesota, Yhdysvallat, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Yhdysvallat, 55805
- Essentia Health Saint Mary's Medical Center
-
Duluth, Minnesota, Yhdysvallat, 55805
- Miller-Dwan Hospital
-
Edina, Minnesota, Yhdysvallat, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Yhdysvallat, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Minneapolis, Minnesota, Yhdysvallat, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Monticello, Minnesota, Yhdysvallat, 55362
- Monticello Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Yhdysvallat, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Yhdysvallat, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Yhdysvallat, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Shakopee, Minnesota, Yhdysvallat, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Yhdysvallat, 55082
- Lakeview Hospital
-
Virginia, Minnesota, Yhdysvallat, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Yhdysvallat, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Yhdysvallat, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Grenada, Mississippi, Yhdysvallat, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Yhdysvallat, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Yhdysvallat, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Yhdysvallat, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Yhdysvallat, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Farmington, Missouri, Yhdysvallat, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Lee's Summit, Missouri, Yhdysvallat, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Yhdysvallat, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Yhdysvallat, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Yhdysvallat, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Yhdysvallat, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Yhdysvallat, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Yhdysvallat, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Yhdysvallat, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Yhdysvallat, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, Yhdysvallat, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Kearney, Nebraska, Yhdysvallat, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Lincoln, Nebraska, Yhdysvallat, 68516
- Cancer Partners of Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Yhdysvallat, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Yhdysvallat, 89052
- OptumCare Cancer Care at Seven Hills
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Yhdysvallat, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Yhdysvallat, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Yhdysvallat, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Yhdysvallat, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Yhdysvallat, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Yhdysvallat, 11706
- Northwell Health Imbert Cancer Center
-
Canandaigua, New York, Yhdysvallat, 14424
- Sands Cancer Center
-
Commack, New York, Yhdysvallat, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Dansville, New York, Yhdysvallat, 14437
- Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
-
Greenlawn, New York, Yhdysvallat, 11740
- Northwell Health Cancer Institute at Huntington
-
Harrison, New York, Yhdysvallat, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, Yhdysvallat, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Mount Kisco, New York, Yhdysvallat, 10549
- Northern Westchester Hospital
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Oswego, New York, Yhdysvallat, 13126
- Upstate Cancer Center at Oswego
-
Oswego, New York, Yhdysvallat, 13126
- Upstate Cancer Center Radiation Oncology at Oswego
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14620
- Highland Hospital
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14606
- Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
-
Rochester, New York, Yhdysvallat, 14623
- Pluta Cancer Center
-
Sleepy Hollow, New York, Yhdysvallat, 10591
- Phelps Memorial Hospital Center
-
Staten Island, New York, Yhdysvallat, 10305
- Staten Island University Hospital
-
Stony Brook, New York, Yhdysvallat, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13215
- SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
-
Syracuse, New York, Yhdysvallat, 13210
- Upstate Cancer Center at Hill Radiation Oncology
-
The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, Yhdysvallat, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Verona, New York, Yhdysvallat, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
Webster, New York, Yhdysvallat, 14580
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Yhdysvallat, 27834
- East Carolina University
-
Winston-Salem, North Carolina, Yhdysvallat, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Yhdysvallat, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Yhdysvallat, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Yhdysvallat, 45431
- Indu and Raj Soin Medical Center
-
Canton, Ohio, Yhdysvallat, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Centerville, Ohio, Yhdysvallat, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Centerville, Ohio, Yhdysvallat, 45459
- Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Yhdysvallat, 43215
- Grant Medical Center
-
Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Dayton, Ohio, Yhdysvallat, 45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Yhdysvallat, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Yhdysvallat, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Dublin, Ohio, Yhdysvallat, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Franklin, Ohio, Yhdysvallat, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Franklin, Ohio, Yhdysvallat, 45005
- Dayton Physicians LLC-Atrium
-
Greenville, Ohio, Yhdysvallat, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Kettering, Ohio, Yhdysvallat, 45429
- Kettering Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Yhdysvallat, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marion, Ohio, Yhdysvallat, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Troy, Ohio, Yhdysvallat, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Troy, Ohio, Yhdysvallat, 45373
- Dayton Physicians LLC - Troy
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Yhdysvallat, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Yhdysvallat, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Yhdysvallat, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Gresham, Oregon, Yhdysvallat, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Newberg, Oregon, Yhdysvallat, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Yhdysvallat, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Yhdysvallat, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Tualatin, Oregon, Yhdysvallat, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Yhdysvallat, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Yhdysvallat, 02905
- Women and Infants Hospital
-
Warwick, Rhode Island, Yhdysvallat, 02886
- Kent Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Yhdysvallat, 29425
- Medical University of South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Yhdysvallat, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Yhdysvallat, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Yhdysvallat, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Memphis, Tennessee, Yhdysvallat, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Texas
-
Conroe, Texas, Yhdysvallat, 77384
- MD Anderson in The Woodlands
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Yhdysvallat, 77079
- MD Anderson West Houston
-
League City, Texas, Yhdysvallat, 77573
- MD Anderson League City
-
Sugar Land, Texas, Yhdysvallat, 77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
Utah
-
Farmington, Utah, Yhdysvallat, 84025
- Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Yhdysvallat, 84106
- University of Utah Sugarhouse Health Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Yhdysvallat, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Yhdysvallat, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
Saint Johnsbury, Vermont, Yhdysvallat, 05819
- Dartmouth Cancer Center - North
-
-
Virginia
-
Mechanicsville, Virginia, Yhdysvallat, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Yhdysvallat, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Yhdysvallat, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
Richmond, Virginia, Yhdysvallat, 23230
- Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
-
-
Washington
-
Edmonds, Washington, Yhdysvallat, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Issaquah, Washington, Yhdysvallat, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, Yhdysvallat, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Yhdysvallat, 98274
- Skagit Regional Health Cancer Care Center
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Vancouver, Washington, Yhdysvallat, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Vancouver, Washington, Yhdysvallat, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Yhdysvallat, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Yhdysvallat, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Ashland, Wisconsin, Yhdysvallat, 54806
- Northwest Wisconsin Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Hayward, Wisconsin, Yhdysvallat, 54843
- Essentia Health-Hayward Clinic
-
Madison, Wisconsin, Yhdysvallat, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Yhdysvallat, 53051
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Yhdysvallat, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Mukwonago, Wisconsin, Yhdysvallat, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
New Richmond, Wisconsin, Yhdysvallat, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Oak Creek, Wisconsin, Yhdysvallat, 53154
- Drexel Town Square Health Center
-
Oconomowoc, Wisconsin, Yhdysvallat, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Rhinelander, Wisconsin, Yhdysvallat, 54501
- Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
-
Sheboygan, Wisconsin, Yhdysvallat, 53081
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
-
Sheboygan, Wisconsin, Yhdysvallat, 53081
- Sheboygan Physicians Group
-
Spooner, Wisconsin, Yhdysvallat, 54801
- Essentia Health-Spooner Clinic
-
Stevens Point, Wisconsin, Yhdysvallat, 54481
- Aspirus Cancer Care - Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Yhdysvallat, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Superior, Wisconsin, Yhdysvallat, 54880
- Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
-
Waukesha, Wisconsin, Yhdysvallat, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wausau, Wisconsin, Yhdysvallat, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
West Bend, Wisconsin, Yhdysvallat, 53095
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Yhdysvallat, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
40 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Potilaan tai laillisesti valtuutetun edustajan on annettava tutkimuskohtainen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen tuloa ja Yhdysvalloissa hoidetuille potilaille valtuutus, joka sallii henkilökohtaisten terveystietojen luovuttamisen.
nais- ja miespotilaat, joille on tehty rintojen säilyttämisleikkaus ja jotka ovat suorittaneet vähintään 4 sykliä (12 viikkoa) neoadjuvantti- tai adjuvanttikemoterapiaa yhdistettynä HER2-kohdennettuun hoitoon.
-≥ 40 vuotta
- ECOG-suorituskykytila 0,1 tai 2/Karnofskyn suorituskykytila yli 60
- Histologisesti tai sytologisesti vahvistettu invasiivinen rintasyöpä.
- kasvain on täytynyt määrittää HER2-positiiviseksi nykyisten ASCO/CAP-ohjeiden mukaan paikallisten testitulosten perusteella.
- Potilaalle on täytynyt tehdä kainaloiden staging, joko vartiosolmukkeen biopsia (SNB) tai kainaloimusolmukkeen dissektio (ALND). Neoadjuvanttipotilailla SNB on erittäin suositeltavaa neoadjuvanttihoidon jälkeen. SNB ennen neoadjuvanttihoitoa ei ole suositeltavaa, mutta potilaat ovat sallittuja, jos solmu on negatiivinen (pN0).
- AJCC:n 8. painoksen kriteerien mukaan seuraavat vaiheistuskriteerit on täytettävä:
Adjuvanttikohortti: Patologisen arvioinnin mukaan potilaan primaarisen kasvaimen on oltava </= 2 cm ja ipsilateraalisten solmukkeiden on oltava pN0. Kirurgisen lumpektomian marginaalin on oltava negatiivinen invasiivisen syövän ja duktaalisen karsinooman in situ (ei mustetta kasvaimessa) tapauksessa.
Neoadjuvanttikohortti: Ennen neoadjuvanttihoitoa potilaan primaarisen kasvaimen on oltava < 3 cm kuvantamistutkimuksissa ja negatiivisten kainalosolmukkeiden (cN0) tulee perustua kainalon U/S-, CT-, PET- tai MRI-tutkimukseen. Fyysinen tutkimus ei ole riittävä cN0-tilan dokumentointi; • Täytyy olla ypT0N0 leikkauksessa (lumpektomia); potilaat, joilla on residuaalinen non-invasiivinen sairaus (DCIS) kirurgisessa näytteessä (ypTis), EIVÄT ole kelvollisia.
- Adjuvanttikohortissa adjuvanttihoidon on täytynyt koostua vähintään 4 syklistä (12 viikkoa) kemoterapiaa yhdistettynä HER2-kohdennettuun hoitoon.
- Neoadjuvanttikohortissa neoadjuvanttihoidon on täytynyt koostua vähintään 4 syklistä (12 viikkoa) kemoterapiaa yhdistettynä HER2-kohdennettuun hoitoon.-; Potilaat, jotka eivät saaneet kemoterapiaa neoadjuvanttihoitona, eivät ole kelvollisia, vaikka he olisivat saaneet pCR:n preoperatiivisella hoidolla; nämä potilaat eivät myöskään olisi kelvollisia saamalla kemoterapiaa leikkauksen jälkeen.
- Potilailla, joille on määrätty sädehoito, hoito tulee aloittaa ≤ 12 viikon kuluttua leikkauksesta neoadjuvanttikohortissa ja ≤ 8 viikon kuluttua kemoterapian päättymisestä adjuvanttikohortissa. Potilaiden tulee jatkaa HER2-kohdennettua hoitoa määrätyn tutkimushoidon (säteilyn tai havainnoinnin) aikana.
- Kahdenvälinen mammografia tai MRI 52 viikon sisällä ennen satunnaistamista.
- HIV-infektoituneet potilaat, jotka saavat tehokasta antiretroviraalista hoitoa ja joiden viruskuormitusta ei havaita 6 kuukauden kuluessa satunnaistamisesta, ovat kelvollisia tähän tutkimukseen.
Poissulkemiskriteerit:
- Lopullinen kliininen tai radiologinen näyttö metastaattisesta taudista.
- Adjuvanttikohortissa potilaat, joilla on yli 2 cm primaarinen kasvain kirurgisen näytteen patologisessa tutkimuksessa. Neoadjuvanttikohortissa potilaat, joilla on primaarinen kasvain > 3 cm tai joilla on poikkeavia tai epäilyttäviä samansuuntaisia kainalosolmukkeita hoitoa edeltävän kuvantamisen perusteella, ellei sytologisella tai histologisella tutkimuksella ole osoitettu olevan negatiivinen.
- Patologisesti positiiviset kainalosolmukkeet milloin tahansa, mukaan lukien pN0(i+) tai pN0(mol+) ypN0(i+) tai ypN0(mol+)-sairaus.
- Potilaan suunnittelu mastektomiaa varten tai sen jälkeinen tila.
- Röntgenkuvassa epäilyttävät ipsilateraaliset tai kontralateraaliset kainalo-, supraklavikulaariset, infraklavikulaariset tai sisäiset rintaimusolmukkeet, ellei ole olemassa histologista vahvistusta, että nämä solmut ovat negatiivisia metastaattisen taudin suhteen.
- Epäilyttävät mikrokalsifikaatiot, tiheydet tai palpoitavissa olevat poikkeavuudet (ipsilateraalisessa tai kontralateraalisessa rinnassa) tai magneettikuvauksen (jos se on tehty) massa- tai ei-massaparannukset tunnettua syöpää lukuun ottamatta, ellei niistä oteta biopsiaa ja todetaan hyvänlaatuiseksi.
- Ei-epiteeliset rintojen pahanlaatuiset kasvaimet, kuten sarkooma tai lymfooma.
- Monikeskinen karsinooma (invasiivinen syöpä tai DCIS) useammassa kuin yhdessä kvadrantissa tai yli 4 senttimetrin etäisyydellä toisistaan. Jos pesäke on multifokaalinen, kaikkien pesäkkeiden tulee rajoittua 3 cm:n enimmäispituuteen patologisen arvioinnin perusteella.
- Pagetin nännin tauti.
- Synkroninen (yksi- tai molemminpuolinen) invasiivinen rintasyöpä tai DCIS. (Potilaat, joilla on synkroninen ja/tai aikaisempi kontralateraalinen LCIS, ovat kelvollisia.)
- Adjuvanttikohortissa kirurgiset marginaalit, joita ei voida arvioida mikroskooppisesti tai jotka ovat positiivisia patologisessa arvioinnissa. (Jos kirurgiset reunat tehdään taudista vapaaksi uudelleenleikkauksella, potilas on kelvollinen).
- Hoitosuunnitelma, joka sisältää alueellisen solmukohdan säteilytyksen.
- Potilaat, joita on hoidettu aiemman invasiivisen rintasyöpäsairauden vuoksi, eivät sisälly. Vastapuolinen DCIS ≥ 10 vuotta ennen rekisteröintiä on sallittu.
- Tähän tutkimukseen voivat osallistua potilaat, joilla on aiempi tai samanaikainen pahanlaatuinen kasvain ja joiden luonnollinen historia tai hoito ei voi vaikuttaa tutkimusohjelman turvallisuuden tai tehon arviointiin.
- Potilaat, jotka saavat oraalista, transdermaalista tai ihonalaista estrogeenikorvaushoitoa (mukaan lukien kaikki pelkkä estrogeeni ja estrogeeni-progesteronivalmisteet), eivät ole kelvollisia, ellei hoitoa lopeteta ennen satunnaistamista.
- Aiempi ipsilateraalinen rintojen tai rintakehän RT minkä tahansa sairauden vuoksi (kontralateraalinen RT DCIS:lle ≥ 10 vuotta ennen satunnaistamista on sallittu).
- Aktiivinen kollageeniverisuonisairaus, erityisesti dermatomyosiitti, jonka CPK-taso on normaalia korkeampi tai jossa on aktiivinen systeeminen lupus erythematosus tai skleroderma.
- Lääkäreiden tulee harkita, tekisivätkö olosuhteet tästä protokollasta kohtuuttoman vaarallisen potilaalle.
- Raskaus tai imetys satunnaistamisen yhteydessä tai raskauden aikomus hoidon aikana. (Huomaa: laitosstandardien mukainen raskaustestaus hedelmällisessä iässä oleville potilaille on suoritettava 14 päivän kuluessa ennen satunnaistamista.)
- Minkä tahansa tutkimustuotteen käyttö 30 päivän sisällä ennen satunnaistamista.
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Active Comparator: Standard of Care Adjuvantti rintojen säteily
Potilaat saavat edelleen nykyistä suunniteltua rintojen adjuvanttisäteilyä ja systeemisiä HER2-kohdistettuja hoitoja
|
rintojen adjuvanttisädehoito nykyisen hoitostandardin mukaisesti
|
|
Active Comparator: Hoitostandardi HER2-kohdennettu hoito ilman rintojen adjuvanttisäteilyä
Potilaat saavat edelleen nykyistä systeemistä HER2-kohdennettua hoitoaan ilman rintojen adjuvanttisäteilyä
|
osallistujat satunnaistetaan jatkamaan normaalia systeemistä HER2-kohdennettua hoitoaan ilman adjuvanttia rintojen sädehoitoa
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
uusiutumisvapaa intervalli (RFI)
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin kokeen ajan, 10,5 vuoden kuluttua
|
Toistuvan tapahtuman tai sensuroinnin aika
|
Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin kokeen ajan, 10,5 vuoden kuluttua
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
ipsilateral rinnan uusiutuminen (IBR) säteilyä jättävän käsivarren kohdalla
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin kokeen ajan, mitattuna vuonna 7
|
Aika IBTR-tapahtumaan tai sensurointiin
|
Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin kokeen ajan, mitattuna vuonna 7
|
|
Ipsilateral rintojen uusiutuminen (IBR) hoitohaarassa
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin tutkimuksen keston ajan 10,5 vuoden kohdalla.
|
Aika ipsilateraaliseen rintojen uusiutumiseen (IBR) hoitohaarassa.
|
Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin tutkimuksen keston ajan 10,5 vuoden kohdalla.
|
|
paikallinen alueellinen uusiutuminen (LRR) hoitoryhmän mukaan
Aikaikkuna: Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin tutkimuksen keston ajan 10,5 vuoden kohdalla.
|
Aika paikalliseen alueelliseen uusiutumiseen (LRR) hoitoryhmän mukaan.
|
Satunnaistamisesta ensimmäiseen toistuvaan tapahtumaan tai sensurointiin tutkimuksen keston ajan 10,5 vuoden kohdalla.
|
|
taudista vapaa eloonjääminen (DFS) hoitohaarassa.
Aikaikkuna: Satunnaistamishetkestä alkaen kokeen ajaksi 10,5 vuotta.
|
Taudista vapaan eloonjäämisen (DFS) määrittäminen hoitohaaralla.
|
Satunnaistamishetkestä alkaen kokeen ajaksi 10,5 vuotta.
|
|
kokonaiseloonjääminen (OS) hoitoryhmäkohtaisesti.
Aikaikkuna: Satunnaistamishetkestä alkaen kokeen ajaksi 10,5 vuotta.
|
Kokonaiseloonjäämisen (OS) määrittäminen hoitohaaran mukaan.
|
Satunnaistamishetkestä alkaen kokeen ajaksi 10,5 vuotta.
|
|
potilaan ilmoittama rintakipu hoitohaarassa käyttämällä rintasyövän hoitotulosasteikkoa (BCTOS)
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioida, onko eroa potilaiden ilmoittamassa rintakivussa potilailla, jotka saavat ja eivät saa rintojen säteilyä kohortissa A ja kohortissa B. BCTOS-kipupisteet ovat välillä 1-5, ja korkeammat pisteet osoittavat pahempaa kipua.
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
|
potilaan ilmoittama huoli uusiutumisesta hoitoryhmässä käyttämällä kolmen kohdan huolestuneisuutta uusiutumisesta
Aikaikkuna: 3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
Arvioida, onko eroa potilaiden ilmoittamassa huolissa uusiutumisesta potilailla, jotka saavat ja eivät saa rintojen säteilyä kohortissa A ja kohortissa B. Huoli uusiutumisesta on 1–5, ja korkeammat pisteet osoittavat enemmän huolta.
|
3 vuotta satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Norman Wolmark, MD, NRG Oncology
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Perjantai 19. toukokuuta 2023
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Keskiviikko 1. helmikuuta 2034
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Sunnuntai 1. helmikuuta 2037
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Torstai 5. tammikuuta 2023
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 20. tammikuuta 2023
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Maanantai 30. tammikuuta 2023
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Maanantai 27. huhtikuuta 2026
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Keskiviikko 22. huhtikuuta 2026
Viimeksi vahvistettu
Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- NRG-BR008
- 5U10CA180868 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- NCI-2022-09157 (Muu tunniste: NCI)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
EI
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .