Testare le radiazioni e la terapia mirata a HER2 rispetto alla sola terapia mirata a HER2 per il carcinoma mammario HER2-positivo a basso rischio (HERO)
22 aprile 2026 aggiornato da: NRG Oncology
Uno studio randomizzato di fase III sull'ottimizzazione della radioterapia per il carcinoma mammario HER2-positivo a basso rischio (HERO)
Questo studio di fase III confronta l'intervallo libero da recidiva (RFI) tra pazienti con carcinoma mammario HER2+ in stadio iniziale e a basso rischio che si sottopongono a chirurgia conservativa della mammella e ricevono terapia diretta contro HER2 e sono randomizzate a non ricevere radioterapia mammaria adiuvante rispetto a quelle che lo sono randomizzati a ricevere radioterapia adiuvante secondo lo standard di cura.
Panoramica dello studio
Stato
Attivo, non reclutante
Condizioni
Descrizione dettagliata
Gli studi fondamentali che hanno stabilito la terapia di conservazione del seno (BCT) (chirurgia conservativa del seno seguita da irradiazione adiuvante del seno) come un'alternativa adeguata alla mastectomia sono stati condotti in un'era che precedeva la sottotipizzazione biologica del carcinoma mammario e l'uso di terapie dirette all'HER2 nei pazienti con tumori HER2+. Questi studi hanno stabilito che la radioterapia adiuvante dopo la chirurgia conservativa del seno è necessaria per massimizzare il controllo locale, tuttavia, negli anni successivi, i risultati complessivi sono migliorati in modo significativo grazie all'adozione diffusa della mammografia di screening, con conseguente sostanziale riduzione della dimensione media del tumore alla diagnosi, come così come miglioramenti nelle tecniche chirurgiche e, cruciale per questa proposta, lo sviluppo di terapie sistemiche altamente attive.
Prima dello sviluppo di terapie mirate a HER2, le pazienti con carcinoma mammario localizzato guidato da HER2 avevano tra i più alti tassi di recidiva locale. Tuttavia, con una migliore identificazione di questi pazienti e l'avvento delle terapie mirate all'HER2, i risultati sono migliorati in modo significativo e gli studi hanno cercato di ottimizzare il trattamento per ridurre la morbilità del trattamento sia locale che sistemico. Tra i più salienti di questi esempi c'è lo studio APT, uno studio adiuvante a braccio singolo che ha arruolato 410 pazienti con carcinoma mammario con tumori HER2+ di dimensioni ≤ 3 cm e linfonodi ascellari negativi, che hanno ricevuto terapia sistemica adiuvante con paclitaxel settimanale e trastuzumab per 12 settimane. TH) seguito da 9 mesi di monoterapia con trastuzumab. Oltre a dimostrare un'incidenza molto bassa di recidiva a distanza, tra i partecipanti allo studio sottoposti a BCT (lumpectomia e radioterapia, n = 244), sono stati riportati solo 2 eventi di recidiva locale (LR) dopo 7 anni di follow-up (7 -anno LR = 1,2%), rappresentando tra gli esiti locali più favorevoli di qualsiasi coorte di carcinoma mammario studiata fino ad oggi. Sono disponibili risultati di conferma dallo studio ATEMPT, che ha valutato il coniugato anticorpo-farmaco T-DM1 (ado-trastuzumab emtansine) (n=383) rispetto al regime TH dello studio APT (n=114), mostrando finora solo 3 LR in ciascun braccio con una mediana di 3 anni di follow-up. È importante sottolineare che, secondo l'attuale standard di cura per i pazienti HER2+ sottoposti a BCT, tutti i pazienti presumibilmente hanno ricevuto radioterapia mammaria adiuvante.
L'equilibrio della letteratura BCT, inclusa una meta-analisi storica dell'Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group, suggerisce che la radioterapia adiuvante dimezza approssimativamente il rischio di recidiva locale a seguito di lumpectomia in tutti i sottogruppi analizzabili. Mentre il beneficio relativo appare costante tra i sottogruppi, il beneficio assoluto della radioterapia adiuvante varia con il rischio sottostante. Prendendo i risultati favorevoli dello studio APT (1,2% LR a 7 anni), se si presume che l'omissione della radioterapia produca un raddoppio o triplicazione della recidiva locale (basato sull'RR osservato di 0,5 - 0,66 per coloro che ricevono radioterapia nella preponderanza di studi storici), questa popolazione potrebbe aver manifestato un tasso di LR del 2,4 - 3,6% con l'omissione della radioterapia. Vale a dire, l'ipotesi è che la somministrazione di RT a pazienti APT sottoposti a BCT possa aver ridotto il rischio assoluto a 7 anni di LR solo dell'1,2-2,4%. Attraverso l'identificazione di pazienti a basso rischio di LR, può essere accettabile che tali pazienti rinuncino alle radiazioni. Questa ipotesi sarà studiata valutando l'omissione della radioterapia tra i pazienti con malattia pT1N0 sottoposti a chirurgia conservativa del seno che ricevono terapia adiuvante diretta contro HER2 (preferibilmente trastuzumab/paclitaxel, altre opzioni per protocollo), o con tumori clinici ≤ 3 cm e ascellare clinicamente negativo linfonodi (cN0) che ottengono una risposta patologica completa (pCR; ypT0N0) dopo la somministrazione preoperatoria (neoadiuvante) della terapia diretta contro HER2 (preferibilmente trastuzumab/paclitaxel, altre opzioni per protocollo). Si prevede che il tasso di LR a 5 anni per questa popolazione che omette la radioterapia sarà pari o inferiore al 2% e che l'omissione di radiazioni non avrà un impatto misurabile sulle recidive regionali e distanti o sulla sopravvivenza globale.
La pratica dell'oncologia radioterapica del seno ha beneficiato immensamente degli studi che hanno cambiato la pratica che hanno perfezionato l'applicazione della radioterapia adiuvante poiché i primi studi chirurgici hanno determinato la necessità della radioterapia dell'intero seno dopo la lumpectomia. Esistono ora diversi sottotipi favorevoli di carcinoma mammario in cui i pazienti rinunciano abitualmente alla radioterapia dopo studi che dimostrano benefici modesti in termini di recidiva locale e nessun impatto sulla recidiva a distanza o sulla sopravvivenza, come tra i piccoli tumori luminali di basso grado nelle donne anziane e "a buon rischio" "DCI. Pertanto, questo studierà l'omissione della radioterapia tra una popolazione di pazienti con carcinoma mammario HER2+ che ora si ritiene abbiano anche un rischio favorevole, in modo da soppesare allo stesso modo gli inconvenienti, i costi e la morbilità della radioterapia alla luce di un beneficio assoluto stabilito, che può rivelarsi modesto.
Tipo di studio
Interventistico
Iscrizione (Stimato)
1300
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.
Luoghi di studio
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Bayamón, Porto Rico, 00959-5060
- Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
-
Manati, Porto Rico, 00674
- Doctors Cancer Center
-
San Juan, Porto Rico, 00917
- San Juan Community Oncology Group
-
San Juan, Porto Rico, 00927
- Centro Comprensivo de Cancer de UPR
-
San Juan, Porto Rico, 00936
- San Juan City Hospital
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-
Arizona
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Phoenix, Arizona, Stati Uniti, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Stati Uniti, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Stati Uniti, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
California
-
Antioch, California, Stati Uniti, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Arroyo Grande, California, Stati Uniti, 93420
- PCR Oncology
-
Arroyo Grande, California, Stati Uniti, 93420
- Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
-
Auburn, California, Stati Uniti, 95602
- Sutter Auburn Faith Hospital
-
Auburn, California, Stati Uniti, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Beverly Hills, California, Stati Uniti, 90211
- Tower Cancer Research Foundation
-
Cameron Park, California, Stati Uniti, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Stati Uniti, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Stati Uniti, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Stati Uniti, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Stati Uniti, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Fresno, California, Stati Uniti, 93720
- Fresno Cancer Center
-
Irvine, California, Stati Uniti, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Irvine, California, Stati Uniti, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Lancaster, California, Stati Uniti, 93534
- City of Hope Antelope Valley
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Stati Uniti, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Modesto, California, Stati Uniti, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Stati Uniti, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Stati Uniti, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Oakland, California, Stati Uniti, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Orange, California, Stati Uniti, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Stati Uniti, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Pomona, California, Stati Uniti, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Stati Uniti, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Redwood City, California, Stati Uniti, 94063
- Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
-
Richmond, California, Stati Uniti, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Rohnert Park, California, Stati Uniti, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Stati Uniti, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Stati Uniti, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Stati Uniti, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Stati Uniti, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
Sacramento, California, Stati Uniti, 95823
- South Sacramento Cancer Center
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Stati Uniti, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Stati Uniti, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Jose, California, Stati Uniti, 95124
- Stanford Cancer Center South Bay
-
San Leandro, California, Stati Uniti, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Luis Obispo, California, Stati Uniti, 93401
- Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
-
San Rafael, California, Stati Uniti, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Barbara, California, Stati Uniti, 93105
- Ridley-Tree Cancer Center
-
Santa Clara, California, Stati Uniti, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Maria, California, Stati Uniti, 93444
- Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
-
Santa Rosa, California, Stati Uniti, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
Santa Rosa, California, Stati Uniti, 95403
- Sutter Pacific Medical Foundation
-
South Pasadena, California, Stati Uniti, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Stati Uniti, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
South San Francisco, California, Stati Uniti, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Stati Uniti, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Stati Uniti, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Tarzana, California, Stati Uniti, 91356
- Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
-
Torrance, California, Stati Uniti, 90505
- Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
-
Torrance, California, Stati Uniti, 90503
- City of Hope South Bay
-
Upland, California, Stati Uniti, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Stati Uniti, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Stati Uniti, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Stati Uniti, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stati Uniti, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80920
- Memorial Hospital North
-
Colorado Springs, Colorado, Stati Uniti, 80923
- Saint Francis Cancer Center
-
Fort Collins, Colorado, Stati Uniti, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Stati Uniti, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Stati Uniti, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Stati Uniti, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Loveland, Colorado, Stati Uniti, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Stati Uniti, 33462
- John Fitzgerald Kennedy Medical Center
-
Clearwater, Florida, Stati Uniti, 33756
- Morton Plant Hospital
-
Fort Myers, Florida, Stati Uniti, 33905
- Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
-
Fort Myers, Florida, Stati Uniti, 33901
- Lee Memorial Health System
-
N. Venice, Florida, Stati Uniti, 34275
- Sarasota Memorial Hospital-Venice
-
Ocoee, Florida, Stati Uniti, 34761
- Health Central
-
Orlando, Florida, Stati Uniti, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Plantation, Florida, Stati Uniti, 33324
- GenesisCare USA - Plantation
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34232
- Florida Cancer Specialists - Sarasota
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34236
- Florida Cancer Specialists - Sarasota Downtown
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34239
- First Physicians Group - Urology Robotic and Minimally Invasive Surgery
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34243
- Sarasota Memorial Health Care Center at University Parkway
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34239
- First Physicians Group-Sarasota
-
Sarasota, Florida, Stati Uniti, 34232
- Intercoastal Medical Group - Cattleridge II
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33607
- Moffitt Cancer Center-International Plaza
-
Tampa, Florida, Stati Uniti, 33612
- Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
-
Venice, Florida, Stati Uniti, 34285
- Florida Cancer Specialists - Venice Island
-
Venice, Florida, Stati Uniti, 34275
- Florida Cancer Specialists - Venice Pinebrook
-
Wesley Chapel, Florida, Stati Uniti, 33544
- Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30308
- Emory Proton Therapy Center
-
Decatur, Georgia, Stati Uniti, 30033
- Emory Decatur Hospital
-
Johns Creek, Georgia, Stati Uniti, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
-
Newnan, Georgia, Stati Uniti, 30265
- CTCA at Southeastern Regional Medical Center
-
Valdosta, Georgia, Stati Uniti, 31602
- South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
- Kuakini Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Stati Uniti, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Kailua, Hawaii, Stati Uniti, 96734
- Castle Medical Center
-
Lihue, Hawaii, Stati Uniti, 96766
- Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- Queen's Cancer Center - Pearlridge
-
‘Aiea, Hawaii, Stati Uniti, 96701
- The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
-
‘Ewa Beach, Hawaii, Stati Uniti, 96706
- The Queen's Medical Center - West Oahu
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Stati Uniti, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Fruitland, Idaho, Stati Uniti, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Stati Uniti, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Stati Uniti, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Twin Falls, Idaho, Stati Uniti, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Stati Uniti, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Centralia, Illinois, Stati Uniti, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Centralia, Illinois, Stati Uniti, 62801
- Saint Mary's Hospital
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Stati Uniti, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville, Illinois, Stati Uniti, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Stati Uniti, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Decatur, Illinois, Stati Uniti, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Stati Uniti, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Stati Uniti, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Stati Uniti, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Stati Uniti, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Geneva, Illinois, Stati Uniti, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Glenview, Illinois, Stati Uniti, 60026
- Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
-
Grayslake, Illinois, Stati Uniti, 60030
- Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
-
Harvey, Illinois, Stati Uniti, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Lake Forest, Illinois, Stati Uniti, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Mattoon, Illinois, Stati Uniti, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Stati Uniti, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Naperville, Illinois, Stati Uniti, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Stati Uniti, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Normal, Illinois, Stati Uniti, 61761
- Carle Cancer Institute Normal
-
O'Fallon, Illinois, Stati Uniti, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
O'Fallon, Illinois, Stati Uniti, 62269
- HSHS Saint Elizabeth's Hospital
-
Orland Park, Illinois, Stati Uniti, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Orland Park, Illinois, Stati Uniti, 60462
- Northwestern Medicine Orland Park
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Stati Uniti, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Stati Uniti, 61801
- Carle Cancer Center
-
Warrenville, Illinois, Stati Uniti, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
Zion, Illinois, Stati Uniti, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Stati Uniti, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Crown Point, Indiana, Stati Uniti, 46307
- UChicago Medicine Northwest Indiana
-
Dyer, Indiana, Stati Uniti, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Goshen, Indiana, Stati Uniti, 46526
- Goshen Center for Cancer Care
-
Hobart, Indiana, Stati Uniti, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Stati Uniti, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Munster, Indiana, Stati Uniti, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Stati Uniti, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
Richmond, Indiana, Stati Uniti, 47374
- Reid Health
-
South Bend, Indiana, Stati Uniti, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Stati Uniti, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Stati Uniti, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Stati Uniti, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Stati Uniti, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Cedar Rapids, Iowa, Stati Uniti, 52402
- Physicians' Clinic of Iowa PC
-
Clive, Iowa, Stati Uniti, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Stati Uniti, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Creston, Iowa, Stati Uniti, 50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Waukee, Iowa, Stati Uniti, 50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines, Iowa, Stati Uniti, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stati Uniti, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Olathe, Kansas, Stati Uniti, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Stati Uniti, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Salina, Kansas, Stati Uniti, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Topeka, Kansas, Stati Uniti, 66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
-
Westwood, Kansas, Stati Uniti, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Stati Uniti, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bel Air, Maryland, Stati Uniti, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Stati Uniti, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Easton, Maryland, Stati Uniti, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Glen Burnie, Maryland, Stati Uniti, 21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
-
Largo, Maryland, Stati Uniti, 20774
- UM Capital Region Medical Center
-
-
Michigan
-
Battle Creek, Michigan, Stati Uniti, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brownstown, Michigan, Stati Uniti, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Caro, Michigan, Stati Uniti, 48723
- Caro Cancer Center
-
Clarkston, Michigan, Stati Uniti, 48346
- Michigan Healthcare Professionals Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Stati Uniti, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Stati Uniti, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Detroit, Michigan, Stati Uniti, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Escanaba, Michigan, Stati Uniti, 49829
- OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
-
Farmington Hills, Michigan, Stati Uniti, 48334
- Michigan Healthcare Professionals Farmington
-
Flint, Michigan, Stati Uniti, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Stati Uniti, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Jackson, Michigan, Stati Uniti, 49201
- Allegiance Health
-
Macomb, Michigan, Stati Uniti, 48044
- Michigan Healthcare Professionals Macomb
-
Madison Heights, Michigan, Stati Uniti, 48071
- Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
-
Marlette, Michigan, Stati Uniti, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Novi, Michigan, Stati Uniti, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, Stati Uniti, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Stati Uniti, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, Stati Uniti, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Stati Uniti, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Tawas City, Michigan, Stati Uniti, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Troy, Michigan, Stati Uniti, 48098
- Michigan Healthcare Professionals Troy
-
Troy, Michigan, Stati Uniti, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Stati Uniti, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
West Branch, Michigan, Stati Uniti, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Stati Uniti, 49519
- University of Michigan Health - West
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Stati Uniti, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Stati Uniti, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Coon Rapids, Minnesota, Stati Uniti, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Stati Uniti, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- Saint Luke's Hospital of Duluth
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- Essentia Health Saint Mary's Medical Center
-
Duluth, Minnesota, Stati Uniti, 55805
- Miller-Dwan Hospital
-
Edina, Minnesota, Stati Uniti, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Stati Uniti, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Monticello, Minnesota, Stati Uniti, 55362
- Monticello Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Stati Uniti, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stati Uniti, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Stati Uniti, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Shakopee, Minnesota, Stati Uniti, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Stati Uniti, 55082
- Lakeview Hospital
-
Virginia, Minnesota, Stati Uniti, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Stati Uniti, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Stati Uniti, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Grenada, Mississippi, Stati Uniti, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Stati Uniti, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Stati Uniti, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Stati Uniti, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Stati Uniti, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Farmington, Missouri, Stati Uniti, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Lee's Summit, Missouri, Stati Uniti, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Stati Uniti, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Stati Uniti, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Stati Uniti, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Stati Uniti, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Stati Uniti, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Stati Uniti, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Stati Uniti, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Stati Uniti, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, Stati Uniti, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Kearney, Nebraska, Stati Uniti, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Lincoln, Nebraska, Stati Uniti, 68516
- Cancer Partners of Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Stati Uniti, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Stati Uniti, 89052
- OptumCare Cancer Care at Seven Hills
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stati Uniti, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stati Uniti, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Stati Uniti, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Stati Uniti, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Stati Uniti, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Stati Uniti, 11706
- Northwell Health Imbert Cancer Center
-
Canandaigua, New York, Stati Uniti, 14424
- Sands Cancer Center
-
Commack, New York, Stati Uniti, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Dansville, New York, Stati Uniti, 14437
- Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
-
Greenlawn, New York, Stati Uniti, 11740
- Northwell Health Cancer Institute at Huntington
-
Harrison, New York, Stati Uniti, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, Stati Uniti, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Mount Kisco, New York, Stati Uniti, 10549
- Northern Westchester Hospital
-
New York, New York, Stati Uniti, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Stati Uniti, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Oswego, New York, Stati Uniti, 13126
- Upstate Cancer Center at Oswego
-
Oswego, New York, Stati Uniti, 13126
- Upstate Cancer Center Radiation Oncology at Oswego
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14620
- Highland Hospital
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14606
- Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
-
Rochester, New York, Stati Uniti, 14623
- Pluta Cancer Center
-
Sleepy Hollow, New York, Stati Uniti, 10591
- Phelps Memorial Hospital Center
-
Staten Island, New York, Stati Uniti, 10305
- Staten Island University Hospital
-
Stony Brook, New York, Stati Uniti, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13215
- SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
-
Syracuse, New York, Stati Uniti, 13210
- Upstate Cancer Center at Hill Radiation Oncology
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, Stati Uniti, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, Stati Uniti, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Verona, New York, Stati Uniti, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
Webster, New York, Stati Uniti, 14580
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Stati Uniti, 27834
- East Carolina University
-
Winston-Salem, North Carolina, Stati Uniti, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Stati Uniti, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Stati Uniti, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Stati Uniti, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Stati Uniti, 45431
- Indu and Raj Soin Medical Center
-
Canton, Ohio, Stati Uniti, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Centerville, Ohio, Stati Uniti, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Centerville, Ohio, Stati Uniti, 45459
- Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Stati Uniti, 43215
- Grant Medical Center
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Stati Uniti, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Stati Uniti, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Dublin, Ohio, Stati Uniti, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Franklin, Ohio, Stati Uniti, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Franklin, Ohio, Stati Uniti, 45005
- Dayton Physicians LLC-Atrium
-
Greenville, Ohio, Stati Uniti, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Kettering, Ohio, Stati Uniti, 45429
- Kettering Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Stati Uniti, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marion, Ohio, Stati Uniti, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Troy, Ohio, Stati Uniti, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Troy, Ohio, Stati Uniti, 45373
- Dayton Physicians LLC - Troy
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stati Uniti, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Stati Uniti, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Stati Uniti, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Stati Uniti, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Gresham, Oregon, Stati Uniti, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Newberg, Oregon, Stati Uniti, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Stati Uniti, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Stati Uniti, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Tualatin, Oregon, Stati Uniti, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Stati Uniti, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stati Uniti, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stati Uniti, 02905
- Women and Infants Hospital
-
Warwick, Rhode Island, Stati Uniti, 02886
- Kent Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stati Uniti, 29425
- Medical University of South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Stati Uniti, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Stati Uniti, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Stati Uniti, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Stati Uniti, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Memphis, Tennessee, Stati Uniti, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Texas
-
Conroe, Texas, Stati Uniti, 77384
- MD Anderson in The Woodlands
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Stati Uniti, 77079
- MD Anderson West Houston
-
League City, Texas, Stati Uniti, 77573
- MD Anderson League City
-
Sugar Land, Texas, Stati Uniti, 77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
Utah
-
Farmington, Utah, Stati Uniti, 84025
- Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stati Uniti, 84106
- University of Utah Sugarhouse Health Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Stati Uniti, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
Saint Johnsbury, Vermont, Stati Uniti, 05819
- Dartmouth Cancer Center - North
-
-
Virginia
-
Mechanicsville, Virginia, Stati Uniti, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Stati Uniti, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
Richmond, Virginia, Stati Uniti, 23230
- Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
-
-
Washington
-
Edmonds, Washington, Stati Uniti, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Issaquah, Washington, Stati Uniti, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, Stati Uniti, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Stati Uniti, 98274
- Skagit Regional Health Cancer Care Center
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Stati Uniti, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Vancouver, Washington, Stati Uniti, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Vancouver, Washington, Stati Uniti, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Stati Uniti, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Stati Uniti, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Ashland, Wisconsin, Stati Uniti, 54806
- Northwest Wisconsin Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Hayward, Wisconsin, Stati Uniti, 54843
- Essentia Health-Hayward Clinic
-
Madison, Wisconsin, Stati Uniti, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Stati Uniti, 53051
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Mukwonago, Wisconsin, Stati Uniti, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
New Richmond, Wisconsin, Stati Uniti, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Oak Creek, Wisconsin, Stati Uniti, 53154
- Drexel Town Square Health Center
-
Oconomowoc, Wisconsin, Stati Uniti, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Rhinelander, Wisconsin, Stati Uniti, 54501
- Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
-
Sheboygan, Wisconsin, Stati Uniti, 53081
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
-
Sheboygan, Wisconsin, Stati Uniti, 53081
- Sheboygan Physicians Group
-
Spooner, Wisconsin, Stati Uniti, 54801
- Essentia Health-Spooner Clinic
-
Stevens Point, Wisconsin, Stati Uniti, 54481
- Aspirus Cancer Care - Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Stati Uniti, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Superior, Wisconsin, Stati Uniti, 54880
- Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
-
Waukesha, Wisconsin, Stati Uniti, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wausau, Wisconsin, Stati Uniti, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
West Bend, Wisconsin, Stati Uniti, 53095
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stati Uniti, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Criteri di partecipazione
I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
40 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)
Accetta volontari sani
No
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Il paziente o un rappresentante legalmente autorizzato deve fornire il consenso informato specifico dello studio prima dell'ingresso nello studio e, per i pazienti trattati negli Stati Uniti, l'autorizzazione che consente il rilascio di informazioni sanitarie personali.
pazienti di sesso femminile e maschile che si sono sottoposte a chirurgia conservativa del seno e hanno completato un minimo di 4 cicli (12 settimane) di chemioterapia neoadiuvante o adiuvante in combinazione con terapia mirata a HER2.
-≥ 40 anni di età
- Performance status ECOG di 0,1 o 2/karnofsky performance status superiore a 60
- Carcinoma mammario invasivo confermato istologicamente o citologicamente.
- il tumore deve essere stato determinato come HER2-positivo dalle attuali linee guida ASCO/CAP basate sui risultati dei test locali.
- Il paziente deve essere stato sottoposto a stadiazione ascellare, biopsia del linfonodo sentinella (SNB) o dissezione linfonodale ascellare (ALND). Nei pazienti neoadiuvanti, la BNS dopo la terapia neoadiuvante è fortemente raccomandata. SNB prima della terapia neoadiuvante è sconsigliato, ma i pazienti sono ammessi se linfonodi negativi (pN0).
- I seguenti criteri di stadiazione devono essere soddisfatti secondo i criteri dell'ottava edizione dell'AJCC:
Coorte adiuvante: per valutazione patologica, il tumore primario del paziente deve essere <= 2 cm e i linfonodi omolaterali devono essere pN0. I margini della lumpectomia chirurgica devono essere negativi per carcinoma invasivo e carcinoma duttale in situ (nessun inchiostro sul tumore).
Coorte neoadiuvante: prima della terapia neoadiuvante, il tumore primario del paziente deve essere < 3 cm secondo gli studi di imaging, con linfonodi ascellari negativi (cN0) basati su U/S ascellare, TC, PET o RM. L'esame fisico non è una documentazione sufficiente dello stato cN0; • Deve essere ypT0N0 al momento dell'intervento (lumpecectomy); i pazienti con malattia residua non invasiva (DCIS) nel campione chirurgico (ypTis), NON sono ammissibili.
- Per la coorte adiuvante, la terapia adiuvante doveva consistere in un minimo di 4 cicli (12 settimane) di chemioterapia in combinazione con una terapia mirata a HER2.
- Per la coorte neoadiuvante, la terapia neoadiuvante deve consistere in un minimo di 4 cicli (12 settimane) di chemioterapia in combinazione con la terapia mirata a HER2.-; I pazienti che non hanno ricevuto chemioterapia nel setting neoadiuvante non sono eleggibili, anche se hanno raggiunto la pCR con il loro trattamento preoperatorio; né questi pazienti diventerebbero ammissibili ricevendo la chemioterapia dopo l'intervento chirurgico.
- Nei pazienti assegnati alla radioterapia, il trattamento deve iniziare ≤ 12 settimane dall'intervento chirurgico nella coorte neoadiuvante e ≤ 8 settimane dal completamento della chemioterapia nella coorte adiuvante. I pazienti devono continuare la terapia mirata a HER2 durante il trattamento in studio assegnato (radiazioni o osservazione).
- - Mammografia bilaterale o risonanza magnetica entro 52 settimane prima della randomizzazione.
- I pazienti con infezione da HIV in terapia antiretrovirale efficace con carica virale non rilevabile entro 6 mesi dalla randomizzazione sono eleggibili per questo studio.
Criteri di esclusione:
- Evidenza clinica o radiologica definitiva di malattia metastatica.
- Nella coorte adiuvante, pazienti con tumore primario >2 cm all'esame patologico del campione chirurgico. Nella coorte neoadiuvante, pazienti con tumore primario > 3 cm o con linfonodi ascellari omolaterali anomali o sospetti all'imaging pretrattamento, a meno che non si dimostri negativi all'esame citologico o istologico.
- Linfonodi ascellari patologicamente positivi in qualsiasi momento, inclusa la malattia pN0(i+) o pN0(mol+) ypN0(i+) o ypN0(mol+).
- Pianificazione del paziente per o stato post mastectomia.
- Linfonodi ascellari, sopraclavicolari, infraclavicolari o mammari interni radiograficamente sospetti ipsilaterali o controlaterali, a meno che non vi sia conferma istologica che questi linfonodi siano negativi per malattia metastatica.
- Microcalcificazioni sospette, densità o anomalie palpabili (nel seno omolaterale o controlaterale) o aumento di massa o non massa alla risonanza magnetica (se eseguita) a parte il cancro noto, a meno che non biopsiato e trovato benigno.
- Neoplasie mammarie non epiteliali come il sarcoma o il linfoma.
- Carcinoma multicentrico (cancro invasivo o DCIS) in più di un quadrante o separato da > 4 centimetri. Se multifocale, tutti i focolai devono essere confinati a un letto tumorale massimo di 3 cm determinato mediante valutazione patologica.
- Malattia di Paget del capezzolo.
- Carcinoma mammario invasivo sincrono (unilaterale o bilaterale) o DCIS. (Sono idonei i pazienti con LCIS sincrono e/o precedente controlaterale.)
- Nella coorte adiuvante, margini chirurgici che non possono essere valutati microscopicamente o sono positivi alla valutazione patologica. (Se i margini chirurgici sono resi liberi dalla malattia mediante ri-escissione, il paziente è idoneo).
- Piano di trattamento che include l'irradiazione nodale regionale.
- Sono escluse le pazienti trattate per un precedente tumore mammario invasivo. È consentito il DCIS controlaterale ≥ 10 anni prima dell'arruolamento.
- I pazienti con un tumore maligno precedente o concomitante la cui storia naturale o trattamento non hanno il potenziale per interferire con la valutazione della sicurezza o dell'efficacia del regime sperimentale sono eleggibili per questo studio.
- I pazienti in terapia sostitutiva con estrogeni per via orale, transdermica o sottocutanea (incluse tutte le formule a base di soli estrogeni e di estrogeni-progesterone) non sono idonei a meno che non interrompano prima della randomizzazione.
- Precedente RT mammaria o toracica ipsilaterale per qualsiasi condizione (è consentita la RT controlaterale per DCIS ≥ 10 anni prima della randomizzazione).
- Malattia vascolare del collagene attivo, in particolare dermatomiosite con un livello di CPK superiore al normale o con un lupus eritematoso sistemico attivo o sclerodermia.
- I medici dovrebbero valutare se eventuali condizioni renderebbero questo protocollo irragionevolmente pericoloso per il paziente.
- Gravidanza o allattamento al momento della randomizzazione o intenzione di iniziare una gravidanza durante il trattamento. (Nota: i test di gravidanza secondo gli standard istituzionali per le pazienti in età fertile devono essere eseguiti entro 14 giorni prima della randomizzazione.)
- Uso di qualsiasi prodotto sperimentale entro 30 giorni prima della randomizzazione.
Piano di studio
Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Standard di cura Radiazione mammaria adiuvante
I pazienti continuano a ricevere la loro attuale radioterapia adiuvante del seno pianificata e le terapie sistemiche mirate a HER2
|
radioterapia mammaria adiuvante secondo l'attuale standard di cura
|
|
Comparatore attivo: Terapia standard di cura mirata a HER2 senza radioterapia adiuvante del seno
I pazienti continuano a ricevere la loro attuale terapia sistemica mirata a HER2 senza radiazioni adiuvanti mammarie
|
i partecipanti sono randomizzati per continuare la loro terapia sistemica mirata a HER2 standard senza radioterapia mammaria adiuvante
|
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
intervallo senza recidiva (RFI)
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio, a 10,5 anni
|
Tempo di ricorrenza dell'evento o censura
|
Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio, a 10,5 anni
|
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
recidiva mammaria omolaterale (IBR) per il braccio che omette radiazioni
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio, misurata all'anno 7
|
È ora dell'evento IBTR o della censura
|
Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio, misurata all'anno 7
|
|
recidiva mammaria omolaterale (IBR) per braccio di trattamento
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
Tempo alla recidiva mammaria omolaterale (IBR) per braccio di trattamento.
|
Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
|
recidiva regionale locale (LRR) per braccio di trattamento
Lasso di tempo: Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
Tempo alla recidiva regionale locale (LRR) per braccio di trattamento.
|
Dalla randomizzazione al primo evento di recidiva o alla censura per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
|
sopravvivenza libera da malattia (DFS) per braccio di trattamento.
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
Determinare la sopravvivenza libera da malattia (DFS) per braccio di trattamento.
|
Dal momento della randomizzazione per la durata dello studio a 10,5 anni.
|
|
sopravvivenza globale (OS) per braccio di trattamento.
Lasso di tempo: Dal momento della randomizzazione per la durata dello studio a 10,5 anni.
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Determinare la sopravvivenza globale (OS) per braccio di trattamento.
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Dal momento della randomizzazione per la durata dello studio a 10,5 anni.
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dolore al seno riferito dalla paziente per braccio di trattamento utilizzando la Breast Cancer Treatment Outcome Scale (BCTOS)
Lasso di tempo: A 3 anni dalla randomizzazione
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Valutare se vi è una differenza nel dolore al seno riferito dal paziente nei pazienti che ricevono e non ricevono radiazioni al seno nella coorte A e nella coorte B. Il punteggio del dolore BCTOS ha un intervallo compreso tra 1 e 5 con punteggi più alti che indicano un dolore peggiore.
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A 3 anni dalla randomizzazione
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preoccupazione per la recidiva riferita dal paziente per braccio di trattamento utilizzando un punteggio di tre voci relativo alla preoccupazione per la recidiva
Lasso di tempo: A 3 anni dalla randomizzazione
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Valutare se c'è una differenza nella preoccupazione riferita dal paziente per la recidiva nei pazienti che ricevono e non ricevono radiazioni al seno nella coorte A e nella coorte B. Il punteggio relativo alla preoccupazione per la recidiva ha un range da 1 a 5 con punteggi più alti che indicano più preoccupazione.
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A 3 anni dalla randomizzazione
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Collaboratori e investigatori
Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Norman Wolmark, MD, NRG Oncology
Pubblicazioni e link utili
La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.
Studiare le date dei record
Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
19 maggio 2023
Completamento primario (Stimato)
1 febbraio 2034
Completamento dello studio (Stimato)
1 febbraio 2037
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
5 gennaio 2023
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
20 gennaio 2023
Primo Inserito (Effettivo)
30 gennaio 2023
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
27 aprile 2026
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
22 aprile 2026
Ultimo verificato
1 aprile 2026
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- NRG-BR008
- 5U10CA180868 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2022-09157 (Altro identificatore: NCI)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
NO
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
No
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