Testowanie promieniowania i terapii ukierunkowanej na HER2 w porównaniu z samą terapią ukierunkowaną na HER2 w przypadku raka piersi HER2-dodatniego niskiego ryzyka (HERO)
22 kwietnia 2026 zaktualizowane przez: NRG Oncology
Randomizowana próba fazy III optymalizacji radioterapii raka piersi HER2-dodatniego niskiego ryzyka (HERO)
To badanie fazy III porównuje odstęp wolny od nawrotu (RFI) wśród pacjentek z rakiem piersi HER2+ we wczesnym stadium, niskiego ryzyka, które przechodzą operację oszczędzającą pierś i otrzymują terapię ukierunkowaną na HER2 i są losowo przydzielane do grup, które nie otrzymują adjuwantowej radioterapii piersi, z pacjentami, którzy są randomizowani do grupy otrzymującej uzupełniającą radioterapię zgodnie ze standardem leczenia.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Warunki
Szczegółowy opis
Przełomowe badania, które ustanowiły terapię oszczędzającą pierś (BCT) (operacja oszczędzająca pierś, po której następuje uzupełniające napromieniowanie piersi) jako odpowiednią alternatywę dla mastektomii, przeprowadzono w epoce poprzedzającej biologiczne podtypowanie raka piersi i stosowanie terapii ukierunkowanych na HER2 u pacjentów z rakiem HER2+. W badaniach tych ustalono uzupełniającą radioterapię po operacji oszczędzającej pierś jako niezbędną do maksymalizacji kontroli miejscowej, jednak w kolejnych latach ogólne wyniki uległy znacznej poprawie dzięki powszechnemu przyjęciu mammografii przesiewowej, co skutkowało znacznym zmniejszeniem średniej wielkości guza w chwili rozpoznania, jak jak również udoskonalenia technik chirurgicznych oraz, co ma kluczowe znaczenie dla tej propozycji, rozwój wysoce aktywnych terapii systemowych.
Przed opracowaniem terapii ukierunkowanych na HER2 pacjenci z zlokalizowanym rakiem piersi zależnym od HER2 mieli jeden z najwyższych wskaźników nawrotów miejscowych. Jednak wraz z lepszą identyfikacją tych pacjentów i pojawieniem się terapii ukierunkowanych na HER2, wyniki znacznie się poprawiły, a próby miały na celu optymalizację leczenia w celu zmniejszenia zachorowalności zarówno leczenia miejscowego, jak i ogólnoustrojowego. Jednym z najistotniejszych przykładów jest badanie APT, jednoramienne badanie adjuwantowe, do którego włączono 410 pacjentów z rakiem piersi z guzami HER2+ ≤ 3 cm i ujemnymi węzłami chłonnymi pachowymi, którzy otrzymywali systemową terapię uzupełniającą z cotygodniowym paklitakselem i trastuzumabem przez 12 tygodni. TH), a następnie 9 miesięcy monoterapii trastuzumabem. Poza wykazaniem bardzo małej częstości nawrotów odległych, wśród uczestników badania, którzy przeszli BCT (lumpektomia i radioterapia, n = 244), zgłoszono tylko 2 przypadki wznowy miejscowej (LR) po 7 latach obserwacji (7 -rok LR = 1,2%), co stanowi jeden z najkorzystniejszych miejscowych wyników ze wszystkich badanych dotychczas kohort chorych na raka piersi. Nadchodzą potwierdzające wyniki badania ATEMPT, w którym oceniano koniugat przeciwciało-lek T-DM1 (ado-trastuzumab emtanzyna) (n=383) w porównaniu ze schematem TH z badania APT (n=114), jak dotąd wykazując tylko 3 LR w każdym ramieniu z medianą 3-letniej obserwacji. Co ważne, zgodnie z obecnym standardem opieki nad pacjentkami z HER2+ poddawanymi BCT, prawdopodobnie wszystkie pacjentki otrzymały uzupełniającą radioterapię piersi.
Bilans literatury dotyczącej BCT, w tym przełomowa metaanaliza przeprowadzona przez Early Breast Cancer Trialists Collaborative Group, sugeruje, że uzupełniająca radioterapia zmniejsza w przybliżeniu o połowę ryzyko nawrotu miejscowego po lumpektomii we wszystkich analizowanych podgrupach. Podczas gdy względna korzyść wydaje się stała we wszystkich podgrupach, bezwzględna korzyść z uzupełniającej radioterapii różni się w zależności od ryzyka. Biorąc pod uwagę korzystne wyniki badania APT (1,2% 7-letni LR), jeśli przyjąć, że pominięcie radioterapii prowadzi do podwojenia lub potrojenia wznowy miejscowej (na podstawie obserwowanego RR wynoszącego 0,5 - 0,66 dla osób otrzymujących radioterapię przy przewadze badania historyczne), ta populacja mogła wykazywać wskaźnik LR na poziomie 2,4 - 3,6% z pominięciem radioterapii. Oznacza to, że hipoteza jest taka, że podawanie RT pacjentom z APT poddawanym BCT mogło zmniejszyć 7-letnie bezwzględne ryzyko LR tylko o 1,2-2,4%. Poprzez identyfikację pacjentów z niskim ryzykiem LR, rezygnacja z napromieniania może być akceptowalna dla takich pacjentów. Hipoteza ta zostanie zbadana poprzez ocenę pominięcia radioterapii wśród pacjentek z chorobą pT1N0 podczas operacji oszczędzającej pierś, które otrzymują leczenie uzupełniające ukierunkowane na HER2 (preferowane trastuzumab/paklitaksel, inne opcje zgodnie z protokołem) lub z guzami klinicznymi ≤ 3 cm i klinicznie ujemnymi guzami pachowymi węzłów chłonnych (cN0), u których uzyskano całkowitą odpowiedź patologiczną (pCR; ypT0N0) po przedoperacyjnym (neoadiuwantowym) podaniu terapii ukierunkowanej na HER2 (preferowane trastuzumab/paklitaksel, inne opcje zgodnie z protokołem). Oczekuje się, że 5-letni wskaźnik LR dla tej populacji z pominięciem radioterapii wyniesie 2% lub mniej, a pominięcie napromieniania nie będzie miało wymiernego wpływu na nawroty regionalne i odległe lub całkowite przeżycie.
Praktyka radioterapii onkologicznej piersi odniosła ogromne korzyści z prób zmieniających praktykę, które udoskonaliły stosowanie uzupełniającej radioterapii, ponieważ wczesne badania chirurgiczne wykazały, że radioterapia całej piersi jest konieczna po lumpektomii. Obecnie istnieje kilka korzystnych podtypów raka piersi, w przypadku których pacjenci rutynowo rezygnują z radioterapii po badaniach wykazujących niewielkie korzyści w zakresie wznowy miejscowej i braku wpływu na odległy nawrót lub przeżycie, na przykład małe raki luminalne o niskim stopniu złośliwości u starszych kobiet i „raki o dobrym ryzyku”. "DCIS. W związku z tym zostanie zbadane pomijanie radioterapii w populacji pacjentów z rakiem piersi HER2+, u których obecnie ocenia się, że mają również korzystne ryzyko, aby w podobny sposób zważyć towarzyszące niedogodności, koszty i chorobowość radioterapii w świetle ustalonej bezwzględnej korzyści, która może okazać się skromny.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
1300
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
-
Bayamón, Portoryko, 00959-5060
- Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
-
Manati, Portoryko, 00674
- Doctors Cancer Center
-
San Juan, Portoryko, 00917
- San Juan Community Oncology Group
-
San Juan, Portoryko, 00927
- Centro Comprensivo de Cancer de UPR
-
San Juan, Portoryko, 00936
- San Juan City Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Stany Zjednoczone, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
California
-
Antioch, California, Stany Zjednoczone, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Arroyo Grande, California, Stany Zjednoczone, 93420
- PCR Oncology
-
Arroyo Grande, California, Stany Zjednoczone, 93420
- Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
-
Auburn, California, Stany Zjednoczone, 95602
- Sutter Auburn Faith Hospital
-
Auburn, California, Stany Zjednoczone, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Beverly Hills, California, Stany Zjednoczone, 90211
- Tower Cancer Research Foundation
-
Cameron Park, California, Stany Zjednoczone, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Stany Zjednoczone, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
- Fresno Cancer Center
-
Irvine, California, Stany Zjednoczone, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Irvine, California, Stany Zjednoczone, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Lancaster, California, Stany Zjednoczone, 93534
- City of Hope Antelope Valley
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Stany Zjednoczone, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Pomona, California, Stany Zjednoczone, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Stany Zjednoczone, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Redwood City, California, Stany Zjednoczone, 94063
- Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
-
Richmond, California, Stany Zjednoczone, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Rohnert Park, California, Stany Zjednoczone, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95823
- South Sacramento Cancer Center
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95124
- Stanford Cancer Center South Bay
-
San Leandro, California, Stany Zjednoczone, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Luis Obispo, California, Stany Zjednoczone, 93401
- Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
-
San Rafael, California, Stany Zjednoczone, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Barbara, California, Stany Zjednoczone, 93105
- Ridley-Tree Cancer Center
-
Santa Clara, California, Stany Zjednoczone, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Maria, California, Stany Zjednoczone, 93444
- Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
-
Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
- Sutter Pacific Medical Foundation
-
South Pasadena, California, Stany Zjednoczone, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
South San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Stany Zjednoczone, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Stany Zjednoczone, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Tarzana, California, Stany Zjednoczone, 91356
- Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
-
Torrance, California, Stany Zjednoczone, 90505
- Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
-
Torrance, California, Stany Zjednoczone, 90503
- City of Hope South Bay
-
Upland, California, Stany Zjednoczone, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Stany Zjednoczone, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Stany Zjednoczone, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80920
- Memorial Hospital North
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80923
- Saint Francis Cancer Center
-
Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Stany Zjednoczone, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Stany Zjednoczone, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Stany Zjednoczone, 33462
- John Fitzgerald Kennedy Medical Center
-
Clearwater, Florida, Stany Zjednoczone, 33756
- Morton Plant Hospital
-
Fort Myers, Florida, Stany Zjednoczone, 33905
- Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
-
Fort Myers, Florida, Stany Zjednoczone, 33901
- Lee Memorial Health System
-
N. Venice, Florida, Stany Zjednoczone, 34275
- Sarasota Memorial Hospital-Venice
-
Ocoee, Florida, Stany Zjednoczone, 34761
- Health Central
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Plantation, Florida, Stany Zjednoczone, 33324
- GenesisCare USA - Plantation
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34232
- Florida Cancer Specialists - Sarasota
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34236
- Florida Cancer Specialists - Sarasota Downtown
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34239
- First Physicians Group - Urology Robotic and Minimally Invasive Surgery
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34243
- Sarasota Memorial Health Care Center at University Parkway
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34239
- First Physicians Group-Sarasota
-
Sarasota, Florida, Stany Zjednoczone, 34232
- Intercoastal Medical Group - Cattleridge II
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33607
- Moffitt Cancer Center-International Plaza
-
Tampa, Florida, Stany Zjednoczone, 33612
- Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
-
Venice, Florida, Stany Zjednoczone, 34285
- Florida Cancer Specialists - Venice Island
-
Venice, Florida, Stany Zjednoczone, 34275
- Florida Cancer Specialists - Venice Pinebrook
-
Wesley Chapel, Florida, Stany Zjednoczone, 33544
- Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30308
- Emory Proton Therapy Center
-
Decatur, Georgia, Stany Zjednoczone, 30033
- Emory Decatur Hospital
-
Johns Creek, Georgia, Stany Zjednoczone, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
-
Newnan, Georgia, Stany Zjednoczone, 30265
- CTCA at Southeastern Regional Medical Center
-
Valdosta, Georgia, Stany Zjednoczone, 31602
- South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
- Kuakini Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Kailua, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96734
- Castle Medical Center
-
Lihue, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96766
- Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
-
‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- Queen's Cancer Center - Pearlridge
-
‘Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
-
‘Ewa Beach, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96706
- The Queen's Medical Center - West Oahu
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Fruitland, Idaho, Stany Zjednoczone, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Twin Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Stany Zjednoczone, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Centralia, Illinois, Stany Zjednoczone, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Centralia, Illinois, Stany Zjednoczone, 62801
- Saint Mary's Hospital
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Stany Zjednoczone, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Stany Zjednoczone, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Geneva, Illinois, Stany Zjednoczone, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Glenview, Illinois, Stany Zjednoczone, 60026
- Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
-
Grayslake, Illinois, Stany Zjednoczone, 60030
- Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
-
Harvey, Illinois, Stany Zjednoczone, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Lake Forest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Stany Zjednoczone, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Naperville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Stany Zjednoczone, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Normal, Illinois, Stany Zjednoczone, 61761
- Carle Cancer Institute Normal
-
O'Fallon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
O'Fallon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
- HSHS Saint Elizabeth's Hospital
-
Orland Park, Illinois, Stany Zjednoczone, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Orland Park, Illinois, Stany Zjednoczone, 60462
- Northwestern Medicine Orland Park
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
- Carle Cancer Center
-
Warrenville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
Zion, Illinois, Stany Zjednoczone, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Stany Zjednoczone, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Crown Point, Indiana, Stany Zjednoczone, 46307
- UChicago Medicine Northwest Indiana
-
Dyer, Indiana, Stany Zjednoczone, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Goshen, Indiana, Stany Zjednoczone, 46526
- Goshen Center for Cancer Care
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
Richmond, Indiana, Stany Zjednoczone, 47374
- Reid Health
-
South Bend, Indiana, Stany Zjednoczone, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Stany Zjednoczone, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Stany Zjednoczone, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52402
- Physicians' Clinic of Iowa PC
-
Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Creston, Iowa, Stany Zjednoczone, 50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Waukee, Iowa, Stany Zjednoczone, 50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Olathe, Kansas, Stany Zjednoczone, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Salina, Kansas, Stany Zjednoczone, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Topeka, Kansas, Stany Zjednoczone, 66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
-
Westwood, Kansas, Stany Zjednoczone, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bel Air, Maryland, Stany Zjednoczone, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Stany Zjednoczone, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Easton, Maryland, Stany Zjednoczone, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Glen Burnie, Maryland, Stany Zjednoczone, 21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
-
Largo, Maryland, Stany Zjednoczone, 20774
- UM Capital Region Medical Center
-
-
Michigan
-
Battle Creek, Michigan, Stany Zjednoczone, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brownstown, Michigan, Stany Zjednoczone, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Caro, Michigan, Stany Zjednoczone, 48723
- Caro Cancer Center
-
Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
- Michigan Healthcare Professionals Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Stany Zjednoczone, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Escanaba, Michigan, Stany Zjednoczone, 49829
- OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
-
Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48334
- Michigan Healthcare Professionals Farmington
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Jackson, Michigan, Stany Zjednoczone, 49201
- Allegiance Health
-
Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
- Michigan Healthcare Professionals Macomb
-
Madison Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48071
- Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
-
Marlette, Michigan, Stany Zjednoczone, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Novi, Michigan, Stany Zjednoczone, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Tawas City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48098
- Michigan Healthcare Professionals Troy
-
Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Stany Zjednoczone, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
West Branch, Michigan, Stany Zjednoczone, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Stany Zjednoczone, 49519
- University of Michigan Health - West
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Coon Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Saint Luke's Hospital of Duluth
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Essentia Health Saint Mary's Medical Center
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Miller-Dwan Hospital
-
Edina, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Monticello, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55362
- Monticello Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Shakopee, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55082
- Lakeview Hospital
-
Virginia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Grenada, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Farmington, Missouri, Stany Zjednoczone, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Lee's Summit, Missouri, Stany Zjednoczone, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Stany Zjednoczone, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Stany Zjednoczone, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Stany Zjednoczone, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Stany Zjednoczone, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Stany Zjednoczone, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Kearney, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68516
- Cancer Partners of Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Stany Zjednoczone, 89052
- OptumCare Cancer Care at Seven Hills
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Stany Zjednoczone, 11706
- Northwell Health Imbert Cancer Center
-
Canandaigua, New York, Stany Zjednoczone, 14424
- Sands Cancer Center
-
Commack, New York, Stany Zjednoczone, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Dansville, New York, Stany Zjednoczone, 14437
- Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
-
Greenlawn, New York, Stany Zjednoczone, 11740
- Northwell Health Cancer Institute at Huntington
-
Harrison, New York, Stany Zjednoczone, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, Stany Zjednoczone, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Mount Kisco, New York, Stany Zjednoczone, 10549
- Northern Westchester Hospital
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Oswego, New York, Stany Zjednoczone, 13126
- Upstate Cancer Center at Oswego
-
Oswego, New York, Stany Zjednoczone, 13126
- Upstate Cancer Center Radiation Oncology at Oswego
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14620
- Highland Hospital
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14606
- Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14623
- Pluta Cancer Center
-
Sleepy Hollow, New York, Stany Zjednoczone, 10591
- Phelps Memorial Hospital Center
-
Staten Island, New York, Stany Zjednoczone, 10305
- Staten Island University Hospital
-
Stony Brook, New York, Stany Zjednoczone, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13215
- SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
- Upstate Cancer Center at Hill Radiation Oncology
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, Stany Zjednoczone, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Verona, New York, Stany Zjednoczone, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
Webster, New York, Stany Zjednoczone, 14580
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27834
- East Carolina University
-
Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Stany Zjednoczone, 45431
- Indu and Raj Soin Medical Center
-
Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Centerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45459
- Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43215
- Grant Medical Center
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Dublin, Ohio, Stany Zjednoczone, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Franklin, Ohio, Stany Zjednoczone, 45005
- Dayton Physicians LLC-Atrium
-
Greenville, Ohio, Stany Zjednoczone, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Kettering, Ohio, Stany Zjednoczone, 45429
- Kettering Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marion, Ohio, Stany Zjednoczone, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Troy, Ohio, Stany Zjednoczone, 45373
- Dayton Physicians LLC - Troy
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Stany Zjednoczone, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Gresham, Oregon, Stany Zjednoczone, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Newberg, Oregon, Stany Zjednoczone, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Stany Zjednoczone, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Tualatin, Oregon, Stany Zjednoczone, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02905
- Women and Infants Hospital
-
Warwick, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02886
- Kent Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Texas
-
Conroe, Texas, Stany Zjednoczone, 77384
- MD Anderson in The Woodlands
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77079
- MD Anderson West Houston
-
League City, Texas, Stany Zjednoczone, 77573
- MD Anderson League City
-
Sugar Land, Texas, Stany Zjednoczone, 77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
Utah
-
Farmington, Utah, Stany Zjednoczone, 84025
- Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84106
- University of Utah Sugarhouse Health Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Stany Zjednoczone, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Stany Zjednoczone, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
Saint Johnsbury, Vermont, Stany Zjednoczone, 05819
- Dartmouth Cancer Center - North
-
-
Virginia
-
Mechanicsville, Virginia, Stany Zjednoczone, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Stany Zjednoczone, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23230
- Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
-
-
Washington
-
Edmonds, Washington, Stany Zjednoczone, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Issaquah, Washington, Stany Zjednoczone, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, Stany Zjednoczone, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Stany Zjednoczone, 98274
- Skagit Regional Health Cancer Care Center
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Vancouver, Washington, Stany Zjednoczone, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Vancouver, Washington, Stany Zjednoczone, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
- Northwest Wisconsin Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Hayward, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54843
- Essentia Health-Hayward Clinic
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53051
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Mukwonago, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
New Richmond, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Oak Creek, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53154
- Drexel Town Square Health Center
-
Oconomowoc, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Rhinelander, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54501
- Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
-
Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
-
Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
- Sheboygan Physicians Group
-
Spooner, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54801
- Essentia Health-Spooner Clinic
-
Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54481
- Aspirus Cancer Care - Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Superior, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54880
- Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
-
Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
West Bend, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53095
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
40 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Przed przystąpieniem do badania pacjent lub jego prawnie upoważniony przedstawiciel musi wyrazić świadomą zgodę na badanie oraz, w przypadku pacjentów leczonych w USA, zgodę na ujawnienie informacji o stanie zdrowia.
kobiety i mężczyźni, którzy przeszli operację oszczędzającą pierś i ukończyli co najmniej 4 cykle (12 tygodni) chemioterapii neoadiuwantowej lub adjuwantowej w skojarzeniu z terapią ukierunkowaną na HER2.
-≥ 40 lat
- Stan sprawności ECOG 0,1 lub 2/stan sprawności Karnofsky'ego powyżej 60
- Potwierdzony histologicznie lub cytologicznie inwazyjny rak piersi.
- nowotwór musiał zostać określony jako HER2-dodatni zgodnie z aktualnymi wytycznymi ASCO/CAP opartymi na lokalnych wynikach badań.
- Pacjent musiał przejść ocenę zaawansowania pachowego, albo biopsję węzła wartowniczego (SNB) albo wycięcie węzłów chłonnych pachowych (ALND). U pacjentów leczonych neoadiuwantowo zdecydowanie zaleca się wykonanie SNB po leczeniu neoadiuwantowym. SNB przed terapią neoadjuwantową jest odradzana, ale dopuszcza się pacjentów z zajętymi węzłami chłonnymi (pN0).
- Zgodnie z kryteriami 8. edycji AJCC muszą być spełnione następujące kryteria stopniowania:
Kohorta adiuwantowa: Na podstawie oceny patologicznej pierwotny guz pacjenta musi mieć </= 2 cm, a węzły chłonne po tej samej stronie muszą być pN0. Marginesy chirurgicznej lumpektomii muszą być ujemne w przypadku raka inwazyjnego i raka przewodowego in situ (brak tuszu na guzie).
Kohorta neoadiuwantowa: Przed rozpoczęciem leczenia neoadjuwantowego guz pierwotny pacjenta musi mieć wielkość < 3 cm w badaniach obrazowych, z ujemnymi węzłami chłonnymi pachowymi (cN0) na podstawie badania US/S pachowego, tomografii komputerowej, PET lub MRI. Badanie fizykalne nie jest wystarczającą dokumentacją statusu cN0; • Musi być ypT0N0 podczas operacji (lumpektomia); pacjenci z resztkową chorobą nieinwazyjną (DCIS) w materiale chirurgicznym (ypTis) NIE kwalifikują się.
- W kohorcie adjuwantowej terapia adjuwantowa musiała składać się z co najmniej 4 cykli (12 tygodni) chemioterapii w połączeniu z terapią ukierunkowaną na HER2.
- W kohorcie neoadjuwantowej terapia neoadiuwantowa musiała składać się z co najmniej 4 cykli (12 tygodni) chemioterapii w połączeniu z terapią ukierunkowaną na HER2.-; Pacjenci, którzy nie otrzymali chemioterapii w warunkach neoadjuwantowych, nie kwalifikują się, nawet jeśli osiągnęli pCR w ramach leczenia przedoperacyjnego; ani ci pacjenci nie kwalifikowaliby się, otrzymując chemioterapię po operacji.
- U pacjentów zakwalifikowanych do radioterapii leczenie należy rozpocząć ≤ 12 tygodni od operacji w kohorcie neoadiuwantowej i ≤ 8 tygodni od zakończenia chemioterapii w grupie adiuwantowej. Pacjenci powinni kontynuować terapię ukierunkowaną na HER2 podczas przydzielonego leczenia w ramach badania (naświetlanie lub obserwacja).
- Obustronna mammografia lub MRI w ciągu 52 tygodni przed randomizacją.
- Do tego badania kwalifikują się pacjenci zakażeni wirusem HIV poddawani skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy od randomizacji.
Kryteria wyłączenia:
- Ostateczne kliniczne lub radiologiczne dowody choroby przerzutowej.
- W kohorcie adjuwantowej pacjenci z guzem pierwotnym >2 cm w badaniu histopatologicznym próbki chirurgicznej. W kohorcie neoadjuwantowej pacjenci z guzem pierwotnym > 3 cm lub z nieprawidłowymi lub podejrzanymi węzłami pachowymi po tej samej stronie w badaniu obrazowym przed leczeniem, chyba że badanie cytologiczne lub histologiczne wykazało wynik ujemny.
- Patologicznie dodatnie węzły pachowe w dowolnym momencie, w tym choroba pN0(i+) lub pN0(mol+) ypN0(i+) lub ypN0(mol+).
- Planowanie pacjenta do mastektomii lub stanu po mastektomii.
- Podejrzane radiologicznie węzły chłonne pachowe, nadobojczykowe, podobojczykowe lub wewnętrzne po stronie przeciwnej lub po tej samej stronie, chyba że istnieje histologiczne potwierdzenie, że te węzły są ujemne w kierunku przerzutów.
- Podejrzane mikrozwapnienia, zagęszczenia lub wyczuwalne palpacyjnie nieprawidłowości (w piersi ipsilateralnej lub przeciwstronnej) lub wzmocnienie masy lub niemasy w MRI (jeśli wykonano) poza znanym rakiem, chyba że pobrano biopsję i stwierdzono, że jest łagodny.
- Nienabłonkowe nowotwory piersi, takie jak mięsak lub chłoniak.
- Rak wieloogniskowy (rak inwazyjny lub DCIS) w więcej niż jednym kwadrancie lub w odległości > 4 centymetrów. Jeśli ogniska są wieloogniskowe, wszystkie ogniska powinny być ograniczone do maksymalnie 3 cm loży po guzie, określonej na podstawie oceny histopatologicznej.
- Choroba Pageta brodawki sutkowej.
- Synchroniczny (jednostronny lub obustronny) inwazyjny rak piersi lub DCIS. (Pacjenci z synchronicznym i/lub wcześniejszym kontralateralnym LCIS są uprawnieni.)
- W kohorcie otrzymującej adjuwant marginesy chirurgiczne, których nie można ocenić pod mikroskopem lub są dodatnie w ocenie patologicznej. (Jeśli marginesy chirurgiczne są wolne od choroby przez ponowne wycięcie, pacjent kwalifikuje się).
- Plan leczenia obejmujący regionalne napromienianie węzłów chłonnych.
- Pacjenci leczeni z powodu wcześniejszego inwazyjnego raka piersi są wykluczeni. Kontralateralny DCIS ≥ 10 lat przed rejestracją jest dopuszczalny.
- Do tego badania kwalifikują się pacjenci z wcześniejszym lub współistniejącym nowotworem złośliwym, których naturalna historia lub leczenie nie może wpływać na ocenę bezpieczeństwa lub skuteczności eksperymentalnego schematu leczenia.
- Pacjenci otrzymujący doustną, przezskórną lub podskórną substytucję estrogenu (w tym wszystkie preparaty wyłącznie estrogenowe i estrogenowo-progesteronowe) nie kwalifikują się, o ile nie zostaną przerwane przed randomizacją.
- Wcześniejsza RT piersi lub klatki piersiowej po tej samej stronie w przypadku dowolnego schorzenia (dozwolona jest RT po przeciwnej stronie w przypadku DCIS ≥ 10 lat przed randomizacją).
- Aktywna choroba naczyń kolagenowych, szczególnie zapalenie skórno-mięśniowe z poziomem CPK powyżej normy lub z aktywnym toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną skóry.
- Klinicyści powinni rozważyć, czy jakiekolwiek warunki nie uczyniłyby tego protokołu nieracjonalnie niebezpiecznym dla pacjenta.
- Ciąża lub laktacja w momencie randomizacji lub zamiar zajścia w ciążę w trakcie leczenia. (Uwaga: Testy ciążowe zgodnie ze standardami instytucjonalnymi dla pacjentek w wieku rozrodczym należy wykonać w ciągu 14 dni przed randomizacją.)
- Stosowanie dowolnego badanego produktu w ciągu 30 dni przed randomizacją.
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Standard opieki Adjuwantowe promieniowanie piersi
Pacjenci nadal otrzymują obecnie zaplanowane uzupełniające naświetlanie piersi i ogólnoustrojowe terapie ukierunkowane na HER2
|
uzupełniającej radioterapii piersi zgodnie z aktualnym standardem postępowania
|
|
Aktywny komparator: Standard opieki Terapia ukierunkowana na HER2 bez adjuwantowej radioterapii piersi
Pacjenci nadal otrzymują swoją obecną ogólnoustrojową terapię ukierunkowaną na HER2 bez uzupełniającej radioterapii piersi
|
uczestnicy są losowo przydzielani do kontynuacji standardowej terapii ogólnoustrojowej ukierunkowanej na HER2 bez uzupełniającej radioterapii piersi
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
odstęp bez nawrotów (RFI)
Ramy czasowe: Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania, po 10,5 roku
|
Czas do ponownego wystąpienia zdarzenia lub cenzurowania
|
Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania, po 10,5 roku
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
ipsilateralny nawrót piersi (IBR) dla radioterapii z pominięciem ramienia
Ramy czasowe: Od randomizacji do pierwszego nawrotu lub cenzurowania przez czas trwania badania, mierzony w 7. roku
|
Czas na wydarzenie IBTR lub cenzurę
|
Od randomizacji do pierwszego nawrotu lub cenzurowania przez czas trwania badania, mierzony w 7. roku
|
|
nawrót piersi po tej samej stronie (IBR) według ramienia leczenia
Ramy czasowe: Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania po 10,5 roku.
|
Czas do nawrotu piersi po tej samej stronie (IBR) według ramienia leczenia.
|
Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania po 10,5 roku.
|
|
miejscowego nawrotu regionalnego (LRR) według ramienia leczenia
Ramy czasowe: Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania po 10,5 roku.
|
Czas do miejscowego nawrotu regionalnego (LRR) według ramienia leczenia.
|
Od randomizacji do pierwszego nawrotu zdarzenia lub cenzurowania na czas trwania badania po 10,5 roku.
|
|
przeżycie wolne od choroby (DFS) według ramienia leczenia.
Ramy czasowe: Od momentu randomizacji do czasu trwania badania po 10,5 roku.
|
Aby określić przeżycie wolne od choroby (DFS) według ramienia leczenia.
|
Od momentu randomizacji do czasu trwania badania po 10,5 roku.
|
|
całkowity czas przeżycia (OS) według ramienia leczenia.
Ramy czasowe: Od momentu randomizacji do czasu trwania badania po 10,5 roku.
|
Aby określić całkowity czas przeżycia (OS) według ramienia leczenia.
|
Od momentu randomizacji do czasu trwania badania po 10,5 roku.
|
|
zgłaszany przez pacjentkę ból piersi w zależności od ramienia leczenia przy użyciu skali wyników leczenia raka piersi (BCTOS)
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Aby ocenić, czy istnieje różnica w zgłaszanym przez pacjentki bólu piersi u pacjentek poddawanych i nienapromienianych piersi w kohorcie A i kohorcie B. Skala bólu BCTOS mieści się w zakresie od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na gorszy ból.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
|
zgłaszane przez pacjentów zmartwienie dotyczące nawrotu w zależności od ramienia leczenia przy użyciu trzypunktowej oceny zmartwienia dotyczącego nawrotu
Ramy czasowe: Po 3 latach od randomizacji
|
Aby ocenić, czy istnieje różnica w zgłaszanych przez pacjentki obawach związanych z nawrotem choroby u pacjentek, które poddały się i nie zostały poddane radioterapii piersi w kohorcie A i kohorcie B. Skala obaw związanych z nawrotem mieści się w zakresie od 1 do 5, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe zmartwienie.
|
Po 3 latach od randomizacji
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Norman Wolmark, MD, NRG Oncology
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
19 maja 2023
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
1 lutego 2034
Ukończenie studiów (Szacowany)
1 lutego 2037
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
5 stycznia 2023
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
20 stycznia 2023
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
30 stycznia 2023
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
27 kwietnia 2026
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
22 kwietnia 2026
Ostatnia weryfikacja
1 kwietnia 2026
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- NRG-BR008
- 5U10CA180868 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2022-09157 (Inny identyfikator: NCI)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .