Тестирование лучевой терапии и терапии, нацеленной на HER2, в сравнении с терапией, нацеленной на HER2, только при HER2-положительном раке молочной железы с низким риском (HERO)
22 апреля 2026 г. обновлено: NRG Oncology
Рандомизированное исследование фазы III по оптимизации лучевой терапии при HER2-положительном раке молочной железы низкого риска (HERO)
В этом испытании фазы III сравнивается безрецидивный интервал (RFI) среди пациентов с ранней стадией HER2+ рака молочной железы низкого риска, которые перенесли органосохраняющую операцию и получают HER2-направленную терапию, и которые были рандомизированы для того, чтобы не получать адъювантную лучевую терапию груди, по сравнению с теми, кто рандомизированы для получения адъювантной лучевой терапии в соответствии со стандартом лечения.
Обзор исследования
Статус
Активный, не рекрутирующий
Подробное описание
Знаменательные испытания, которые установили терапию сохранения молочной железы (BCT) (сохраняющая грудь хирургия с последующим адъювантным облучением груди) в качестве подходящей альтернативы мастэктомии, были проведены в эпоху, предшествовавшую биологическому подтипу рака молочной железы и использованию терапии, направленной на HER2, у пациентов. с раком HER2+. Эти испытания установили, что адъювантная лучевая терапия после органосохраняющей операции необходима для максимизации местного контроля, однако за прошедшие годы общие результаты значительно улучшились благодаря широкому внедрению скрининговой маммографии, что привело к существенному уменьшению среднего размера опухоли при постановке диагноза. а также совершенствование хирургических методов и, что крайне важно для этого предложения, разработка высокоактивных системных методов лечения.
До разработки терапии, направленной на HER2, у пациентов с локализованным раком молочной железы, вызванным HER2, была одна из самых высоких частот местных рецидивов. Однако с улучшенной идентификацией этих пациентов и появлением терапии, направленной на HER2, результаты значительно улучшились, и испытания были направлены на оптимизацию лечения для снижения заболеваемости как при местном, так и при системном лечении. Одним из наиболее ярких из этих примеров является исследование APT, одногрупповое адъювантное исследование, в котором приняли участие 410 пациентов с раком молочной железы с HER2+ опухолями размером ≤ 3 см и отрицательными подмышечными лимфатическими узлами, которые получали адъювантную системную терапию с еженедельным введением паклитаксела и трастузумаба в течение 12 недель. TH) с последующим 9-месячным курсом монотерапии трастузумабом. В дополнение к демонстрации очень низкой частоты отдаленных рецидивов, среди участников исследования, перенесших БКТ (лампэктомия и облучение, n = 244), было зарегистрировано только 2 случая местного рецидива (ЛР) после 7 лет наблюдения (7). -год LR = 1,2%), что представляет собой один из наиболее благоприятных местных исходов среди всех когорт рака молочной железы, изученных на сегодняшний день. Ожидаются подтверждающие результаты исследования ATEMPT, в котором оценивали конъюгат антитело-лекарственное средство T-DM1 (адо-трастузумаб эмтанзин) (n = 383) по сравнению со схемой TH из исследования APT (n = 114), показавшей на данный момент только 3 LR. в каждой группе с медианой 3-летнего наблюдения. Важно отметить, что в соответствии с текущим стандартом лечения пациентов с HER2+, перенесших ПКТ, все пациенты предположительно получали адъювантную лучевую терапию молочной железы.
Баланс литературы по BCT, включая знаковый метаанализ, проведенный Совместной группой исследователей раннего рака молочной железы, предполагает, что адъювантная лучевая терапия примерно вдвое снижает риск местного рецидива после лампэктомии во всех анализируемых подгруппах. В то время как относительная польза кажется постоянной в разных подгруппах, абсолютная польза адъювантной лучевой терапии варьируется в зависимости от основного риска. Принимая во внимание благоприятные результаты исследования APT (7-летний LR 1,2%), если предположить, что отказ от лучевой терапии приводит к удвоению или утроению местных рецидивов (на основе наблюдаемого RR 0,5–0,66 для тех, кто получает лучевую терапию при преобладании исторических исследованиях) эта популяция могла иметь частоту LR 2,4–3,6% при отсутствии лучевой терапии. Иными словами, гипотеза состоит в том, что введение ЛТ пациентам с АПТ, перенесшим БХТ, могло снизить 7-летний абсолютный риск ЛР всего на 1,2–2,4%. Благодаря выявлению пациентов с низким риском LR для таких пациентов может быть приемлемо отказаться от лучевой терапии. Эта гипотеза будет изучена путем оценки отсутствия лучевой терапии среди пациентов с заболеванием pT1N0 при органосохраняющей операции, получающих адъювантную терапию, направленную на HER2 (предпочтительно трастузумаб/паклитаксел, другие варианты по протоколу), или с клиническими опухолями ≤ 3 см и клинически отрицательными подмышечными впадинами. узлах (cN0), достигших полного патологического ответа (pCR; ypT0N0) после предоперационного (неоадъювантного) введения HER2-направленной терапии (предпочтительно трастузумаб/паклитаксел, другие варианты согласно протоколу). Ожидается, что 5-летняя частота LR для этой популяции без лучевой терапии составит 2% или менее, и что отказ от лучевой терапии не окажет заметного влияния на региональные и отдаленные рецидивы или общую выживаемость.
Практика радиационной онкологии молочной железы получила огромную пользу от изменяющих практику испытаний, которые усовершенствовали применение адъювантной лучевой терапии, поскольку ранние хирургические исследования определили необходимость лучевой терапии всей молочной железы после лампэктомии. В настоящее время существует несколько благоприятных подтипов рака молочной железы, при которых пациенты обычно отказываются от лучевой терапии после испытаний, продемонстрировавших умеренные преимущества с точки зрения местного рецидива и отсутствия влияния на отдаленное рецидивирование или выживаемость, например, среди небольших, низкодифференцированных люминальных раков у пожилых женщин и «хорошего риска». "ДКИС. Таким образом, будет изучено отсутствие лучевой терапии среди пациентов с HER2+ раком молочной железы, которые, как теперь считается, также имеют благоприятный риск, чтобы аналогичным образом взвесить сопутствующие неудобства, стоимость и заболеваемость лучевой терапией в свете установленной абсолютной пользы, которая может оказаться скромным.
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Оцененный)
1300
Фаза
- Фаза 3
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
-
Bayamón, Пуэрто-Рико, 00959-5060
- Cancer Center-Metro Medical Center Bayamon
-
Manati, Пуэрто-Рико, 00674
- Doctors Cancer Center
-
San Juan, Пуэрто-Рико, 00917
- San Juan Community Oncology Group
-
San Juan, Пуэрто-Рико, 00927
- Centro Comprensivo de Cancer de UPR
-
San Juan, Пуэрто-Рико, 00936
- San Juan City Hospital
-
-
-
-
Arizona
-
Phoenix, Arizona, Соединенные Штаты, 85004
- Cancer Center at Saint Joseph's
-
Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
Tucson, Arizona, Соединенные Штаты, 85719
- University of Arizona Cancer Center-North Campus
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Соединенные Штаты, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
California
-
Antioch, California, Соединенные Штаты, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Arroyo Grande, California, Соединенные Штаты, 93420
- PCR Oncology
-
Arroyo Grande, California, Соединенные Штаты, 93420
- Mission Hope Medical Oncology - Arroyo Grande
-
Auburn, California, Соединенные Штаты, 95602
- Sutter Auburn Faith Hospital
-
Auburn, California, Соединенные Штаты, 95603
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Auburn
-
Beverly Hills, California, Соединенные Штаты, 90211
- Tower Cancer Research Foundation
-
Cameron Park, California, Соединенные Штаты, 95682
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Cameron Park
-
Duarte, California, Соединенные Штаты, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Соединенные Штаты, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fremont, California, Соединенные Штаты, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Соединенные Штаты, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Соединенные Штаты, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Fresno, California, Соединенные Штаты, 93720
- Fresno Cancer Center
-
Irvine, California, Соединенные Штаты, 92618
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Irvine, California, Соединенные Штаты, 92612
- UCI Health - Chao Family Comprehensive Cancer Center and Ambulatory Care
-
Lancaster, California, Соединенные Штаты, 93534
- City of Hope Antelope Valley
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
- USC / Norris Comprehensive Cancer Center
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90033
- Los Angeles General Medical Center
-
Modesto, California, Соединенные Штаты, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Соединенные Штаты, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Соединенные Штаты, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Соединенные Штаты, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Oakland, California, Соединенные Штаты, 94611
- Kaiser Permanente Oakland-Broadway
-
Orange, California, Соединенные Штаты, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Соединенные Штаты, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Pomona, California, Соединенные Штаты, 91767
- Pomona Valley Hospital Medical Center
-
Rancho Cordova, California, Соединенные Штаты, 95670
- Kaiser Permanente-Rancho Cordova Cancer Center
-
Redwood City, California, Соединенные Штаты, 94063
- Kaiser Permanente- Marshall Medical Offices
-
Richmond, California, Соединенные Штаты, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Rohnert Park, California, Соединенные Штаты, 94928
- Rohnert Park Cancer Center
-
Roseville, California, Соединенные Штаты, 95678
- The Permanente Medical Group-Roseville Radiation Oncology
-
Roseville, California, Соединенные Штаты, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Roseville, California, Соединенные Штаты, 95661
- Sutter Cancer Centers Radiation Oncology Services-Roseville
-
Roseville, California, Соединенные Штаты, 95661
- Sutter Roseville Medical Center
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
Sacramento, California, Соединенные Штаты, 95823
- South Sacramento Cancer Center
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Соединенные Штаты, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Jose, California, Соединенные Штаты, 95124
- Stanford Cancer Center South Bay
-
San Leandro, California, Соединенные Штаты, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Luis Obispo, California, Соединенные Штаты, 93401
- Pacific Central Coast Health Center-San Luis Obispo
-
San Rafael, California, Соединенные Штаты, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Barbara, California, Соединенные Штаты, 93105
- Ridley-Tree Cancer Center
-
Santa Clara, California, Соединенные Штаты, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Maria, California, Соединенные Штаты, 93444
- Mission Hope Medical Oncology - Santa Maria
-
Santa Rosa, California, Соединенные Штаты, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
Santa Rosa, California, Соединенные Штаты, 95403
- Sutter Pacific Medical Foundation
-
South Pasadena, California, Соединенные Штаты, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94080
- Kaiser Permanente Cancer Treatment Center
-
South San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Соединенные Штаты, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Соединенные Штаты, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Tarzana, California, Соединенные Штаты, 91356
- Cedars-Sinai Cancer - Tarzana
-
Torrance, California, Соединенные Штаты, 90505
- Torrance Memorial Physician Network - Cancer Care
-
Torrance, California, Соединенные Штаты, 90503
- City of Hope South Bay
-
Upland, California, Соединенные Штаты, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Соединенные Штаты, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Соединенные Штаты, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Walnut Creek, California, Соединенные Штаты, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Соединенные Штаты, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80907
- Penrose-Saint Francis Healthcare
-
Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80907
- Rocky Mountain Cancer Centers-Penrose
-
Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80920
- Memorial Hospital North
-
Colorado Springs, Colorado, Соединенные Штаты, 80923
- Saint Francis Cancer Center
-
Fort Collins, Colorado, Соединенные Штаты, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Соединенные Штаты, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Соединенные Штаты, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Соединенные Штаты, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Loveland, Colorado, Соединенные Штаты, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
-
Florida
-
Atlantis, Florida, Соединенные Штаты, 33462
- John Fitzgerald Kennedy Medical Center
-
Clearwater, Florida, Соединенные Штаты, 33756
- Morton Plant Hospital
-
Fort Myers, Florida, Соединенные Штаты, 33905
- Regional Cancer Center-Lee Memorial Health System
-
Fort Myers, Florida, Соединенные Штаты, 33901
- Lee Memorial Health System
-
N. Venice, Florida, Соединенные Штаты, 34275
- Sarasota Memorial Hospital-Venice
-
Ocoee, Florida, Соединенные Штаты, 34761
- Health Central
-
Orlando, Florida, Соединенные Штаты, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Plantation, Florida, Соединенные Штаты, 33324
- GenesisCare USA - Plantation
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34239
- Sarasota Memorial Hospital
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34232
- Florida Cancer Specialists - Sarasota
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34236
- Florida Cancer Specialists - Sarasota Downtown
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34239
- First Physicians Group - Urology Robotic and Minimally Invasive Surgery
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34243
- Sarasota Memorial Health Care Center at University Parkway
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34239
- First Physicians Group-Sarasota
-
Sarasota, Florida, Соединенные Штаты, 34232
- Intercoastal Medical Group - Cattleridge II
-
Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33612
- Moffitt Cancer Center
-
Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33607
- Moffitt Cancer Center-International Plaza
-
Tampa, Florida, Соединенные Штаты, 33612
- Moffitt Cancer Center - McKinley Campus
-
Venice, Florida, Соединенные Штаты, 34285
- Florida Cancer Specialists - Venice Island
-
Venice, Florida, Соединенные Штаты, 34275
- Florida Cancer Specialists - Venice Pinebrook
-
Wesley Chapel, Florida, Соединенные Штаты, 33544
- Moffitt Cancer Center at Wesley Chapel
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30308
- Emory University Hospital Midtown
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30322
- Emory University Hospital/Winship Cancer Institute
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30342
- Emory Saint Joseph's Hospital
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30303
- Grady Health System
-
Atlanta, Georgia, Соединенные Штаты, 30308
- Emory Proton Therapy Center
-
Decatur, Georgia, Соединенные Штаты, 30033
- Emory Decatur Hospital
-
Johns Creek, Georgia, Соединенные Штаты, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
-
Newnan, Georgia, Соединенные Штаты, 30265
- CTCA at Southeastern Regional Medical Center
-
Valdosta, Georgia, Соединенные Штаты, 31602
- South Georgia Medical Center/Pearlman Cancer Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96817
- Kuakini Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Соединенные Штаты, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Kailua, Hawaii, Соединенные Штаты, 96734
- Castle Medical Center
-
Lihue, Hawaii, Соединенные Штаты, 96766
- Wilcox Memorial Hospital and Kauai Medical Clinic
-
‘Aiea, Hawaii, Соединенные Штаты, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
‘Aiea, Hawaii, Соединенные Штаты, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
‘Aiea, Hawaii, Соединенные Штаты, 96701
- Queen's Cancer Center - Pearlridge
-
‘Aiea, Hawaii, Соединенные Штаты, 96701
- The Cancer Center of Hawaii-Pali Momi
-
‘Ewa Beach, Hawaii, Соединенные Штаты, 96706
- The Queen's Medical Center - West Oahu
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Соединенные Штаты, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Fruitland, Idaho, Соединенные Штаты, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Соединенные Штаты, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Соединенные Штаты, 83687
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Twin Falls, Idaho, Соединенные Штаты, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Соединенные Штаты, 60504
- Rush-Copley Medical Center
-
Centralia, Illinois, Соединенные Штаты, 62801
- Centralia Oncology Clinic
-
Centralia, Illinois, Соединенные Штаты, 62801
- Saint Mary's Hospital
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60612
- John H Stroger Jr Hospital of Cook County
-
Danville, Illinois, Соединенные Штаты, 61832
- Carle at The Riverfront
-
DeKalb, Illinois, Соединенные Штаты, 60115
- Northwestern Medicine Cancer Center Kishwaukee
-
Decatur, Illinois, Соединенные Штаты, 62526
- Decatur Memorial Hospital
-
Decatur, Illinois, Соединенные Штаты, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Effingham, Illinois, Соединенные Штаты, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Соединенные Штаты, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Соединенные Штаты, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Geneva, Illinois, Соединенные Штаты, 60134
- Northwestern Medicine Cancer Center Delnor
-
Glenview, Illinois, Соединенные Штаты, 60026
- Northwestern Medicine Glenview Outpatient Center
-
Grayslake, Illinois, Соединенные Штаты, 60030
- Northwestern Medicine Grayslake Outpatient Center
-
Harvey, Illinois, Соединенные Штаты, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Lake Forest, Illinois, Соединенные Штаты, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Mattoon, Illinois, Соединенные Штаты, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Maywood, Illinois, Соединенные Штаты, 60153
- Loyola University Medical Center
-
Naperville, Illinois, Соединенные Штаты, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
New Lenox, Illinois, Соединенные Штаты, 60451
- UC Comprehensive Cancer Center at Silver Cross
-
Normal, Illinois, Соединенные Штаты, 61761
- Carle Cancer Institute Normal
-
O'Fallon, Illinois, Соединенные Штаты, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
O'Fallon, Illinois, Соединенные Штаты, 62269
- HSHS Saint Elizabeth's Hospital
-
Orland Park, Illinois, Соединенные Штаты, 60462
- University of Chicago Medicine-Orland Park
-
Orland Park, Illinois, Соединенные Штаты, 60462
- Northwestern Medicine Orland Park
-
Springfield, Illinois, Соединенные Штаты, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Соединенные Штаты, 62702
- Springfield Clinic
-
Springfield, Illinois, Соединенные Штаты, 62781
- Springfield Memorial Hospital
-
Urbana, Illinois, Соединенные Штаты, 61801
- Carle Cancer Center
-
Warrenville, Illinois, Соединенные Штаты, 60555
- Northwestern Medicine Cancer Center Warrenville
-
Zion, Illinois, Соединенные Штаты, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Соединенные Штаты, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Crown Point, Indiana, Соединенные Штаты, 46307
- UChicago Medicine Northwest Indiana
-
Dyer, Indiana, Соединенные Штаты, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Goshen, Indiana, Соединенные Штаты, 46526
- Goshen Center for Cancer Care
-
Hobart, Indiana, Соединенные Штаты, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Соединенные Штаты, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Munster, Indiana, Соединенные Штаты, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Соединенные Штаты, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
Richmond, Indiana, Соединенные Штаты, 47374
- Reid Health
-
South Bend, Indiana, Соединенные Штаты, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Соединенные Штаты, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Соединенные Штаты, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Соединенные Штаты, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Ankeny, Iowa, Соединенные Штаты, 50023
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Ankeny Clinic
-
Cedar Rapids, Iowa, Соединенные Штаты, 52402
- Physicians' Clinic of Iowa PC
-
Clive, Iowa, Соединенные Штаты, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Соединенные Штаты, 50325
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - West Des Moines Clinic
-
Creston, Iowa, Соединенные Штаты, 50801
- Greater Regional Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Соединенные Штаты, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Соединенные Штаты, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Соединенные Штаты, 50309
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Des Moines Clinic
-
Des Moines, Iowa, Соединенные Штаты, 50314
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Laurel Clinic
-
Waukee, Iowa, Соединенные Штаты, 50263
- UI Health Care Mission Cancer and Blood - Waukee Clinic
-
West Des Moines, Iowa, Соединенные Штаты, 50266
- Mercy Medical Center-West Lakes
-
-
Kansas
-
Kansas City, Kansas, Соединенные Штаты, 66160
- University of Kansas Cancer Center
-
Olathe, Kansas, Соединенные Штаты, 66061
- The University of Kansas Cancer Center - Olathe
-
Overland Park, Kansas, Соединенные Штаты, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Overland Park, Kansas, Соединенные Штаты, 66211
- University of Kansas Hospital-Indian Creek Campus
-
Salina, Kansas, Соединенные Штаты, 67401
- Salina Regional Health Center
-
Topeka, Kansas, Соединенные Штаты, 66606
- University of Kansas Health System Saint Francis Campus
-
Westwood, Kansas, Соединенные Штаты, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Louisville, Kentucky, Соединенные Штаты, 40202
- The James Graham Brown Cancer Center at University of Louisville
-
Louisville, Kentucky, Соединенные Штаты, 40245
- UofL Health Medical Center Northeast
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bel Air, Maryland, Соединенные Штаты, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Columbia, Maryland, Соединенные Штаты, 21044
- Central Maryland Radiation Oncology in Howard County
-
Easton, Maryland, Соединенные Штаты, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Glen Burnie, Maryland, Соединенные Штаты, 21061
- UM Baltimore Washington Medical Center/Tate Cancer Center
-
Largo, Maryland, Соединенные Штаты, 20774
- UM Capital Region Medical Center
-
-
Michigan
-
Battle Creek, Michigan, Соединенные Штаты, 49017
- Bronson Battle Creek
-
Brownstown, Michigan, Соединенные Штаты, 48183
- Henry Ford Cancer Institute-Downriver
-
Caro, Michigan, Соединенные Штаты, 48723
- Caro Cancer Center
-
Clarkston, Michigan, Соединенные Штаты, 48346
- Michigan Healthcare Professionals Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Соединенные Штаты, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Dearborn, Michigan, Соединенные Штаты, 48126
- Henry Ford Medical Center-Fairlane
-
Detroit, Michigan, Соединенные Штаты, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Escanaba, Michigan, Соединенные Штаты, 49829
- OSF Saint Francis Hospital and Medical Group
-
Farmington Hills, Michigan, Соединенные Штаты, 48334
- Michigan Healthcare Professionals Farmington
-
Flint, Michigan, Соединенные Штаты, 48503
- Hurley Medical Center
-
Flint, Michigan, Соединенные Штаты, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Соединенные Штаты, 49503
- Trinity Health Grand Rapids Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Соединенные Штаты, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Butterworth Hospital
-
Grand Rapids, Michigan, Соединенные Штаты, 49503
- Corewell Health Grand Rapids Hospitals - Helen DeVos Children's Hospital
-
Jackson, Michigan, Соединенные Штаты, 49201
- Allegiance Health
-
Macomb, Michigan, Соединенные Штаты, 48044
- Michigan Healthcare Professionals Macomb
-
Madison Heights, Michigan, Соединенные Штаты, 48071
- Michigan Healthcare Professionals Madison Heights
-
Marlette, Michigan, Соединенные Штаты, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Novi, Michigan, Соединенные Штаты, 48377
- Henry Ford Medical Center-Columbus
-
Pontiac, Michigan, Соединенные Штаты, 48341
- Trinity Health Saint Joseph Mercy Oakland Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Соединенные Штаты, 48073
- Corewell Health William Beaumont University Hospital
-
Saginaw, Michigan, Соединенные Штаты, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Saginaw, Michigan, Соединенные Штаты, 48601
- MyMichigan Medical Center Saginaw
-
Tawas City, Michigan, Соединенные Штаты, 48764
- MyMichigan Medical Center Tawas
-
Troy, Michigan, Соединенные Штаты, 48098
- Michigan Healthcare Professionals Troy
-
Troy, Michigan, Соединенные Штаты, 48085
- Corewell Health Beaumont Troy Hospital
-
West Bloomfield, Michigan, Соединенные Штаты, 48322
- Henry Ford West Bloomfield Hospital
-
West Branch, Michigan, Соединенные Штаты, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Соединенные Штаты, 49519
- University of Michigan Health - West
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Соединенные Штаты, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Соединенные Штаты, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Coon Rapids, Minnesota, Соединенные Штаты, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Соединенные Штаты, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Соединенные Штаты, 55805
- Saint Luke's Hospital of Duluth
-
Duluth, Minnesota, Соединенные Штаты, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Duluth, Minnesota, Соединенные Штаты, 55805
- Essentia Health Saint Mary's Medical Center
-
Duluth, Minnesota, Соединенные Штаты, 55805
- Miller-Dwan Hospital
-
Edina, Minnesota, Соединенные Штаты, 55435
- Fairview Southdale Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Соединенные Штаты, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Minneapolis, Minnesota, Соединенные Штаты, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Monticello, Minnesota, Соединенные Штаты, 55362
- Monticello Cancer Center
-
Saint Cloud, Minnesota, Соединенные Штаты, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Соединенные Штаты, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Соединенные Штаты, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Соединенные Штаты, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Shakopee, Minnesota, Соединенные Штаты, 55379
- Saint Francis Regional Medical Center
-
Stillwater, Minnesota, Соединенные Штаты, 55082
- Lakeview Hospital
-
Virginia, Minnesota, Соединенные Штаты, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Соединенные Штаты, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Соединенные Штаты, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Grenada, Mississippi, Соединенные Штаты, 38901
- Baptist Cancer Center-Grenada
-
New Albany, Mississippi, Соединенные Штаты, 38652
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Union County
-
Oxford, Mississippi, Соединенные Штаты, 38655
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Oxford
-
Southhaven, Mississippi, Соединенные Штаты, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Cape Girardeau, Missouri, Соединенные Штаты, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Farmington, Missouri, Соединенные Штаты, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Lee's Summit, Missouri, Соединенные Штаты, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Соединенные Штаты, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Соединенные Штаты, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Springfield, Missouri, Соединенные Штаты, 65804
- Mercy Hospital Springfield
-
St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
St Louis, Missouri, Соединенные Штаты, 63128
- Mercy Hospital South
-
Sullivan, Missouri, Соединенные Штаты, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Соединенные Штаты, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Соединенные Штаты, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Соединенные Штаты, 59715
- Bozeman Health Deaconess Hospital
-
-
Nebraska
-
Bellevue, Nebraska, Соединенные Штаты, 68123
- Nebraska Medicine-Bellevue
-
Kearney, Nebraska, Соединенные Штаты, 68847
- CHI Health Good Samaritan
-
Lincoln, Nebraska, Соединенные Штаты, 68516
- Cancer Partners of Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Соединенные Штаты, 68198
- University of Nebraska Medical Center
-
Omaha, Nebraska, Соединенные Штаты, 68118
- Nebraska Medicine-Village Pointe
-
-
Nevada
-
Henderson, Nevada, Соединенные Штаты, 89052
- OptumCare Cancer Care at Seven Hills
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89106
- Radiation Oncology Centers of Nevada Central
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89119
- Radiation Oncology Centers of Nevada Southeast
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Соединенные Штаты, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Соединенные Штаты, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Соединенные Штаты, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Middletown, New Jersey, Соединенные Штаты, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Соединенные Штаты, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
-
New York
-
Bay Shore, New York, Соединенные Штаты, 11706
- Northwell Health Imbert Cancer Center
-
Canandaigua, New York, Соединенные Штаты, 14424
- Sands Cancer Center
-
Commack, New York, Соединенные Штаты, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
Dansville, New York, Соединенные Штаты, 14437
- Noyes Memorial Hospital/Myers Cancer Center
-
Greenlawn, New York, Соединенные Штаты, 11740
- Northwell Health Cancer Institute at Huntington
-
Harrison, New York, Соединенные Штаты, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Lake Success, New York, Соединенные Штаты, 11042
- Northwell Health/Center for Advanced Medicine
-
Mount Kisco, New York, Соединенные Штаты, 10549
- Northern Westchester Hospital
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Соединенные Штаты, 10032
- NYP/Columbia University Medical Center/Herbert Irving Comprehensive Cancer Center
-
Oswego, New York, Соединенные Штаты, 13126
- Upstate Cancer Center at Oswego
-
Oswego, New York, Соединенные Штаты, 13126
- Upstate Cancer Center Radiation Oncology at Oswego
-
Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14642
- University of Rochester
-
Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14620
- Highland Hospital
-
Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14606
- Wilmot Cancer Institute Radiation Oncology at Greece
-
Rochester, New York, Соединенные Штаты, 14623
- Pluta Cancer Center
-
Sleepy Hollow, New York, Соединенные Штаты, 10591
- Phelps Memorial Hospital Center
-
Staten Island, New York, Соединенные Штаты, 10305
- Staten Island University Hospital
-
Stony Brook, New York, Соединенные Штаты, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13215
- SUNY Upstate Medical Center-Community Campus
-
Syracuse, New York, Соединенные Штаты, 13210
- Upstate Cancer Center at Hill Radiation Oncology
-
The Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
The Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
The Bronx, New York, Соединенные Штаты, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Uniondale, New York, Соединенные Штаты, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
Verona, New York, Соединенные Штаты, 13478
- Upstate Cancer Center at Verona
-
Webster, New York, Соединенные Штаты, 14580
- Wilmot Cancer Institute at Webster
-
-
North Carolina
-
Greenville, North Carolina, Соединенные Штаты, 27834
- East Carolina University
-
Winston-Salem, North Carolina, Соединенные Штаты, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Соединенные Штаты, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Соединенные Штаты, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Соединенные Штаты, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Beavercreek, Ohio, Соединенные Штаты, 45431
- Indu and Raj Soin Medical Center
-
Canton, Ohio, Соединенные Штаты, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Centerville, Ohio, Соединенные Штаты, 45459
- Miami Valley Hospital South
-
Centerville, Ohio, Соединенные Штаты, 45459
- Dayton Physicians LLC-Miami Valley South
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Соединенные Штаты, 43215
- Grant Medical Center
-
Dayton, Ohio, Соединенные Штаты, 45409
- Miami Valley Hospital
-
Dayton, Ohio, Соединенные Штаты, 45415
- Miami Valley Hospital North
-
Dayton, Ohio, Соединенные Штаты, 45415
- Dayton Physician LLC - Englewood
-
Dayton, Ohio, Соединенные Штаты, 45409
- Premier Blood and Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Соединенные Штаты, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Соединенные Штаты, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Dublin, Ohio, Соединенные Штаты, 43016
- Dublin Methodist Hospital
-
Franklin, Ohio, Соединенные Штаты, 45005-1066
- Atrium Medical Center-Middletown Regional Hospital
-
Franklin, Ohio, Соединенные Штаты, 45005
- Dayton Physicians LLC-Atrium
-
Greenville, Ohio, Соединенные Штаты, 45331
- Miami Valley Cancer Care and Infusion
-
Kettering, Ohio, Соединенные Штаты, 45429
- Kettering Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Соединенные Штаты, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marion, Ohio, Соединенные Штаты, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Troy, Ohio, Соединенные Штаты, 45373
- Upper Valley Medical Center
-
Troy, Ohio, Соединенные Штаты, 45373
- Dayton Physicians LLC - Troy
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Соединенные Штаты, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Соединенные Штаты, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
-
Oregon
-
Bend, Oregon, Соединенные Штаты, 97701
- Saint Charles Health System
-
Clackamas, Oregon, Соединенные Штаты, 97015
- Clackamas Radiation Oncology Center
-
Clackamas, Oregon, Соединенные Штаты, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Gresham, Oregon, Соединенные Штаты, 97030
- Legacy Mount Hood Medical Center
-
Newberg, Oregon, Соединенные Штаты, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Oregon City, Oregon, Соединенные Штаты, 97045
- Providence Willamette Falls Medical Center
-
Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97210
- Legacy Good Samaritan Hospital and Medical Center
-
Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Соединенные Штаты, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
Tualatin, Oregon, Соединенные Штаты, 97062
- Legacy Meridian Park Hospital
-
-
Pennsylvania
-
Hershey, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Соединенные Штаты, 02905
- Women and Infants Hospital
-
Warwick, Rhode Island, Соединенные Штаты, 02886
- Kent Hospital
-
-
South Carolina
-
Charleston, South Carolina, Соединенные Штаты, 29425
- Medical University of South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Соединенные Штаты, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls, South Dakota, Соединенные Штаты, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Соединенные Штаты, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Соединенные Штаты, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Memphis, Tennessee, Соединенные Штаты, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
-
Texas
-
Conroe, Texas, Соединенные Штаты, 77384
- MD Anderson in The Woodlands
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Соединенные Штаты, 77079
- MD Anderson West Houston
-
League City, Texas, Соединенные Штаты, 77573
- MD Anderson League City
-
Sugar Land, Texas, Соединенные Штаты, 77478
- MD Anderson in Sugar Land
-
-
Utah
-
Farmington, Utah, Соединенные Штаты, 84025
- Farmington Health Center
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
Salt Lake City, Utah, Соединенные Штаты, 84106
- University of Utah Sugarhouse Health Center
-
-
Vermont
-
Burlington, Vermont, Соединенные Штаты, 05401
- University of Vermont Medical Center
-
Burlington, Vermont, Соединенные Штаты, 05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
Saint Johnsbury, Vermont, Соединенные Штаты, 05819
- Dartmouth Cancer Center - North
-
-
Virginia
-
Mechanicsville, Virginia, Соединенные Штаты, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Соединенные Штаты, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
Richmond, Virginia, Соединенные Штаты, 23230
- Bon Secours Cancer Institute at Reynolds Crossing
-
-
Washington
-
Edmonds, Washington, Соединенные Штаты, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Issaquah, Washington, Соединенные Штаты, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Kennewick, Washington, Соединенные Штаты, 99336
- Kadlec Clinic Hematology and Oncology
-
Mount Vernon, Washington, Соединенные Штаты, 98274
- Skagit Regional Health Cancer Care Center
-
Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98107
- Swedish Medical Center-Ballard Campus
-
Seattle, Washington, Соединенные Штаты, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Vancouver, Washington, Соединенные Штаты, 98686
- Legacy Salmon Creek Hospital
-
Vancouver, Washington, Соединенные Штаты, 98684
- Legacy Cancer Institute Medical Oncology and Day Treatment
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Ashland, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54806
- Northwest Wisconsin Cancer Center
-
Green Bay, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Hayward, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54843
- Essentia Health-Hayward Clinic
-
Madison, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center - University Hospital
-
Menomonee Falls, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53051
- Froedtert Menomonee Falls Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53226
- Medical College of Wisconsin
-
Mukwonago, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
New Richmond, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54017
- Cancer Center of Western Wisconsin
-
Oak Creek, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53154
- Drexel Town Square Health Center
-
Oconomowoc, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Rhinelander, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54501
- Aspirus Cancer Care - James Beck Cancer Center
-
Sheboygan, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53081
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sheboygan
-
Sheboygan, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53081
- Sheboygan Physicians Group
-
Spooner, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54801
- Essentia Health-Spooner Clinic
-
Stevens Point, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54481
- Aspirus Cancer Care - Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Superior, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54880
- Essentia Health Saint Mary's Hospital - Superior
-
Waukesha, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Wausau, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
West Bend, Wisconsin, Соединенные Штаты, 53095
- Froedtert West Bend Hospital/Kraemer Cancer Center
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Соединенные Штаты, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
40 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Описание
Критерии включения:
- Пациент или его законный представитель должны предоставить информированное согласие на конкретное исследование до включения в исследование, а для пациентов, проходящих лечение в США, разрешение на раскрытие личной медицинской информации.
пациенты женского и мужского пола, перенесшие операцию по сохранению груди и завершившие как минимум 4 цикла (12 недель) неоадъювантной или адъювантной химиотерапии в сочетании с терапией, нацеленной на HER2.
-≥ 40 лет
- Функциональный статус ECOG 0,1 или 2/функциональный статус Карновского выше 60
- Гистологически или цитологически подтвержденная инвазивная карцинома молочной железы.
- опухоль должна быть определена как HER2-положительная в соответствии с текущими рекомендациями ASCO/CAP на основе результатов местного тестирования.
- Пациент должен пройти подмышечную стадию, либо биопсию сторожевого узла (SNB), либо подмышечную лимфодиссекцию (ALND). Пациентам, получающим неоадъювантную терапию, настоятельно рекомендуется СНБ после неоадъювантной терапии. SNB до неоадъювантной терапии не рекомендуется, но пациенты допускаются, если лимфоузлы отрицательные (pN0).
- Следующие критерии стадии должны быть соблюдены в соответствии с критериями 8-го издания AJCC:
Адъювантная когорта: при патологической оценке первичная опухоль пациента должна быть </= 2 см, а ипсилатеральные лимфатические узлы должны быть pN0. Края хирургической лампэктомии должны быть отрицательными в отношении инвазивного рака и протоковой карциномы in situ (отсутствие чернил на опухоли).
Неоадъювантная когорта: перед неоадъювантной терапией первичная опухоль пациента должна быть <3 см по данным визуализирующих исследований с отрицательными подмышечными лимфоузлами (cN0) на основании подмышечных УЗИ, КТ, ПЭТ или МРТ. Физикальное обследование не является достаточным подтверждением статуса cN0; • Должен быть ypT0N0 при операции (лампэктомия); пациенты с остаточным неинвазивным заболеванием (DCIS) в хирургическом образце (ypTis) НЕ подходят.
- Для когорты адъювантов адъювантная терапия должна была состоять как минимум из 4 циклов (12 недель) химиотерапии в сочетании с терапией, направленной на HER2.
- Для неоадъювантной когорты неоадъювантная терапия должна состоять как минимум из 4 циклов (12 недель) химиотерапии в сочетании с терапией, нацеленной на HER2.-; Пациенты, которые не получали химиотерапию в условиях неоадъювантной терапии, не подходят, даже если они достигли пПО с предоперационным лечением; эти пациенты также не получат право на химиотерапию после операции.
- У пациентов, которым назначена лучевая терапия, лечение следует начинать через ≤ 12 недель после операции в когорте неоадъювантной терапии и через ≤ 8 недель после завершения химиотерапии в группе адъювантной терапии. Пациенты должны продолжать терапию, направленную на HER2, во время назначенного исследуемого лечения (лучевая терапия или наблюдение).
- Двусторонняя маммография или МРТ в течение 52 недель до рандомизации.
- Право на участие в этом испытании имеют ВИЧ-инфицированные пациенты, получающие эффективную антиретровирусную терапию с неопределяемой вирусной нагрузкой в течение 6 месяцев после рандомизации.
Критерий исключения:
- Окончательные клинические или рентгенологические признаки метастатического заболевания.
- В когорте адъювантов пациенты с первичной опухолью >2 см при патологическом исследовании операционного образца. В неоадъювантной когорте пациенты с первичной опухолью > 3 см или с аномальными или подозрительными ипсилатеральными подмышечными лимфатическими узлами по данным визуализации до лечения, за исключением случаев, когда цитологическое или гистологическое исследование показало отрицательный результат.
- Патологически положительные подмышечные лимфатические узлы в любое время, в том числе при заболеваниях pN0(i+) или pN0(mol+), ypN0(i+) или ypN0(mol+).
- Пациентка, планирующая мастэктомию или ее состояние после мастэктомии.
- Рентгенологически подозрительные ипсилатеральные или контралатеральные подмышечные, надключичные, подключичные или внутренние молочные лимфатические узлы, если нет гистологического подтверждения того, что эти узлы не являются метастатическими.
- Подозрительные микрокальцификаты, уплотнения или пальпируемые аномалии (в ипсилатеральной или контралатеральной молочной железе), а также объемное или немассовое усиление на МРТ (если оно проводилось), за исключением установленного рака, за исключением случаев, когда биопсия показала доброкачественность.
- Неэпителиальные злокачественные новообразования молочной железы, такие как саркома или лимфома.
- Мультицентровая карцинома (инвазивный рак или DCIS) в более чем одном квадранте или на расстоянии > 4 сантиметров. Если опухоль многоочаговая, все очаги должны быть ограничены максимальным размером ложа опухоли 3 см, определяемым патологоанатомической оценкой.
- Болезнь Педжета сосков.
- Синхронный (односторонний или двусторонний) инвазивный рак молочной железы или DCIS. (Допускаются пациенты с синхронным и/или предшествующим контралатеральным LCIS.)
- В когорте адъювантных хирургических краев, которые не могут быть оценены микроскопически или положительны при патоморфологической оценке. (Если после повторного иссечения хирургические края освобождаются от болезней, пациент подходит).
- План лечения, включающий облучение регионарных узлов.
- Исключаются пациентки, получавшие лечение по поводу предшествующего инвазивного злокачественного новообразования молочной железы. Допустим контралатеральный DCIS ≥ 10 лет до зачисления.
- Пациенты с предшествующим или сопутствующим злокачественным новообразованием, чье естественное течение или лечение не могут повлиять на оценку безопасности или эффективности исследуемого режима, имеют право на участие в этом испытании.
- Пациенты, принимающие пероральные, трансдермальные или субдермальные заместительные терапии эстрогенами (включая все препараты, содержащие только эстроген и эстроген-прогестероновые смеси), не имеют права на участие, если их лечение не было прекращено до рандомизации.
- Предшествующая ипсилатеральная лучевая терапия груди или грудной клетки для любого состояния (разрешена контралатеральная лучевая терапия для DCIS ≥ 10 лет до рандомизации).
- Активное заболевание коллагеновых сосудов, особенно дерматомиозит с уровнем КФК выше нормы или с активной системной красной волчанкой, или склеродермия.
- Клиницистам следует подумать, могут ли какие-либо условия сделать этот протокол необоснованно опасным для пациента.
- Беременность или лактация на момент рандомизации или намерение забеременеть во время лечения. (Примечание: Тестирование на беременность в соответствии с институциональными стандартами для пациентов детородного возраста должно быть проведено в течение 14 дней до рандомизации.)
- Использование любого исследуемого продукта в течение 30 дней до рандомизации.
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Активный компаратор: Стандарт медицинской помощи Адъювантное облучение груди
Пациенты продолжают получать свое текущее запланированное адъювантное облучение груди и системную HER2-таргетную терапию.
|
адъювантная лучевая терапия груди в соответствии с текущим стандартом лечения
|
|
Активный компаратор: Стандарт лечения HER2-таргетная терапия без адъювантной лучевой терапии молочной железы
Пациенты продолжают получать текущую системную HER2-таргетную терапию без адъювантного облучения груди.
|
участников рандомизируют для продолжения стандартной системной терапии, направленной на HER2, без адъювантной лучевой терапии груди.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
безрецидивный интервал (RFI)
Временное ограничение: От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования через 10,5 лет.
|
Время до повторного события или цензуры
|
От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования через 10,5 лет.
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
ипсилатеральный рецидив молочной железы (IBR) для лучевой терапии без руки
Временное ограничение: От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования, измеряемого на 7-м году жизни
|
Время до события IBTR или цензуры
|
От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования, измеряемого на 7-м году жизни
|
|
ипсилатеральный рецидив молочной железы (IBR) в группе лечения
Временное ограничение: От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования в 10,5 лет.
|
Время до ипсилатерального рецидива молочной железы (IBR) в группе лечения.
|
От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования в 10,5 лет.
|
|
местно-региональный рецидив (LRR) в группе лечения
Временное ограничение: От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования в 10,5 лет.
|
Время до локального регионарного рецидива (LRR) в группе лечения.
|
От рандомизации до первого рецидива или цензурирования на протяжении всего исследования в 10,5 лет.
|
|
безрецидивная выживаемость (DFS) в группе лечения.
Временное ограничение: От момента рандомизации до продолжительности исследования 10,5 лет.
|
Для определения безрецидивной выживаемости (DFS) в группе лечения.
|
От момента рандомизации до продолжительности исследования 10,5 лет.
|
|
общая выживаемость (ОВ) в группе лечения.
Временное ограничение: От момента рандомизации до продолжительности исследования 10,5 лет.
|
Для определения общей выживаемости (ОВ) в группе лечения.
|
От момента рандомизации до продолжительности исследования 10,5 лет.
|
|
сообщаемая пациентами боль в груди в группе лечения с использованием шкалы результатов лечения рака молочной железы (BCTOS)
Временное ограничение: Через 3 года после рандомизации
|
Оценить, есть ли разница в сообщаемой пациентами боли в груди у пациентов, получающих и не получающих облучение груди в когорте A и когорте B. Оценка боли BCTOS имеет диапазон от 1 до 5, где более высокие баллы указывают на усиление боли.
|
Через 3 года после рандомизации
|
|
сообщаемое пациентом беспокойство по поводу рецидива в группе лечения с использованием оценки беспокойства по поводу рецидива из трех пунктов
Временное ограничение: Через 3 года после рандомизации
|
Оценить, есть ли разница в сообщаемом пациентами беспокойстве по поводу рецидива у пациенток, получающих и не получающих облучение молочной железы, в когорте А и когорте В. Оценка беспокойства по поводу рецидива имеет диапазон от 1 до 5, при этом более высокие баллы указывают на большее беспокойство.
|
Через 3 года после рандомизации
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Norman Wolmark, MD, NRG Oncology
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
19 мая 2023 г.
Первичное завершение (Оцененный)
1 февраля 2034 г.
Завершение исследования (Оцененный)
1 февраля 2037 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
5 января 2023 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
20 января 2023 г.
Первый опубликованный (Действительный)
30 января 2023 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
27 апреля 2026 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
22 апреля 2026 г.
Последняя проверка
1 апреля 2026 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- NRG-BR008
- 5U10CA180868 (Грант/контракт NIH США)
- NCI-2022-09157 (Другой идентификатор: NCI)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .