Melunhallinnan vaikutus polven kokonaisartroplastian aikana

Ei-toivottu ääni, joka sekoittuu kuunneltuihin ääniin, määritellään meluksi, ja monien melulähteiden yhdistelmästä muodostuva ääniyhteisö määritellään melusaasteeksi. Ympäristömelulla on monia kielteisiä vaikutuksia ihmisten terveyteen, kuten lisää stressiä ja ahdistusta, aiheuttaa aivo- ja sydän- ja verisuonitautien kehittymistä ja riskiä kuulon heikkenemisestä.

Nykyään on raportoitu, että sairaaloiden melusaaste on kasvanut eksponentiaalisesti edellisiin vuosiin verrattuna. On raportoitu, että melu on erityisen korkea sairaaloiden leikkaussaleissa ja ylittää usein sekä Maailman terveysjärjestön että American Occupational Safety and Health Administrationin määrittämän 30 dBA (Desibeli A) -rajan. Kun tarkastellaan tutkimuksia, joissa on tarkasteltu leikkaussaliympäristön ympäristömelua, havaitaan, että melutaso vaihtelee välillä 80-119 dBA. Nämä melualueet määritetään sekä potilaan että työntekijöiden terveyden kannalta. on rajojen ulkopuolella.

Melu, jolle potilaat altistuvat leikkaussaleissa, voivat johtua sekä terveydenhuollon työntekijöistä että leikkaussalin laitteista. Perioperative Nurses Association (AORN) loi "AORN-oppaan häiriötekijöiden ja melun hallintaan perioperatiivisen potilaan hoidon aikana" vuonna 2014 kiinnittääkseen huomiota leikkaussalissa esiintyvään kovaääniseen ongelmaan. Tämän vuonna 2020 päivitetyn ohjeen mukaan melu on riskitilanne, joka keskeyttää intraoperatiivisen hoidon. Tästä syystä on raportoitu, että melua tulisi ehkäistä tiimien välisellä lähestymistavalla, jotta tehokas hoito ja hoito jatkuisi. AORN-raportissa kerrotaan, että melun lähteitä ovat näytöt, hengityslaitteet, ilmastointijärjestelmät, puhelimet, hakulaitteet, kirurgiset laitteet, anestesialaitteet, keskustelut ryhmän sisällä ja kova musiikki. Myös leikkauksissa käytettävät menetelmät ja leikkausinstrumenttien valinta vaikuttavat melutasoon. Tästä syystä voidaan sanoa, että melutasot voivat muuttua eri instrumenteilla tehdyissä leikkauksissa kehon eri osissa. Varsinkin polvi- ja lonkkaleikkauksissa, kun leikkauksen aikana käytetään työkaluja, kuten oskillaattorisahoja, vasarat ja kirurgiset porat, joilla muotoillaan niveltä ja korvataan nivelproteesi, se aiheuttaa korkeampaa melua verrattuna muihin leikkauksiin. Simpson kertoi tutkimuksessaan, että polvi- ja lonkkaproteesin tekoon käytettyjen instrumenttien melutaso nousi 105 desibeliin. Vaikka tämä melutaso vastaa melua, joka kuuluu odottaessa toimivan helikopterin vieressä, se ylittää selvästi NIOSH:n, OSHA:n ja WHO:n suosittelemat kynnykset.

On raportoitu, että leikkauksen aikana aiheutuvan ympäristömelun negatiivisia vaikutuksia potilaisiin hallitaan potilaalle leikkauksen aikana annetuilla rauhoittavilla aineilla. Lisäksi tiedetään, että potilaat pakotetaan kuuntelemaan musiikkia ympäristömelun vaikutuksen vähentämiseksi ja potilaan rentoutumiseksi. Tutkimuksia tarkasteltaessa nähdään, että molemmissa käytetyissä menetelmissä on rajoituksia. Kovemman musiikin kuuntelu niin, etteivät potilaat kuule proteettisten leikkausten aikana esiintyviä korkeataajuisia ääniä, voi olla toinen potilaiden ahdistuksen lähde. Potilaiden rauhoittamiseen annetut sedatiiviset opioidiaineet aiheuttavat erilaisia ​​riskejä, kuten hengityslaman, kuoleman tai pysyvän aivovaurion, ja tämä on kirjallisuudessa määritelty potilasturvallisuusongelmaksi. Koska polvinivelen rappeuma (niveltulehdus) tapahtuu vuosien kuluessa, proteesin tarpeessa oleva potilaspopulaatio on yleensä iäkkäitä. Tämä tilanne aiheuttaa sen, että iäkkäiden potilaiden sedaation haitalliset riskit ovat paljon suuremmat. Leikkaussairaanhoitajan tulee ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin vähentääkseen leikkaukseen tulevan potilaan stressiä, pelkoa ja ahdistusta. Yksi sairaanhoitajan itsenäisistä tehtävistä on varmistaa, että potilaaseen käytettävien farmakologisten rauhoittavien aineiden sijasta käytetään ei-lääketieteellisiä menetelmiä.

Aktiivinen kohinanhallinta on yksi menetelmistä, joissa melua hallitaan kuulokkeilla, jotka tuottavat ympäristön melua vastakkaisessa vaiheessa, ja passiivinen melunhallinta on yksi menetelmistä, joissa melua hallitaan eristysmenetelmällä. Musiikkiterapia puolestaan ​​alentaa potilaiden verenpainetta ja pulssia, säätelee hengitystiheyttä ja lisää happisaturaatiota.