Effetto del controllo del rumore durante l'artroplastica totale del ginocchio

Il suono indesiderato che si mescola con i suoni ascoltati è definito rumore, e la comunità sonora formata dalla combinazione di molte fonti di rumore è definita inquinamento acustico. Il rumore ambientale ha molti effetti negativi sulla salute umana, come aumentare lo stress e l'ansia, causare lo sviluppo di malattie cerebrali e cardiovascolari e creare un rischio di perdita dell'udito.

Oggi si segnala che l'inquinamento acustico negli ospedali è aumentato in modo esponenziale rispetto agli anni precedenti. È stato riferito che il rumore è particolarmente elevato nelle unità di sala operatoria degli ospedali e spesso supera sia la soglia di 30 dBA (Decibel A) determinata dall'Organizzazione mondiale della sanità che dallo standard americano per la sicurezza e la salute sul lavoro. Quando guardiamo agli studi in cui viene esaminato il rumore ambientale nell'ambiente della sala operatoria, si vede che il livello di rumore varia tra 80 e 119 dBA. Questi intervalli di rumore sono determinati per la salute sia del paziente che del dipendente. è oltre i limiti.

Il rumore a cui sono esposti i pazienti nelle sale operatorie può essere causato sia dagli operatori sanitari che dalle apparecchiature della sala operatoria. La Perioperative Nurses Association (AORN) ha creato la "Guida AORN sulla gestione della distrazione e del rumore durante l'assistenza perioperatoria del paziente" nel 2014 per attirare l'attenzione sul problema del forte rumore in sala operatoria. Secondo questa linea guida, aggiornata nel 2020, il rumore è una situazione rischiosa che interrompe le cure intraoperatorie. Per questo motivo, è stato riferito che il rumore dovrebbe essere prevenuto con un approccio inter-team in modo che l'assistenza e il trattamento efficaci possano continuare. Nel rapporto AORN, si riporta che tra le fonti di rumore ci sono monitor, ventilatori, sistemi di aria condizionata, telefoni, cercapersone, apparecchiature chirurgiche, dispositivi per anestesia, conversazioni all'interno del team e musica ad alto volume. Anche i metodi utilizzati negli ambulatori e la scelta degli strumenti chirurgici influiscono sui livelli di rumore. Per questo motivo si può affermare che i livelli di rumore possono variare in interventi chirurgici eseguiti con strumenti diversi in diverse parti del corpo. Soprattutto negli interventi di sostituzione del ginocchio e dell'anca, quando durante l'operazione vengono utilizzati strumenti come seghe oscillanti, martelli e trapani chirurgici, che vengono utilizzati per modellare l'articolazione e sostituire la protesi articolare, si crea un rumore maggiore rispetto ad altri interventi chirurgici. Simpson ha riferito nel loro studio che il livello di rumore degli strumenti utilizzati durante l'intervento di sostituzione del ginocchio e dell'anca è aumentato fino a 105 decibel. Sebbene questo livello di rumore sia equivalente al rumore udito durante l'attesa accanto a un elicottero funzionante, è ben al di sopra delle soglie raccomandate da NIOSH, OSHA e OMS.

È stato riferito che gli effetti negativi del rumore ambientale durante l'intervento sui pazienti sono controllati con agenti sedativi somministrati al paziente durante l'intervento. Inoltre, è noto che ai pazienti viene fatto ascoltare della musica per ridurre l'effetto del rumore ambientale e per rilassare il paziente. Quando gli studi vengono esaminati, si vede che ci sono limitazioni in entrambi i metodi utilizzati. Ascoltare musica più forte in modo che i suoni ad alta frequenza che si verificano durante gli interventi di protesi non vengano uditi dai pazienti può essere un'altra fonte di ansia per i pazienti. Gli agenti sedativi oppioidi somministrati per calmare i pazienti comportano vari rischi, come depressione respiratoria, morte o danno cerebrale permanente, e questo è definito in letteratura come un problema di sicurezza del paziente. Poiché la degenerazione (artrosi) dell'articolazione del ginocchio si verificherà nel corso degli anni, la popolazione di pazienti che necessitano di protesi è generalmente geriatrica. Questa situazione fa sì che i rischi avversi della sedazione sui pazienti anziani siano molto più elevati. L'infermiere di sala operatoria dovrebbe adottare le misure necessarie per ridurre lo stress, la paura e l'ansia del paziente che sarà sottoposto a intervento chirurgico. È uno dei ruoli indipendenti dell'infermiere garantire che vengano utilizzati metodi non farmacologici invece di agenti sedativi farmacologici applicati al paziente.

Il controllo attivo del rumore è uno dei metodi in cui il rumore viene controllato con cuffie che producono un suono in fase opposta al rumore ambientale e il controllo passivo del rumore è uno dei metodi in cui il rumore viene controllato dal metodo di isolamento. La musicoterapia, invece, abbassa la pressione sanguigna e il polso dei pazienti, regola la frequenza respiratoria e aumenta la saturazione di ossigeno.