Эффект контроля шума во время тотального эндопротезирования коленного сустава

Нежелательный звук, который смешивается с прослушиваемыми звуками, определяется как шум, а звуковое сообщество, образованное комбинацией многих источников шума, определяется как шумовое загрязнение. Шум окружающей среды имеет множество негативных последствий для здоровья человека, таких как усиление стресса и тревоги, развитие церебральных и сердечно-сосудистых заболеваний, а также создание риска потери слуха.

Сегодня сообщается, что шумовое загрязнение в больницах увеличилось в геометрической прогрессии по сравнению с предыдущими годами. Сообщается, что уровень шума особенно высок в операционных отделениях больниц и часто превышает пороговое значение в 30 дБА (децибел А), установленное Всемирной организацией здравоохранения и стандартом Американского управления по безопасности и гигиене труда. Когда мы смотрим на исследования, в которых изучается шум окружающей среды в операционной, видно, что уровень шума варьируется от 80 до 119 дБА. Эти диапазоны шума определены как для здоровья пациентов, так и для сотрудников. находится за пределами.

Шум, которому пациенты подвергаются в операционных, может быть вызван как медицинскими работниками, так и оборудованием операционной. Ассоциация периоперационных медсестер (AORN) создала «Руководство AORN по управлению отвлечением внимания и шумом во время периоперационного ухода за пациентами» в 2014 году, чтобы привлечь внимание к проблеме громкого шума в операционной. Согласно этому руководству, обновленному в 2020 году, шум представляет собой опасную ситуацию, которая прерывает интраоперационную помощь. По этой причине сообщается, что шум следует предотвращать с помощью межбригадного подхода, чтобы обеспечить продолжение эффективного ухода и лечения. В отчете AORN сообщается, что среди источников шума — мониторы, вентиляторы, системы кондиционирования воздуха, телефоны, пейджеры, хирургическое оборудование, наркозные аппараты, разговоры внутри коллектива и громкая музыка. Методы, используемые в хирургии, и выбор хирургических инструментов также влияют на уровень шума. По этой причине можно сказать, что уровни шума могут изменяться при операциях, выполняемых с использованием различных инструментов в разных частях тела. Особенно при операциях по замене коленного и тазобедренного суставов, когда во время операции используются такие инструменты, как осцилляторные пилы, молотки и хирургические сверла, которые используются для придания формы суставу и замены суставного протеза, это создает более высокий уровень шума по сравнению с другими операциями. Симпсон сообщил в своем исследовании, что уровень шума инструментов, используемых во время операции по замене коленного и тазобедренного суставов, увеличился до 105 децибел. Хотя этот уровень шума эквивалентен шуму, слышимому во время ожидания рядом с работающим вертолетом, он значительно превышает пороговые значения, рекомендованные NIOSH, OSHA и ВОЗ.

Сообщается, что негативное влияние окружающего шума во время операции на пациентов контролируют с помощью седативных средств, вводимых пациенту во время операции. Кроме того, известно, что пациентов заставляют слушать музыку, чтобы уменьшить влияние окружающего шума и расслабить пациента. При изучении исследований видно, что оба используемых метода имеют ограничения. Прослушивание более громкой музыки, чтобы пациенты не слышали высокочастотные звуки, возникающие во время протезирования, может быть еще одним источником беспокойства для пациентов. Седативные опиоидные средства, назначаемые для успокоения пациентов, представляют различные риски, такие как угнетение дыхания, смерть или необратимое повреждение головного мозга, и в литературе это определяется как проблема безопасности пациентов. Поскольку дегенерация (артроз) коленного сустава будет происходить с годами, популяция пациентов, нуждающихся в протезировании, как правило, пожилого возраста. Эта ситуация приводит к тому, что неблагоприятные риски седации у пожилых пациентов намного выше. Операционная медсестра должна принять необходимые меры для уменьшения стресса, страха и беспокойства пациента, которому предстоит операция. Одной из самостоятельных ролей медсестры является обеспечение использования немедикаментозных методов вместо фармакологических седативных средств, применяемых к пациенту.

Активный контроль шума — это один из методов, при котором шум контролируется с помощью наушников, которые производят звук в фазе, противоположной окружающему шуму, а пассивный контроль шума — это один из методов, при котором шум контролируется методом изоляции. Музыкальная терапия, с другой стороны, снижает кровяное давление и пульс пациентов, регулирует частоту дыхания и увеличивает насыщение кислородом.