Kotiin perustuvan motorisen kognitiivisen koulutusohjelman toteutettavuus ja tehokkuus vanhemmille aikuisille (COCARE)

Ikään liittyvä fyysisen ja kognitiivisen toiminnan heikkeneminen ja siihen liittyvät haitalliset seuraukset, kuten rajoittunut liikkuvuus, kognitiiviset heikkeneminen ja kaatumiset johtavat viime kädessä ikääntyneiden aikuisten elämänlaadun heikkenemiseen. Väestörakenteen muutoksen valossa nämä ikääntymiseen liittyvät laskut ovat erityisen tärkeitä. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että samanaikainen motorinen ja kognitiivinen harjoittelu voi olla yhtä tai jopa tehokkaampaa kuin erillinen harjoittelu. Itse asiassa samanaikainen motoris-kognitiivinen harjoittelu on osoittanut parantavan erilaisia ​​fyysisiä, kognitiivisia ja psykologisia toimintoja ikääntyneillä aikuisilla – esimerkiksi tasapainoa, kävelyä, toimeenpanon hallintaa, prosessointinopeutta, harjoituksen nautintoa, masennusoireita ja elämänlaatua. Useimmat koulutusohjelmat tarjotaan kuitenkin kasvokkain, ja saavutettavuus on suuri huolenaihe iäkkäille aikuisille, erityisesti pandemian jälkeisenä aikana. Lisäksi väestörakenteen muutoksesta johtuen pitkäaikaishoidon/hoidon tarve kasvaa, mikä haastaa terveydenhuoltojärjestelmän (rahoituksen, ajan ja henkilöstön osalta). Kotipohjaiset kuntoutusohjelmat tarjoavat kustannustehokkaan ratkaisun näihin ongelmiin.

Aikaisemmissa tutkimuksissa on kuitenkin tutkittu joko erilliseen motoris-kognitiiviseen harjoitteluun perustuvia kotiopetuksen lähestymistapoja tai, jos kyseessä ovat samanaikaiset motoris-kognitiiviset harjoittelumenetelmät, niitä on testattu melko spesifisillä iäkkäillä väestöryhmillä (esim. aivohalvauksesta selviytyneet, Parkinson-potilaat, vanhemmat). aikuisilla, joilla on kognitiivinen vajaatoiminta) tai terveillä iäkkäillä aikuisilla. Silti samanaikaisen motoris-kognitiivisen koulutuksen kotiympäristössä pitäisi olla mahdollista ja tehokasta laajemmassa ikääntyneiden aikuisten populaatiossa, erityisesti niillä, joilla ei ole pitkäaikaista pääsyä perinteisiin kuntoutustoimenpiteisiin, jotka liittyvät täydelliseen toipumiseen. Tästä syystä tällä tutkimuksella pyritään testaamaan yksilöllisen, samanaikaisen motoris-kognitiivisen kotiharjoittelun toteutettavuutta iäkkäiden potilaiden harjoituksiin perustuvan harjoittelun avulla ja arvioida sen tehokkuutta verrattuna tavanomaiseen pelkkään hoitoon fyysisten ja kognitiivisten toimintojen sekä kaatumisen yhteydessä. - liittyvä itsetehokkuus.

Mahdolliset osallistujat seulotaan, ja jos he ovat kelvollisia, heiltä kysytään, ovatko he kiinnostuneita osallistumaan. Kaikille kelvollisille ja kiinnostuneille mahdollisille osallistujille tiedotetaan suullisesti tutkimuksesta ja heille annetaan kirjallinen tutkimustieto, jossa selvitetään tutkimuksen tarkoitus, menettelytavat, riskit ja osallistumisen edut sekä heidän oikeutensa ja velvollisuutensa osallistumisen yhteydessä. Kaikki osallistujat allekirjoittavat kirjallisen suostumuslomakkeen ennen tutkimuskohtaisten toimien suorittamista.

Tutkimus alkaa lähtötilanteen arvioinnilla. Sitten osallistujat satunnaistetaan joko interventioon tai kontrolliryhmään, joka soveltaa permutoitua lohkosatunnaistusta. Tämän jälkeen interventioryhmän osallistujat suorittavat 6 ohjattua, henkilökohtaista motoris-kognitiivista harjoittelua kuntoutuskeskuksessa (mieluiten 2 viikon sisällä) noin 20-30 minuuttia per istunto (perustamisjakso). Tämän jälkeen interventioryhmän osallistujat jatkavat harjoittelua itsenäisesti kotona 10 viikkoa, 3 kertaa viikossa noin 20-30 minuuttia tutkijoiden ohjauksessa puhelimitse ja säännöllisillä henkilökohtaisilla vierailuilla. Fyysiset ja kognitiiviset testit ovat perusta yksilöllisille harjoitussuunnitelmille, joita muokataan jatkossa säännöllisesti etenemissääntöjen perusteella. Kaikki motoris-kognitiiviset harjoitukset molemmissa interventiovaiheissa ovat tavanomaisen hoidon lisäksi. Kontrolliryhmä ei saa lisäkoulutusta tavanomaisen hoidon lisäksi. Kaikkien ryhmien osallistujat suorittavat 3 mittausistuntoa: (1) T1 (perusarvioinnit), (2) T2 (ennen interventiota, perehdytysjakson jälkeen, ennen kotiopetuksen aloittamista), (3) T3 (intervention jälkeinen arviointi). ).