Wykonalność i skuteczność domowego programu treningu motoryczno-poznawczego u osób starszych (COCARE)

Związane z wiekiem pogorszenie funkcjonowania fizycznego i poznawczego oraz związane z nim niekorzystne skutki, takie jak ograniczona mobilność, upośledzenie funkcji poznawczych i upadki ostatecznie skutkują obniżeniem jakości życia osób starszych. W świetle zmian demograficznych spadki związane z wiekiem nabierają szczególnego znaczenia. Próbując przeciwdziałać tym spadkom, wcześniejsze badania wykazały, że równoczesny trening motoryczny i poznawczy może być równie lub nawet bardziej skuteczny niż trening oddzielny. W rzeczywistości wykazano, że równoczesny trening motoryczno-poznawczy poprawia różne funkcje fizyczne, poznawcze i psychologiczne u osób starszych – na przykład równowagę, chód, kontrolę wykonawczą, szybkość przetwarzania, przyjemność z ćwiczeń, objawy depresji i jakość życia. Jednak większość programów szkoleniowych jest prowadzona twarzą w twarz, a dostępność jest głównym problemem dla osób starszych, zwłaszcza w erze po pandemii. Poza tym, ze względu na zmiany demograficzne, wzrasta zapotrzebowanie na długoterminową opiekę/leczenie stanowiące wyzwanie dla systemu opieki zdrowotnej (finansowo, czasowo i kadrowo). Domowe programy rehabilitacyjne oferują opłacalne rozwiązanie tych problemów.

Jednak poprzednie badania dotyczyły domowych podejść treningowych opartych na oddzielnym treningu motoryczno-poznawczym lub, w przypadku równoczesnych podejść do treningu motoryczno-poznawczego, były one testowane w dość specyficznych starszych populacjach (np. dorosłych z zaburzeniami funkcji poznawczych) lub u zdrowych osób starszych. Jednak jednoczesny trening motoryczno-poznawczy w warunkach domowych powinien być wykonalny i skuteczny w szerszej populacji osób starszych, zwłaszcza tych, które nie mają długoterminowego dostępu do tradycyjnych interwencji rehabilitacyjnych towarzyszących im w pełnym powrocie do zdrowia. Z tego powodu niniejsze badanie ma na celu przetestowanie wykonalności spersonalizowanego, jednoczesnego treningu motoryczno-poznawczego w domu, opartego na grach egzekucyjnych dla pacjentów w podeszłym wieku oraz ocenę jego skuteczności w porównaniu ze zwykłą opieką pod względem funkcji fizycznych i poznawczych, a także upadku - związane z poczuciem własnej skuteczności.

Potencjalni uczestnicy zostaną prześwietleni i jeśli kwalifikują się, zapytani, czy są zainteresowani udziałem. Wszyscy kwalifikujący się i zainteresowani potencjalni uczestnicy zostaną ustnie poinformowani o badaniu i otrzymają pisemną informację o badaniu wyjaśniającą cel badania, procedury, ryzyko i korzyści wynikające z udziału, a także ich prawa i obowiązki w przypadku udziału. Wszyscy uczestnicy podpiszą pisemny formularz zgody przed wykonaniem jakichkolwiek działań związanych z badaniem.

Badanie rozpocznie się od oceny podstawowej. Następnie uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy interwencji lub grupy kontrolnej, stosując randomizację permutowanych bloków. Następnie uczestnicy grupy interwencyjnej przeprowadzą 6 nadzorowanych, spersonalizowanych sesji treningu motoryczno-poznawczego w ośrodku rehabilitacyjnym (najlepiej w ciągu 2 tygodni) przez około 20-30 minut na sesję (okres zapoznawczy). Następnie uczestnicy grupy interwencyjnej będą kontynuować szkolenie samodzielnie w domu przez 10 tygodni, 3 razy w tygodniu przez około 20-30 minut pod nadzorem badaczy poprzez rozmowy telefoniczne i regularne wizyty osobiste. Testy fizyczne i poznawcze będą podstawą do ustalania indywidualnych planów treningowych, które następnie będą na bieżąco dostosowywane w oparciu o zasady progresji. Wszystkie sesje treningu motoryczno-poznawczego w obu fazach interwencji będą uzupełnieniem zwykłej opieki. Grupa kontrolna nie przechodzi żadnego dodatkowego szkolenia poza zwykłą opieką. Uczestnicy wszystkich grup przeprowadzą 3 sesje pomiarowe: (1) T1 (ocena wyjściowa), (2) T2 (przedinterwencja, po okresie aklimatyzacji, przed rozpoczęciem treningu w domu), (3) T3 (ocena pointerwencji ).