Viabilidade e Eficácia de um Programa de Treinamento Motor-cognitivo Domiciliar em Idosos (COCARE)

Declínios relacionados à idade no funcionamento físico e cognitivo e os resultados adversos associados, como mobilidade restrita, comprometimento cognitivo e quedas, resultam em uma diminuição da qualidade de vida dos idosos. À luz da evolução demográfica, estes declínios relacionados com a idade ganham especial importância. Tentando neutralizar esses declínios, estudos anteriores revelaram que o treinamento motor e cognitivo simultâneo pode ser igual ou até mais eficaz do que o treinamento separado. De fato, o treinamento cognitivo-motor simultâneo demonstrou melhorar várias funções físicas, cognitivas e psicológicas em adultos mais velhos - por exemplo, equilíbrio, marcha, controle executivo, velocidade de processamento, prazer do exercício, sintomas depressivos e qualidade de vida. No entanto, a maioria dos programas de treinamento é presencial e a acessibilidade é uma grande preocupação para os idosos, especialmente na era pós-pandêmica. Além disso, devido à mudança demográfica, há uma necessidade crescente de cuidados/tratamentos de longo prazo, desafiando o sistema de saúde (em termos de financiamento, tempo e pessoal). Programas de reabilitação baseados em casa oferecem uma solução econômica para esses problemas.

No entanto, pesquisas anteriores investigaram abordagens de treinamento baseado em casa com base em treinamento cognitivo-motor separado ou, no caso de abordagens de treinamento cognitivo-motor simultâneo, essas foram testadas em populações mais velhas bastante específicas (por exemplo, sobreviventes de AVC, pacientes com Parkinson, idosos adultos com comprometimento cognitivo) ou em idosos saudáveis. No entanto, o treinamento cognitivo-motor simultâneo no ambiente doméstico deve ser viável e eficaz em uma população mais ampla de adultos mais velhos, especialmente naqueles sem acesso a longo prazo a intervenções de reabilitação tradicionais que os acompanham até a recuperação total. Por esta razão, este estudo tem como objetivo testar a viabilidade de uma abordagem personalizada e simultânea de treinamento motor-cognitivo domiciliar baseado em exergames para pacientes geriátricos e avaliar sua eficácia em comparação com o cuidado usual isolado nas funções físicas e cognitivas, bem como na queda autoeficácia relacionada.

Os participantes em potencial serão selecionados e, se elegíveis, perguntados se estão interessados ​​em participar. Todos os possíveis participantes elegíveis e interessados ​​serão informados oralmente sobre o estudo e receberão uma informação escrita explicando o objetivo do estudo, procedimentos, riscos e benefícios da participação, bem como seus direitos e deveres em caso de participação. Todos os participantes assinarão um formulário de consentimento por escrito, antes que qualquer ação específica do estudo seja realizada.

O estudo começará com uma avaliação inicial. Em seguida, os participantes serão randomizados para o grupo de intervenção ou controle, aplicando a randomização de blocos permutados. Posteriormente, os participantes do grupo de intervenção realizarão 6 sessões de treinamento motor-cognitivo personalizado e supervisionado em um centro de reabilitação (idealmente dentro de 2 semanas) por cerca de 20-30 minutos por sessão (período de familiarização). Posteriormente, os participantes do grupo de intervenção continuarão o treinamento de forma independente em casa por 10 semanas, 3 vezes por semana por cerca de 20 a 30 minutos com os investigadores supervisionando-os por meio de telefonemas e visitas pessoais regulares. Testes físicos e cognitivos servirão de base para planos de treino individuais que serão posteriormente adaptados regularmente com base em regras de progressão. Todas as sessões de treino cognitivo-motor nas duas fases de intervenção serão complementares aos cuidados habituais. O grupo de controle não recebe treinamento adicional além dos cuidados habituais. Os participantes de todos os grupos realizarão 3 sessões de medição: (1) T1 (avaliações iniciais), (2) T2 (pré-intervenção, após o período de familiarização, antes de iniciar o treinamento domiciliar), (3) T3 (avaliação pós-intervenção ).