Multimodaalinen MS-potilaiden tutkiminen hienovaraisen etenemisen havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa

Multippeliskleroosi (MS) on keskushermoston (CNS) krooninen tulehduksellinen ja rappeuttava sairaus, jolle on ominaista tulehduksellisen demyelinaation ja hermosoluvaurioiden monimutkainen vuorovaikutus. Kliinisen kulun mukaan määritellyt MS-taudin ydinfenotyypit ovat uusiutuvat ja etenevät muodot. Relapsoivalle MS-taudille (RMS) on tunnusomaista kohtaukset, joita kutsutaan myös relapseiksi, jotka määritellään uudeksi tai lisääntyväksi neurologiseksi toimintahäiriöksi, joita seuraavat osittaisen tai täydellisen toipumisen jaksot ilman ilmeistä etenemistä taudista remission aikana. Sitä vastoin progressiiviselle MS-taudille (PMS) on tunnusomaista neurologisen toiminnan asteittainen huononeminen, mikä johtaa vamman kertymiseen ajan myötä riippumatta taudin pahenemisesta. Lisäkuvaajat ("aktiivinen/ei-aktiivinen") auttavat luonnehtimaan paremmin kliinisen ja/tai radiologisen aktiivisuuden esiintymistä sekä uusiutuvissa että progressiivisissa muodoissa.

Hiljaisen etenemisen käsite, joka tunnetaan myös nimellä kytevä MS, on viime vuosina tunkeutunut MS-asiantuntijoiden yleiseen sanakirjaan ja haastaa nykyiset MS-fenotyyppien määritelmät. Kasvava määrä kirjallisuutta viittaa siihen, että RMS:n ja PMS:n välinen raja ei ole niin selvä kuin miehet luulivat, ja että tulehdus ja hermoston rappeuma voivat edustaa yhtä sairauden jatkumoa, joka esiintyy rinnakkain taudin kulun varhaisessa vaiheessa. Vaikka on osoitettu, että pahenemisvaiheeseen liittyvä paheneminen (RAW) voi johtua akuutista tulehduksellisesta fokaalivauriosta, joka johtaa aksonin transektioon ja johtumiskatkoihin, relapsiaktiivisuudesta riippumattoman etenemisen taustalla oleva fysiopatologia (PIRA) on edelleen epäselvä.

On käymässä ilmeiseksi, että on olemassa kasvava tarve yksilölliselle terapeuttiselle lähestymistavalle ottamalla huomioon kunkin potilaan yksilöllinen MS-fenotyyppi, mikä mahdollistaa molekyylin valinnan, joka sopii parhaiten torjumaan kyseisen yksittäisen potilaan vallitsevaa sairausmallia.

On olemassa rajoitettu määrä tutkimuksia, joissa yhdistetään kliiniset pisteet, neurofysiologinen arviointi ja neurokuvaus MS-potilailla, joilla on PIRA. Näiden potilaiden multimodaalisen tutkimisen yhdistäminen voi mahdollistaa askeleen eteenpäin vammaisuuden kertymisen varhaisessa tunnistamisessa, hoidossa ja hoidossa MS-potilaiden uusiutumisesta riippumatta.