Exploración Multimodal de Pacientes con Esclerosis Múltiple para la Detección Temprana de Progresión Sutil

La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria y degenerativa crónica del sistema nervioso central (SNC), caracterizada por una interacción compleja de desmielinización inflamatoria y daño neuronal. Los fenotipos centrales de la EM definidos por el curso clínico son las formas recidivante y progresiva. La EM recidivante (EMR) se caracteriza por ataques, también llamados recaídas, definidos como disfunción neurológica nueva o creciente, seguidos de períodos de recuperación parcial o completa, sin progresión aparente. de la enfermedad durante los períodos de remisión. Por el contrario, la EM progresiva (PMS) se caracteriza por un empeoramiento progresivo de la función neurológica que conduce a la acumulación de discapacidad con el tiempo, independientemente de las recaídas. Los descriptores adicionales ("activo/no activo") sirven para caracterizar mejor la presencia de actividad clínica y/o radiológica tanto en formas recidivantes como progresivas.

En los últimos años, el concepto de una progresión silenciosa, también conocida como EM latente, se está abriendo paso en el léxico común de los expertos en EM, desafiando las definiciones actuales de los fenotipos de la EM. Un creciente cuerpo de literatura sugiere que la línea entre RMS y PMS no es tan marcada como los hombres pensaban, y que la inflamación y la neurodegeneración pueden representar una sola enfermedad continua que coexiste al principio del curso de la enfermedad. Si bien está establecido que el empeoramiento asociado a la recaída (RAW) puede explicarse por un daño focal inflamatorio agudo que conduce a la sección axonal y al bloqueo de la conducción, la fisiopatología subyacente a la progresión independiente de la actividad de la recaída (PIRA) sigue sin estar clara.

Cada vez es más evidente que existe una necesidad cada vez mayor de un enfoque terapéutico personalizado que considere el fenotipo de EM individual de cada paciente, lo que permite elegir la molécula más adecuada para contrarrestar el patrón de enfermedad predominante de ese paciente individual.

Hay un número limitado de estudios que combinan puntajes clínicos, evaluación neurofisiológica y neuroimagen en pacientes con EM que experimentan PIRA. La integración de una exploración multimodal de estos pacientes podría permitir un paso adelante en el reconocimiento, manejo y tratamiento tempranos de la acumulación de discapacidad independiente de las recaídas en pacientes con EM.