Opioidien käyttöhäiriön äidin ja lapsen haitallisten seurausten ennustaminen ja ennaltaehkäisy raskauden aikana

Taustaa: 7 % raskaana olevista naisista Yhdysvalloissa käyttää opioideja ja 21 % näistä naisista ilmoittaa väärinkäytöstä, mikä tekee opioidien käyttöhäiriöstä (OUD) suuren kansanterveyden huolen raskauden aikana. Syntyneiden vauvojen määrä, joilla on synnytystä edeltävä opioidialtistus, vastasyntyneiden opioidivieroitusoireyhtymä (NOWS) ja kallis pitkittyneet sairaalahoidot, on kasvanut eksponentiaalisesti. Opioidiepidemiaa pahentaa entisestään meneillään oleva COVID-19-pandemia. Huolimatta OUD:n lääkityshoidosta buprenorfiinilla (BUP) tai metadonilla (METH), näillä raskaana olevilla naisilla on edelleen suuri riski saada varhainen uusiutuminen, monien aineiden käyttö ja masennus. Nämä lapset ovat vaarassa saada välittömiä NOWS-oireita ja myös huonoja pitkäaikaisia ​​hermoston kehitystä ja käyttäytymistä koskevia tuloksia. Geneettiset tekijät vaikuttavat 30–60 prosenttiin opioidien haittavaikutuksista (AE). Raskaana olevilla naisilla, jotka saavat OUD-lääkitystä, ja pikkulapsilla, jotka saavat opioideja NOWS-hoitoon, vieroitusoireiden ja himon ehkäisemiseen tarvittava annos vaihtelee, mikä todennäköisesti liittyy fysiologisiin muutoksiin, aineenvaihdunnan ja biologisten reittien lisääntymiseen, mikä määräytyy osittain opioidien farmakogenomiikasta. Tutkijat ovat osoittaneet, että lapsilla ja aikuisilla opioideihin liittyvät huonot kliiniset tulokset liittyvät opioidireseptorin geneettisiin vaihteluihin ja niistä aiheutuviin vaihteluihin heidän aineenvaihdunnassaan. Äidin masennus ja ahdistus lisäävät OUD:n, äidin uusiutumisen, NOWS-riskiä ja vaikuttavat negatiivisesti raskaana oleviin naisiin ja heidän lapsiinsa. Siksi on olemassa kiireellinen ja tyydyttämätön kliininen tarve luotettavalle työkalulle ennakoivasti ennustaa äidin uusiutumista, NOWS, ja parantaa OUD-potilaiden ja heidän lastensa turvallisuutta.