Прогнозирование и предотвращение неблагоприятных последствий расстройств, связанных с употреблением опиоидов во время беременности, для матери и ребенка

Справочная информация: 7% беременных женщин в США употребляют опиоиды, и 21% этих женщин сообщают о злоупотреблении ими, что делает расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD), серьезной проблемой общественного здравоохранения во время беременности. Число младенцев, рожденных с пренатальным воздействием опиоидов, неонатальным синдромом отмены опиоидов (NOWS) и дорогостоящей длительной госпитализацией, увеличилось в геометрической прогрессии. Эпидемия опиоидов еще больше усугубляется продолжающейся пандемией COVID-19. Несмотря на медикаментозное лечение OUD с помощью бупренорфина (BUP) или метадона (METH), эти беременные женщины по-прежнему подвержены высокому риску раннего рецидива, употребления нескольких психоактивных веществ и депрессии. Эти младенцы подвержены риску не только немедленных NOWS, но и плохих долгосрочных исходов развития нервной системы и поведения. Генетические факторы влияют на 30-60% побочных эффектов опиоидов (НЯ). У беременных женщин, принимающих лекарства от OUD, и у младенцев, получающих опиоиды для лечения NOWS, существует вариабельность доз, необходимых для предотвращения симптомов отмены и тяги, что, вероятно, связано с физиологическими изменениями, активацией метаболических и биологических путей, частично определяемых фармакогеномикой опиоидов. Исследователи показали, что у детей и взрослых неблагоприятные клинические исходы, связанные с опиоидами, связаны с генетическими вариациями опиоидных рецепторов и, как следствие, с вариациями их метаболизма. Материнская депрессия и тревожность увеличивают риск возникновения OUD, рецидива у матери, NOWS и негативно сказываются на беременных женщинах и их детях. Таким образом, существует острая и неудовлетворенная клиническая потребность в надежном инструменте для упреждающего прогнозирования рецидива у матери, NOWS, и повышения безопасности беременных женщин с OUD и их детей.