Prevendo e prevenindo resultados adversos maternos e infantis do transtorno do uso de opioides na gravidez

Antecedentes: 7% das mulheres grávidas nos EUA usam opioides e 21% dessas mulheres relatam uso indevido, tornando o transtorno do uso de opioides (OUD) um grande problema de saúde pública durante a gravidez. O número de bebês nascidos com exposição pré-natal a opioides, síndrome de abstinência neonatal de opioides (NOWS) e hospitalização prolongada e dispendiosa aumentou exponencialmente. A epidemia de opioides é agravada ainda mais pela pandemia de COVID-19 em andamento. Apesar do tratamento medicamentoso para OUD com buprenorfina (BUP) ou metadona (METH), essas mulheres grávidas continuam com alto risco de recaída precoce, uso de várias substâncias e depressão. Esses bebês correm o risco não apenas de NOWS imediato, mas também de resultados neurodesenvolvimentais e comportamentais ruins a longo prazo. Fatores genéticos influenciam 30-60% dos eventos adversos (EAs) de opioides. Em mulheres grávidas em tratamento medicamentoso para OUD e bebês recebendo opioides para tratamento com NOWS, há variabilidade na dose necessária para prevenir sintomas de abstinência e fissura, provavelmente relacionada a alterações fisiológicas, regulação positiva de vias metabólicas e biológicas, determinadas em parte pela farmacogenômica de opioides. Os investigadores mostraram que, em crianças e adultos, os resultados clínicos ruins relacionados aos opioides estão relacionados a variações genéticas do receptor de opioides e variações resultantes em seu metabolismo. A depressão e a ansiedade materna aumentam os riscos de OUD, recaída materna, NOWS e impactam negativamente as gestantes e seus filhos. Assim, há uma necessidade clínica urgente e não atendida de uma ferramenta confiável para prever proativamente a recaída materna, NOWS, e melhorar a segurança de mulheres grávidas com OUD e seus filhos.