Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Henagliflotsiini hidastaa diabeettisen nefropatian etenemistä säätelemällä suolen ja munuaisten akselia

sunnuntai 3. syyskuuta 2023 päivittänyt: Zunsong Wang, Qianfoshan Hospital
Diabeettinen munuaissairaus (DKD) on diabeteksen vakava komplikaatio, ja se on myös johtava loppuvaiheen munuaissairauden (ESRD) aiheuttaja maailmassa. Progressiivisen proteinurian paheneminen ja glomerulusten suodatusnopeuden lasku ovat tärkeitä syitä DKD:n kehittymiselle ESRD:ksi. Lääketieteen alalla on tärkeä tehtävä viivyttää DKD:n kehittymistä ESRD:ksi. Viime vuosina suoliston mikrobiotahäiriötä on pidetty tärkeänä DKD:n vaikuttavana tekijänä, ja suoli-munuaisakselin käsite on herättänyt yhä enemmän huomiota. Suoliston mikrobiotan häiriö DKD-potilailla ilmenee pääasiassa lyhytketjuisia rasvahappoja (SCFA) tuottavien probioottien, kuten Lactobacillus, Bifidobacterium ja Akkermansia, määrän vähenemisenä sekä ureemista toksiinia tuottavien bakteerien lisääntymisenä. kuten Ruminococcus, Alistipes ja Subdoligranulum. Suoliston mikrobiotahäiriön parantamisella ja hyödyllisten metaboliittien, kuten SCFA:n, pitoisuuden lisäämisellä seerumissa on positiivisia vaikutuksia DKD:n parantamiseen. Viime vuosina diabetesta on hoidettu tehokkaasti käyttämällä natrium-glukoosi-kotransportteri 2:n estäjiä (SGLT-2i). SGLT-2i voi alentaa veren glukoosipitoisuutta estämällä munuaistiehyiden glukoosin reabsorptiota, ja samalla sillä voi olla verensokerin alentumisesta riippumaton munuaisten suojarooli korjaamalla epätasapainoista tubuloglomerulaarista palautetta diabeteksen aikana ja parantamalla tulehdusta. Sen munuaisten suojamekanismi näyttää kuitenkin olevan muutakin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että SGLT-2i voi vähentää proteinuriaa DKD-hiirillä säätelemällä häiriintynyttä suoliston mikrobiotaa DKD:n aikana, mutta kaikki SGLT-2i-valmisteet eivät suojaa kohdeelimiä säätelemällä suoliston mikrobiotaa. Wang havaitsi, että kanagliflotsiini voi säädellä diabeteshiirten suoliston mikrobiota ja parantaa sydän- ja verisuonikomplikaatioita; Lee raportoi, että dapagliflotsiini voisi vähentää Firmicutes/Bacteroides -suhdetta DKD-hiirissä ja lisätä Akkermansian runsautta. Yang havaitsi, että dapagliflotsiini lisäsi proteobakteerien määrää diabetesrotissa, mutta se ei näyttänyt vaikuttavan Firmicutes/Bacteroides -suhteeseen. Van Bommel raportoi, että dapagliflotsiini ei vaikuttaisi diabetespotilaiden suoliston mikrobiotiin. Lisätutkimuksen arvoinen on, voiko henagliflotsiini parantaa DKD:tä säätelemällä suoli-munuaisakselia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Ei vielä rekrytointia

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

120

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

1,18-65 vuotta vanha sukupuolesta riippumatta; 2. Se vahvistettiin DKD:ksi munuaisbiopsialla. 3. Se on käsiteltävä DKD-standardijärjestelmällä, mutta sitä voidaan säätää tarpeiden mukaan.

4.eGFR > 30 ml/min/1,73 m2 5,200mg/g<UACR<5000mg/g 6. Stabiloi suurin siedetty ACEi/ARB-annos ≥4 viikkoa. 7. Osallistu vapaaehtoisesti tutkimukseen, ymmärrä tämän kokeen merkitys ja mitattavat indikaattorit sekä allekirjoita tietoinen suostumuslomake.

Poissulkemiskriteerit:

1. Vaikea infektio: esiintyy kliinisiä oireita, kuten kuumetta, yskää ja yskän eritystä, kurkkukipua, vatsakipua, ripulia, karbunkulia ja furunkulia, ja veren valkosolujen määrä ylittää normaalin alueen (10 × 109/l); 2. Vaikea hypoproteinemia (albumiini < 20g/l) 3 aliravitsemus tai BMI <18,5 kg/m2. 4. Hemoglobiini < 60 g/l; 5. Ei täyttä kapasiteettia; 6. Vaikea hypotensio (< 90/60 mmhg); 7. Vaikea verenpainetauti (> 180/110 mmHg). olet käyttänyt mitä tahansa SGLT2i:tä, annostusta ja annosmuotoa 8,6 kuukauden sisällä tai olet sietämätön sellaisille lääkkeille.

9.1-tyypin diabetes 10. Potilaat, joilla on aiemmin ollut ketoasidoosi, diabeettinen kooma tai useita hypoglykemiajaksoja.

11. Munuaisten polykystinen sairaus, lupus nefriitti, ANCA:han liittyvä vaskuliitti. 12. Immunosuppressanttihoito 6 kuukautta tai vähemmän ennen ilmoittautumista. 13. Vaikea sydämen vajaatoiminta (NYHA-aste ≧II-III) 14. Muut vakavat sydänsairaudet, kuten äskettäinen sydäninfarkti, jatkuva eteisvärinä ja läppäsydänsairaus.

15 potilasta, joilla on vaikea maksan toimintahäiriö (ALAT tai ASAT > 3 kertaa normaalin yläraja tai kokonaisbilirubiini > 2 kertaa normaalin yläraja) 16. Krooninen kystiitti tai virtsatietulehdus ≥3 kertaa 1 vuoden sisällä. 17 potilasta, joilla on ilmeinen verenvuototaipumus tai verisuonten sairaus, tai potilaat, joilla on luuydinsuppressio.

18. Pahanlaatuinen kasvain 19. Raskaana olevat naiset, imettävät potilaat tai potilaat, jotka suunnittelevat raskautta. 20. On olemassa akuutteja tai vakavia systeemisiä infektioita. 21. Tutkittava osallistuu muiden lääkkeiden tai lääkinnällisten laitteiden kliinisiin tutkimuksiin.

22. Mikä tahansa tunnettu huume- tai alkoholiriippuvuus, tutkimussuunnitelman ymmärtämisen vaikeus ja kyvyttömyys tai haluttomuus seurata tutkimussuunnitelman mukaisesti.

23. Keskivaikea ja vaikea kognitiivinen vajaatoiminta, ei pitkäaikaista kiinteää huoltajaa. 24. Krooninen ripuli ja ruoansulatushäiriöt 25. Potilaat, jotka tutkijan mielestä eivät ole sopivia osallistumaan tähän tutkimukseen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Henagliflotsiini
Perushoidon perusteella Hengglinide(tabuletta)) interventioryhmän potilaille annettiin Hengglinidea kerran päivässä, 10 mg tai 5 mg joka kerta aamulla, ja hoitoa jatkettiin 12 kuukauden ajan.
Interventioryhmän potilaille annettiin hypoglykeemisen hoidon perusteella hengglinidilääkehoitoa kerran vuorokaudessa 10 mg tai 5 mg joka kerta aamulla otettuna 12 kuukauden ajan.
Placebo Comparator: Plasebo
Tyhjäkontrolliryhmää käsiteltiin lumelääke (tärkkelystabletit) kerran päivässä, 10 mg tai 5 mg joka kerta, otettiin aamulla 12 kuukauden ajan.
Perushoidon perusteella nollakontrolliryhmän potilaille annettiin tärkkelystabletteja kerran päivässä, 10 mg tai 5 mg joka kerta aamulla 12 kuukauden ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suolistoflooran eron havaitseminen interventioryhmän ja diabeettista nefropatiaa sairastavan kontrolliryhmän välillä bakteeri-16srDNA-sekvensoinnilla
Aikaikkuna: lähtötaso, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
16srDNA-sekvensointia käytettiin erilaisten suolistoflooran suhteellisen runsauden eron havaitsemiseksi kahden ryhmän välillä.
lähtötaso, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tilastollinen analyysi proteinurian lievitysasteesta interventioryhmässä ja kontrolliryhmässä.
Aikaikkuna: lähtötaso, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta
T-testiä tai Wilcoxon rank-sum -testiä käytettiin virtsan mikroalbumiinikreatiniinisuhteen erojen vertaamiseen kahdessa diabeettisen nefropatian potilasryhmässä säännöllisissä virtsan biokemiallisissa testeissä.
lähtötaso, 1 kuukausi, 3 kuukautta, 6 kuukautta ja 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Maanantai 1. tammikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 31. joulukuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Keskiviikko 31. joulukuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Lauantai 29. heinäkuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 3. syyskuuta 2023

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 11. syyskuuta 2023

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 11. syyskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 3. syyskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. syyskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa