Hoitoon siirtymisen parantaminen Medicaid-vakuutetuille henkilöille, joilla on samanaikaisesti esiintynyt vakavia mielenterveyssairauksia (THRIVE-SMI)

Yksityiskohtainen kuvaus:

Tämä tutkimus on yhden paikan tyypin 1 hybridi tehokkuuden ja toteutuksen rinnakkainen sekamenetelmien (kvantitatiivinen + laadullinen) kvasikokeellinen tutkimus HUP-Cedarissa, joka keskittyy THRIVE-kliiniseen reittiin. Se integroi samanaikaisen kvantitatiivisen ja laadullisen tiedonkeruun ja -analyysin painottaen enemmän kvantitatiivisia tietoja viittausten, tulosten ja ohjelman tarkkuuden arvioimiseksi. Laadullinen näkökohta tutkii toteutusprosessia ja syventyy terveydenhuollon tarjoajien kohtaamiin esteisiin ja edistäjiin. Se arvioi myös sidosryhmien näkemyksiä toimenpiteen vaikutuksista terveyseroihin Medicaid-vakuutettujen henkilöiden keskuudessa sekä akuutissa että kotihoidossa. Yhdistämällä kvalitatiiviset haastattelut näennäisen kokeellisen kehyksen sisällä tutkimuksessa pyritään tutkimaan intervention vaikutusta ensisijaisiin tuloksiin (kotihoitolähetteet, 30 päivän takaisinotto, ED-käyttö, yhteys PCP:hen) ja tunnistaa ammatillisia ja organisatorisia esteitä sen toteuttamiselle. Tehokkuustietojen ja kontekstuaalisten oivallusten yhdistelmä auttaa ymmärtämään THRIVEn toteutuksen ja tulosten kannalta kriittisiä tekijöitä.

Laadullinen tutkimus:

Rekrytointiprosessia johdetaan huolellisesti jokaisen osallistujan matkan seuraamiseksi. Rekrytointi alkaa tammikuun alussa, ja osallistujiin ollaan yhteydessä sähköpostitse ja toimitetaan tutkimustiedot ja haastatteluaikataululinkit. Seurantamuistutukset varmistavat osallistujien sitoutumisen. Haastattelut, jotka suoritetaan virtuaalisesti ja tallennetaan suostumuksella, keskittyvät luottamuksellisuuden ja yksityisyyden säilyttämiseen. Ei-hyväksytty istunnot tallennetaan yksityiskohtaisiin muistiinpanoihin. Haastattelun jälkeen tallenteet litteroidaan analysointia varten, mikä mahdollistaa luokittelun koodeihin ja teemoihin osallistujien näkökulmien syvempää ymmärtämistä varten.

Kvantitatiivinen tutkimus:

Porrastettua kiilasuunnittelua käyttävä tutkimus aloitettaisiin maaliskuun alussa, ja siihen kuuluisi satunnaistettu HUP-Cedarin tapauspäälliköiden koulutus useiden kuukausien ajan. Aluksi osa tapausjohtajista saa koulutusta THRIVE-polusta ja alkaa tarjota lähetteitä. Kahdeksan viikon kuluttua loput tapauspäälliköt koulutetaan ja he alkavat tehdä lähetteitä. Tämä porrastettu lähestymistapa mahdollistaa THRIVE-intervention leviämisen ja sen vaikutuksen potilaan hoitoon ja tuloksiin arvioinnin.