Mejora de las transiciones de atención para personas aseguradas por Medicaid con enfermedades mentales graves concurrentes (THRIVE-SMI)

Descripción detallada:

Este estudio es un estudio cuasiexperimental de métodos mixtos paralelos de implementación-efectividad híbrido Tipo 1 en un solo sitio (cuantitativo + cualitativo) en HUP-Cedar, centrándose en la vía clínica THRIVE. Integra la recopilación y el análisis simultáneos de datos cuantitativos y cualitativos, con un mayor énfasis en los datos cuantitativos para evaluar las referencias, los resultados y la fidelidad del programa. El aspecto cualitativo explorará el proceso de implementación, profundizando en las barreras y facilitadores que encuentran los proveedores de atención médica. También evaluará las perspectivas de las partes interesadas sobre el impacto de la intervención en las desigualdades en salud entre las personas aseguradas por Medicaid en entornos de atención domiciliaria y aguda. Al anidar entrevistas cualitativas dentro de un marco cuasiexperimental, el estudio tiene como objetivo examinar el efecto de la intervención en los resultados primarios (remisiones a atención domiciliaria, reingreso a los 30 días, utilización del servicio de urgencias, conexión con el PCP) e identificar barreras profesionales y organizativas para su implementación. La combinación de datos de efectividad con conocimientos contextuales informará la comprensión de los factores críticos para la implementación y los resultados de THRIVE.

Estudio cualitativo:

El proceso de contratación se gestiona meticulosamente para realizar un seguimiento del viaje de cada participante. El reclutamiento comienza a principios de enero y se contacta a los participantes por correo electrónico, brindándoles detalles del estudio y enlaces para programar entrevistas. Los recordatorios de seguimiento garantizan la participación de los participantes. Las entrevistas, realizadas virtualmente y grabadas con consentimiento, se centran en mantener la confidencialidad y la privacidad. Las sesiones no consentidas se registran mediante notas detalladas. Después de la entrevista, las grabaciones se transcriben para su análisis, lo que permite la categorización en códigos y temas para una comprensión más profunda de las perspectivas de los participantes.

Estudio Cuantitativo:

Empleando un diseño de cuña escalonada, el estudio comenzaría a principios de marzo e implicaría una capacitación aleatoria de administradores de casos en HUP-Cedar durante varios meses. Inicialmente, un subconjunto de administradores de casos recibe capacitación sobre el camino THRIVE y comienza a ofrecer referencias. Después de 8 semanas, los administradores de casos restantes reciben capacitación y comienzan a hacer derivaciones. Este enfoque escalonado permite la evaluación del lanzamiento de la intervención THRIVE y su impacto en la atención y los resultados del paciente.