Forbedre omsorgsoverganger for Medicaid-forsikrede personer med samtidig alvorlig psykisk sykdom (THRIVE-SMI)

Detaljert beskrivelse:

Denne studien er en enkeltsteds type 1 hybrid effektivitet-implementering parallelle blandede metoder (kvantitativ + kvalitativ) kvasi-eksperimentell studie ved HUP-Cedar, med fokus på den kliniske THRIVE-veien. Den integrerer samtidig kvantitativ og kvalitativ datainnsamling og analyse, med sterkere vekt på kvantitative data for å evaluere henvisninger, resultater og programtrohet. Det kvalitative aspektet vil utforske implementeringsprosessen, fordype seg i barrierene og tilretteleggerne som helsepersonell møter. Den vil også vurdere interessentperspektiver på intervensjonens innvirkning på helseulikheter blant Medicaid-forsikrede individer i både akutte og hjemmesykepleie. Ved å bygge kvalitative intervjuer innenfor et kvasi-eksperimentelt rammeverk, tar studien sikte på å undersøke intervensjonens effekt på primære utfall (henvisninger i hjemmetjenesten, 30 dagers reinnleggelse, ED-utnyttelse, kobling til PCP) og å identifisere faglige og organisatoriske barrierer for implementeringen. Kombinasjonen av effektivitetsdata med kontekstuell innsikt vil informere forståelsen av faktorer som er kritiske for THRIVEs implementering og resultater.

Kvalitativ studie:

Rekrutteringsprosessen styres omhyggelig for å spore hver enkelt deltakers reise. Rekrutteringen begynner i begynnelsen av januar, med deltakere kontaktet via e-post, og gir studiedetaljer og lenker til intervjuplanlegging. Oppfølgingspåminnelser sikrer deltakerengasjement. Intervjuer, utført virtuelt og tatt opp med samtykke, fokuserer på å opprettholde konfidensialitet og personvern. Ikke-samtykkede økter fanges opp gjennom detaljerte notater. Etter intervju blir opptak transkribert for analyse, noe som muliggjør kategorisering i koder og temaer for en dypere forståelse av deltakerperspektiver.

Kvantitativ studie:

Ved å bruke et trappet kiledesign, ville studien begynne tidlig i mars og ville innebære en randomisert opplæring av saksbehandlere ved HUP-Cedar over flere måneder. Til å begynne med får en undergruppe av saksbehandlere opplæring i THRIVE-veien og begynner å tilby henvisninger. Etter 8 uker trenes de resterende saksbehandlerne og begynner å henvise. Denne forskjøvede tilnærmingen gir mulighet for evaluering av THRIVE-intervensjonens utrulling og dens innvirkning på pasientbehandling og utfall.