Melhorando as transições de cuidados para indivíduos segurados pelo Medicaid com doenças mentais graves concomitantes (THRIVE-SMI)

Descrição detalhada:

Este estudo é um estudo quase experimental híbrido tipo 1 de local único, implementação de métodos mistos paralelos de eficácia-implementação (quantitativo + qualitativo) no HUP-Cedar, com foco na via clínica THRIVE. Integra recolha e análise simultânea de dados quantitativos e qualitativos, com maior ênfase em dados quantitativos para avaliar encaminhamentos, resultados e fidelidade do programa. O aspecto qualitativo explorará o processo de implementação, investigando as barreiras e facilitadores encontrados pelos prestadores de cuidados de saúde. Também avaliará as perspectivas das partes interessadas sobre o impacto da intervenção nas desigualdades de saúde entre os indivíduos segurados pelo Medicaid em ambientes de cuidados agudos e domiciliares. Ao aninhar entrevistas qualitativas em uma estrutura quase experimental, o estudo visa examinar o efeito da intervenção nos resultados primários (encaminhamentos para cuidados domiciliares, readmissão de 30 dias, utilização do pronto-socorro, conexão com PCP) e identificar barreiras profissionais e organizacionais à sua implementação. A combinação de dados de eficácia com insights contextuais informará a compreensão dos fatores críticos para a implementação e os resultados do THRIVE.

Estudo Qualitativo:

O processo de recrutamento é gerenciado meticulosamente para acompanhar a jornada de cada participante. O recrutamento começa no início de janeiro, com os participantes contatados por e-mail, fornecendo detalhes do estudo e links para agendamento de entrevistas. Lembretes de acompanhamento garantem o envolvimento dos participantes. As entrevistas, realizadas virtualmente e gravadas com consentimento, têm como objetivo manter a confidencialidade e a privacidade. As sessões não consentidas são capturadas por meio de notas detalhadas. Após a entrevista, as gravações são transcritas para análise, permitindo a categorização em códigos e temas para uma compreensão mais profunda das perspectivas dos participantes.

Estudo Quantitativo:

Empregando um projeto escalonado, o estudo começaria no início de março e envolveria um treinamento aleatório de gerentes de caso no HUP-Cedar durante vários meses. Inicialmente, um subconjunto de gestores de caso recebe formação no caminho THRIVE e começa a oferecer referências. Após 8 semanas, os gestores de caso restantes são treinados e começam a fazer encaminhamentos. Esta abordagem escalonada permite a avaliação da implementação da intervenção THRIVE e do seu impacto no atendimento ao paciente e nos resultados.