Poprawa możliwości przejścia do opieki dla osób ubezpieczonych w programie Medicaid ze współwystępującą poważną chorobą psychiczną (THRIVE-SMI)

Szczegółowy opis:

Niniejsze badanie jest quasi-eksperymentalnym badaniem hybrydowym typu 1 dotyczącym równoległego wdrażania mieszanych metod (ilościowych i jakościowych) w firmie HUP-Cedar, skupiającym się na ścieżce klinicznej THRIVE. Integruje jednoczesne gromadzenie i analizę danych ilościowych i jakościowych, z większym naciskiem na dane ilościowe w celu oceny skierowań, wyników i wierności programu. Aspekt jakościowy obejmie badanie procesu wdrażania, z uwzględnieniem barier i ułatwień napotykanych przez podmioty świadczące opiekę zdrowotną. Oceni także perspektywy zainteresowanych stron na temat wpływu interwencji na nierówności w zdrowiu wśród osób ubezpieczonych w programie Medicaid, zarówno w ramach opieki doraźnej, jak i domowej. Poprzez zagnieżdżenie wywiadów jakościowych w ramach quasi-eksperymentalnych, badanie ma na celu zbadanie wpływu interwencji na główne wyniki (skierowania do opieki domowej, 30-dniowa ponowna hospitalizacja, korzystanie z SOR, połączenie z PCP) oraz zidentyfikowanie barier zawodowych i organizacyjnych utrudniających jej wdrożenie. Połączenie danych dotyczących efektywności ze spostrzeżeniami kontekstowymi umożliwi zrozumienie czynników kluczowych dla wdrożenia i wyników projektu THRIVE.

Badanie jakościowe:

Proces rekrutacji jest skrupulatnie zarządzany, aby śledzić drogę każdego uczestnika. Rekrutacja rozpoczyna się na początku stycznia, a uczestnicy kontaktują się za pośrednictwem poczty elektronicznej, podając szczegóły badania i linki do planowania rozmów kwalifikacyjnych. Kolejne przypomnienia zapewniają zaangażowanie uczestników. Wywiady, prowadzone wirtualnie i nagrywane za zgodą, skupiają się na zachowaniu poufności i prywatności. Sesje bez zgody są rejestrowane w formie szczegółowych notatek. Po zakończeniu wywiadu nagrania są transkrybowane w celu analizy, co umożliwia kategoryzację według kodów i tematów w celu głębszego zrozumienia punktu widzenia uczestników.

Badanie ilościowe:

Badanie, w oparciu o metodę klina schodkowego, rozpoczęło się na początku marca i obejmowało kilkumiesięczne randomizowane szkolenie kierowników przypadków w firmie HUP-Cedar. Początkowo podzbiór menedżerów spraw przechodzi szkolenie w zakresie ścieżki THRIVE i zaczyna oferować polecenia. Po 8 tygodniach pozostali menedżerowie spraw zostają przeszkoleni i zaczynają polecać pacjentów. To rozłożone w czasie podejście umożliwia ocenę wdrożenia interwencji THRIVE i jej wpływu na opiekę nad pacjentem i wyniki.