Migliorare le transizioni assistenziali per gli assicurati Medicaid affetti da malattie mentali gravi concomitanti (THRIVE-SMI)

Descrizione dettagliata:

Questo studio è uno studio quasi sperimentale ibrido di tipo 1 a sito singolo con metodi misti paralleli di implementazione dell'efficacia (quantitativo + qualitativo) presso HUP-Cedar, incentrato sul percorso clinico THRIVE. Integra la raccolta e l'analisi simultanea di dati quantitativi e qualitativi, con una maggiore enfasi sui dati quantitativi per valutare i referral, i risultati e la fedeltà del programma. L'aspetto qualitativo esplorerà il processo di implementazione, approfondendo le barriere e i facilitatori incontrati dagli operatori sanitari. Valuterà inoltre le prospettive delle parti interessate sull'impatto dell'intervento sulle disuguaglianze sanitarie tra gli individui assicurati da Medicaid sia in contesti acuti che di assistenza domiciliare. Inserendo interviste qualitative all'interno di un quadro quasi sperimentale, lo studio mira a esaminare l'effetto dell'intervento sugli esiti primari (invio per assistenza domiciliare, riammissione a 30 giorni, utilizzo del pronto soccorso, connessione al PCP) e a identificare le barriere professionali e organizzative alla sua implementazione. La combinazione dei dati sull'efficacia con approfondimenti contestuali informerà la comprensione dei fattori critici per l'implementazione e i risultati di THRIVE.

Studio qualitativo:

Il processo di reclutamento è gestito meticolosamente per tracciare il viaggio di ciascun partecipante. Il reclutamento inizia all'inizio di gennaio, con i partecipanti contattati via e-mail, fornendo dettagli sullo studio e collegamenti per la pianificazione del colloquio. I promemoria di follow-up garantiscono il coinvolgimento dei partecipanti. Le interviste, condotte virtualmente e registrate con il consenso, si concentrano sul mantenimento della riservatezza e della privacy. Le sessioni senza consenso vengono catturate attraverso note dettagliate. Dopo l'intervista, le registrazioni vengono trascritte per l'analisi, consentendo la categorizzazione in codici e temi per una comprensione più profonda delle prospettive dei partecipanti.

Studio quantitativo:

Utilizzando un disegno a cuneo a gradini, lo studio inizierà all'inizio di marzo e comporterà una formazione randomizzata dei case manager presso HUP-Cedar per diversi mesi. Inizialmente, un sottoinsieme di case manager riceve una formazione sul percorso THRIVE e inizia a offrire referenze. Dopo 8 settimane, i restanti case manager vengono formati e iniziano a effettuare le segnalazioni. Questo approccio scaglionato consente di valutare l’implementazione dell’intervento THRIVE e il suo impatto sulla cura del paziente e sui risultati.