Verbesserung der Pflegeübergänge für Medicaid-Versicherte mit gleichzeitig auftretenden schweren psychischen Erkrankungen (THRIVE-SMI)

Detaillierte Beschreibung:

Bei dieser Studie handelt es sich um eine quasi-experimentelle Studie mit hybriden Effektivitäts- und Implementierungs-Parallel-Mischmethoden (quantitativ + qualitativ) an einem einzigen Standort am HUP-Cedar, die sich auf den klinischen THRIVE-Pfad konzentriert. Es integriert die gleichzeitige quantitative und qualitative Datenerfassung und -analyse mit einem stärkeren Schwerpunkt auf quantitativen Daten zur Bewertung von Empfehlungen, Ergebnissen und Programmtreue. Der qualitative Aspekt wird den Implementierungsprozess untersuchen und sich mit den Hindernissen und Erleichterungen befassen, auf die Gesundheitsdienstleister stoßen. Außerdem werden die Perspektiven der Interessengruppen zu den Auswirkungen der Intervention auf gesundheitliche Ungleichheiten bei Medicaid-versicherten Personen sowohl in der Akut- als auch in der häuslichen Pflege bewertet. Durch die Verschachtelung qualitativer Interviews in einem quasi-experimentellen Rahmen zielt die Studie darauf ab, die Auswirkungen der Intervention auf primäre Ergebnisse (Überweisungen zur häuslichen Pflege, 30-tägige Wiederaufnahme, Inanspruchnahme der Notaufnahme, Verbindung zur PCP) zu untersuchen und professionelle und organisatorische Hindernisse für ihre Umsetzung zu identifizieren. Die Kombination von Wirksamkeitsdaten mit kontextbezogenen Erkenntnissen wird zum Verständnis der Faktoren beitragen, die für die Umsetzung und Ergebnisse von THRIVE entscheidend sind.

Qualitative Studie:

Der Rekrutierungsprozess wird sorgfältig verwaltet, um die Reise jedes Teilnehmers zu verfolgen. Die Rekrutierung beginnt Anfang Januar. Die Teilnehmer werden per E-Mail kontaktiert und erhalten Studiendetails und Links zur Terminplanung für Vorstellungsgespräche. Follow-up-Erinnerungen stellen das Engagement der Teilnehmer sicher. Bei Interviews, die virtuell durchgeführt und mit Zustimmung aufgezeichnet werden, liegt der Schwerpunkt auf der Wahrung der Vertraulichkeit und Privatsphäre. Nicht eingewilligte Sitzungen werden durch detaillierte Notizen erfasst. Nach dem Interview werden die Aufzeichnungen zur Analyse transkribiert, was eine Kategorisierung in Codes und Themen für ein tieferes Verständnis der Perspektiven der Teilnehmer ermöglicht.

Quantitative Studie:

Die Studie würde im abgestuften Keildesign Anfang März beginnen und eine mehrmonatige randomisierte Schulung von Fallmanagern bei HUP-Cedar umfassen. Zunächst erhält eine Untergruppe von Fallmanagern eine Schulung zum THRIVE-Pfad und beginnt, Empfehlungen anzubieten. Nach 8 Wochen sind die verbleibenden Fallmanager geschult und beginnen mit der Überweisung. Dieser gestaffelte Ansatz ermöglicht die Bewertung der Einführung der THRIVE-Intervention und ihrer Auswirkungen auf die Patientenversorgung und die Ergebnisse.