Ossur Power -polven biomekaaninen arviointi henkilöillä, joilla on transfemoraalinen amputaatio (OPKTFA)

Anatominen polvi on monimutkainen, monikeskinen nivel, jolle on tunnusomaista laaja liikerata sagitaalitasossa ja rajoitettu liikkuvuus koronaalisessa ja poikittaistasossa. Sagitaalitasoliikettä käytetään etenemiseen seisontavaiheessa sekä raajan puhdistukseen ja etenemiseen keinussa. Raajaproteesit on tarkoitettu palauttamaan toiminta ja kosmetiikka henkilöille, joilla on raajan menetys. Proteesikomponenttien monimutkaisuus ja toiminta ovat kehittyneet merkittävästi tekniikan kehittyessä, mutta huippumoderni tekoraaja on edelleen suhteellisen huono korvike anatomiselle. Mikroprosessoriohjatut polvet (MPK) eivät tyypillisesti käytä moottoreita nivelen pyörimisen tehostamiseen, mutta ne säätävät automaattisesti nivelen vastusta tai vaimennusta parantaakseen kääntö- ja/tai asentovaiheen ohjausta käyttäjän tarpeiden mukaan kävelyn aikana. Ossur Power Knee, joka esiteltiin ensimmäisen kerran vuonna 2006, on ainoa MPK, joka käyttää moottoria aktiivisen tehon tuottamiseen kävelyn ja muiden toimintojen aikana, joihin liittyy polven taivutusta ja venytystä. Viime vuonna Ossur julkaisi Power Kneen kolmannen sukupolven ja näyttää korjanneen monet aiemmista puutteista painon, vähemmän melun, alhaisempien kustannusten ja pidemmän akun keston osalta. Siksi Power Kneen uusin versio ansaitsee uuden arvioinnin, koska se eroaa olennaisesti suunnittelultaan ja toiminnaltaan aiemmista malleista.

Tämän ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa uuden Ossur Power Kneen biomekaanisia arviointeja kävellessä ja muussa transfemoraalisen proteesin käyttäjien toiminnassa. Cross-over kokeellisen suunnittelun avulla noin 20 yksipuolista, transfemoraalista amputoitua kohdetta (10 miestä ja 10 naista) arvioidaan Jesse Brown VAMC Motion Analysis Research Laboratoryssa (MARL), kun he käyttävät Ossur Power Knee ja Ossur Rheo XC, joka on passiivinen MPK-laite. Lisäksi Ossur Power Knee voi tarjota selkeitä etuja naispuolisille proteesin käyttäjille, joten miesten ja naisten liikkuvuutta verrataan sen selvittämiseksi, onko sukupuolen perusteella eroja. Tämän projektin erityistavoitteet ja hypoteesit ovat:

Tavoite 1: Vertaa Ossur Power Kneen ja Ossur Rheo XC:n vaikutuksia yksipuolisten, transfemoraalisten proteesien käyttäjien kävelyyn tasaisen kävelyn aikana. Kinemaattista ja kineettistä tietoa kerätään koehenkilöiden kävellessä MARLissa. Hypoteesi: Ossur Power Kneen tarjoama aktiivinen polven koukistus ja ojennus (1) parantaa kävelysuorituskykyä ja (2) vähentää aineenvaihdunnan energiakustannuksia kävelyn aikana.

Tavoite 2: Vertaa Ossur Power Kneen ja Ossur Rheo XC:n vaikutuksia portaisiin, rinteisiin ja yksipuolisten transfemoraalisten proteesien käyttäjien istuma-seisoma-/seisoma-istumaan -toimintoihin. Kinemaattista tietoa kerätään, kun koehenkilöt suorittavat näitä toimintoja. Hypoteesi: koehenkilöiden suorituskyky paranee, kun käytetään Ossur Power Kneeä.

Tavoite 3: Analysoida ja vertailla sukupuolikohtaisia ​​tietoja koehenkilöiden välillä käyttämällä Ossur Power Knee ja Ossur Rheo XC. Hypoteesi – mies- ja naishenkilöt osoittavat olennaisesti erilaisia ​​kykyjä käyttää kahta polvikomponenttia, mikä osoittaa, että sukupuolispesifisiä komponentteja tulisi tutkia ja kehittää edelleen. Naisten veteraanien ainutlaatuisiin proteesitarpeisiin keskittyvä tutkimus on tällä hetkellä VA RR&D -palvelun erityinen painopistealue.

Koehenkilöille lähetetään myös kyselylomakkeita ja heille tarjotaan kotona päiväkirjoja, jotka dokumentoivat heidän käsityksensä mukavuudesta, rasituksesta ja vakaudesta käyttäessään erilaisia ​​polviproteesiyksiköitä.

Toistuvan mittauksen, cross-over-protokollan suunnittelu mahdollistaa sen, että jokainen koehenkilö voi toimia omana kontrollinaan ja selvitetään, tapahtuuko heidän suoritusmittareissaan tilastollisesti merkittäviä muutoksia. Kaksisuuntaista sekamenetelmiä ANOVAa käytetään arvioimaan sukupuolen (mies, nainen) ja polvityypin (Ossur Power Knee, Rheo XC) pää- ja vuorovaikutusvaikutuksia. Konservatiivisena lähestymistapana käytetään Bonferroni-korjausta perhekohtaisen tyypin I virhesuhteen huomioon ottamiseksi, koska kunkin hypoteesin käsittelemiseen käytetään useita tuloksia.

Lisääntynyt ymmärrys siitä, miten Ossur Power Knee vaikuttaa transfemoraalisten proteesien käyttäjien kykyihin, helpottaa proteesihoitajien oikean komponentin valintaa ja parantaa lopulta proteesin käyttäjien elämänlaatua.