Une évaluation biomécanique du genou Ossur Power chez les personnes ayant subi une amputation transfémorale (OPKTFA)

Le genou anatomique est une articulation polycentrique complexe caractérisée par une grande amplitude de mouvement dans le plan sagittal et une mobilité limitée dans les plans coronal et transversal. Le mouvement du plan sagittal est utilisé pour la progression en phase d’appui, ainsi que pour le dégagement et l’avancement des membres en swing. Les prothèses de membres sont destinées à restaurer la fonction et l’esthétique des personnes ayant perdu un membre. La complexité et la fonction des composants prothétiques ont considérablement progressé à mesure que la technologie s'est améliorée, mais un membre artificiel de pointe reste un substitut relativement médiocre à un membre anatomique. Les genoux contrôlés par microprocesseur (MPK) n'utilisent généralement pas de moteurs pour alimenter la rotation de l'articulation, mais ils ajustent automatiquement la résistance ou l'amortissement de l'articulation pour améliorer le contrôle de la phase d'oscillation et/ou d'appui en fonction de l'utilisateur pendant la marche. L'Ossur Power Knee, introduit pour la première fois en 2006, est le seul MPK qui utilise un moteur pour fournir une génération d'énergie active pendant la marche et d'autres activités impliquant la flexion et l'extension du genou. L'année dernière, Ossur a lancé la 3ème génération de son Power Knee et semble avoir comblé bon nombre des lacunes précédentes en termes de poids réduit, de bruit, de coût inférieur et de durée de vie de la batterie plus longue. Par conséquent, la dernière version du Power Knee mérite une nouvelle évaluation car elle est, par essence, sensiblement différente dans sa conception et sa fonction des modèles précédents.

Le but de cette enquête proposée est d'effectuer des évaluations biomécaniques du nouveau Ossur Power Knee pendant la marche et d'autres activités par les utilisateurs de prothèses transfémorales. À l'aide d'une conception expérimentale croisée, environ 20 sujets amputés transfémoraux unilatéraux (10 hommes et 10 femmes) seront évalués dans le laboratoire de recherche en analyse de mouvement Jesse Brown VAMC (MARL) tout en portant l'Ossur Power Knee et l'Ossur Rheo XC, qui est un appareil MPK passif. De plus, l'Ossur Power Knee peut offrir des avantages distincts aux utilisatrices de prothèses féminines, c'est pourquoi la mobilité sera comparée entre les hommes et les femmes pour déterminer s'il existe des différences sur la base du sexe. Les objectifs et hypothèses spécifiques de ce projet sont :

Objectif 1 : Comparer les effets de l'Ossur Power Knee et de l'Ossur Rheo XC sur la démarche des utilisateurs de prothèses transfémorales unilatérales pendant la marche à plat. Les données cinématiques et cinétiques seront collectées au fur et à mesure que les sujets marchent dans le MARL. Hypothèse : la flexion et l'extension actives du genou fournies par l'Ossur Power Knee (1) amélioreront les performances de marche et (2) réduiront le coût énergétique métabolique pendant la marche.

Objectif 2 : Comparer les effets de l'Ossur Power Knee et de l'Ossur Rheo XC sur les escaliers, les pentes et pendant les activités assis-debout/debout-assis des utilisateurs de prothèses transfémorales unilatérales. Les données cinématiques seront collectées au fur et à mesure que les sujets effectuent ces activités. Hypothèse : les sujets auront des performances améliorées lors de l'utilisation de l'Ossur Power Knee.

Objectif 3 : Analyser et comparer les données spécifiques au sexe entre les sujets utilisant l'Ossur Power Knee et l'Ossur Rheo XC. Hypothèse : les sujets masculins et féminins démontreront des capacités sensiblement différentes à utiliser les deux composants du genou, indiquant que les composants spécifiques au sexe devraient être étudiés et développés plus en détail. La recherche axée sur les besoins prothétiques uniques des femmes vétérans est actuellement un domaine d'intérêt particulier du service VA RR&D.

Les sujets recevront également des questionnaires et des journaux à domicile pour documenter leurs perceptions du confort, de l'effort et de la stabilité lors de l'utilisation des différentes unités prothétiques du genou.

La conception du protocole croisé à mesures répétées permet à chaque sujet de servir de son propre contrôle, et il sera déterminé si des changements statistiquement significatifs se produisent dans leurs mesures de performance. Une ANOVA bidirectionnelle à méthodes mixtes sera utilisée pour évaluer les effets principaux et d'interaction du sexe (homme, femme) et du type de genou (Ossur Power Knee, Rheo XC). En tant qu'approche conservatrice, une correction de Bonferroni sera utilisée pour tenir compte du taux d'erreur de type I au niveau familial, car plusieurs résultats seront utilisés pour répondre à chaque hypothèse.

Une meilleure compréhension de la façon dont l'Ossur Power Knee affecte les capacités des utilisateurs de prothèses transfémorales facilitera la sélection des composants appropriés par les prothésistes et, à terme, améliorera la qualité de vie des utilisateurs de prothèses.