Uma avaliação biomecânica do joelho Ossur Power em pessoas com amputação transfemoral (OPKTFA)

O joelho anatômico é uma articulação complexa e policêntrica caracterizada por uma grande amplitude de movimento no plano sagital e mobilidade limitada nos planos coronal e transverso. O movimento do plano sagital é usado para progressão na fase de apoio e liberação dos membros e avanço no balanço. As próteses de membros destinam-se a restaurar a função e a estética em pessoas com perda de membros. A complexidade e a função dos componentes protéticos avançaram significativamente à medida que a tecnologia melhorou, mas um membro artificial de última geração ainda é um substituto relativamente pobre para um membro anatômico. Joelhos controlados por microprocessador (MPKs) normalmente não utilizam motores para alimentar a rotação articular, mas ajustam automaticamente a resistência ou o amortecimento na articulação para melhorar o controle da fase de balanço e/ou apoio conforme apropriado para o usuário durante a marcha. O Ossur Power Knee, lançado pela primeira vez em 2006, é o único MPK que utiliza um motor para fornecer geração de energia ativa durante a caminhada e outras atividades que envolvem flexão e extensão do joelho. No ano passado, a Ossur lançou a 3ª geração do seu Power Knee e parece ter resolvido muitas das deficiências anteriores em termos de peso reduzido, menos ruído, menor custo e maior duração da bateria. Portanto, a versão mais recente do Power Knee merece uma nova avaliação, uma vez que é, em essência, substancialmente diferente em design e função dos modelos anteriores.

O objetivo desta investigação proposta é realizar avaliações biomecânicas do novo Ossur Power Knee durante caminhada e outras atividades por usuários de próteses transfemorais. Usando um desenho experimental cruzado, aproximadamente 20 indivíduos amputados transfemorais unilaterais (10 homens e 10 mulheres) serão avaliados no Laboratório de Pesquisa de Análise de Movimento Jesse Brown VAMC (MARL) enquanto usam o Ossur Power Knee e Ossur Rheo XC, que é um dispositivo MPK passivo. Além disso, o Ossur Power Knee pode oferecer vantagens distintas às usuárias de próteses, de modo que a mobilidade será comparada entre homens e mulheres para determinar se existem diferenças com base no sexo. Os objetivos e hipóteses específicas deste projeto são:

Objetivo 1: Comparar os efeitos do Ossur Power Knee e Ossur Rheo XC na marcha de usuários de prótese transfemoral unilateral durante caminhada nivelada. Os dados cinemáticos e cinéticos serão coletados à medida que os sujeitos caminham no MARL. Hipótese - a flexão e extensão ativa do joelho fornecida pelo Ossur Power Knee irá (1) melhorar o desempenho da caminhada e (2) reduzir o custo de energia metabólica durante a deambulação.

Objetivo 2: Comparar os efeitos do Ossur Power Knee e Ossur Rheo XC em escadas, encostas e durante atividades de sentar-levantar/levantar-sentar de usuários de próteses transfemorais unilaterais. Os dados cinemáticos serão coletados à medida que os sujeitos realizam essas atividades. Hipótese - os participantes terão melhor desempenho ao usar o Ossur Power Knee.

Objetivo 3: analisar e comparar dados específicos de gênero entre indivíduos que usam o Ossur Power Knee e o Ossur Rheo XC. Hipótese - indivíduos do sexo masculino e feminino demonstrarão habilidades substancialmente diferentes para usar os dois componentes do joelho, indicando que os componentes específicos de gênero devem ser mais investigados e desenvolvidos. A pesquisa com foco nas necessidades protéticas exclusivas das mulheres veteranas é atualmente uma área de ênfase especial do Serviço VA RR&D.

Os participantes também receberão questionários e diários em casa para documentar suas percepções de conforto, esforço e estabilidade ao usar as diferentes unidades protéticas de joelho.

O design do protocolo cruzado de medidas repetidas permite que cada sujeito sirva como seu próprio controle, e será determinado se ocorrem mudanças estatisticamente significativas em suas medidas de desempenho. Uma ANOVA bidirecional de métodos mistos será usada para avaliar os efeitos principais e de interação do sexo (masculino, feminino) e tipo de joelho (Ossur Power Knee, Rheo XC). Como uma abordagem conservadora, uma correção de Bonferroni será usada para explicar a taxa de erro Tipo I familiar, porque múltiplos resultados serão usados ​​para abordar cada hipótese.

O aumento da compreensão sobre como o Ossur Power Knee afeta as habilidades dos usuários de próteses transfemorais facilitará a seleção apropriada dos componentes pelos protesistas e, em última análise, melhorará a qualidade de vida dos usuários de próteses.