Ecuadorin lääketieteellisen aborttipalvelun etälääketieteen arviointi

Tämän havainnointitutkimuksen tarkoituksena on pilotoida ja arvioida lääkeabortin etätarjontaa osana ecuadorilaisten naisten seksuaalisia ja lisääntymisoikeuksia edistävää telelääketieteen palvelua. Tutkimuksen tavoitteena on saada mukaan 100 osallistujaa, jotka ottavat yhteyttä yksityisen sektorin palveluntarjoajiin Ecuadorissa saadakseen lääkeabortin.

Telelääketieteen palvelu suunnitellaan sisällyttämään henkilökohtaiseen lääketieteelliseen aborttimenettelyyn standardivaiheet, jotta jokaiselle osallistujalle tarjotun hoidon laatu vastaa sitä, mitä hän muuten saisi klinikalla käyntien aikana.

Erityistavoitteisiin kuuluvat:

• Dokumentoi kiinnostus telelääketieteen mallia kohtaan käyttäjien keskuudessa, jotka haluavat saada lääkeaborttia yksityisten tutkimuslaitosten kanssa.
• Dokumentoi etähoidon edut ja haitat, joita käyttäjät ja palveluntarjoajat kokevat.
• Dokumentoi lääkeabortin telelääketieteellisen palvelun tarjoamiselle asetettujen vaatimusten noudattaminen tämän tutkimuksen yhteydessä.
• Dokumentoi kaikki esteet, joita kohtaat telelääketieteen protokollan vaatimusten täyttämisessä.

Ensikontakti ja kelpoisuusseulonta: Naisille, jotka ottavat yhteyttä tutkimusklinikalle hakeakseen lääketieteellistä aborttia ja jotka täyttävät peruskelpoisuuskriteerit raskauden keskeyttämiseen etämenetelmällä, ilmoitetaan, että tutkimuksen järjestäjä tarjoaa tällaisen vaihtoehdon osana tutkimusta. . Henkilöille, jotka ilmaisevat kiinnostuksensa telelääketieteen palveluun ja joiden katsotaan olevan kelpoisia, järjestetään "TelEvaluation" tutkimuksen tarjoajan kanssa, joka antaa tavanomaista aborttia edeltävää neuvontaa (puhelimella, videoneuvottelulla jne.) ja selittää tutkimuksen. menettelyt ja prosessi tietoisen suostumuksen saamiseksi tutkimukseen.

Puhelinarviointi ja tietoinen suostumus: Etäkonsultoinnin aikana palveluntarjoaja selittää naiselle, mistä tutkimus koostuu ja sen tutkivan luonteen, siihen osallistumisen hyödyt ja riskit, kaikki tarvittavat toimenpiteet, olemassa olevat vaihtoehdot, jos hän päättää olla tekemättä. Ilmoittautuneena ja että hänellä on oikeus kieltäytyä osallistumasta tutkimukseen tai poistumasta tutkimuksesta vaikuttamatta saamaansa sairaanhoitoon. Suostumuslomake lähetetään naiselle sähköpostitse tai puhelimitse. Jos nainen haluaa osallistua, sekä hän että palveluntarjoaja allekirjoittavat lomakkeen sähköisesti tai hankkivat hänen suullisen suostumuksensa tähän tarkoitukseen tarkoitetussa hakemuksessa. Demografiset ja lääketieteelliset tiedot tallennetaan TeleEvaluation aikana. Tarvittaessa palveluntarjoaja auttaa asiakasta tunnistamaan lähellä olevat tilat mahdollisten testien saamiseksi ja lähettämään tulokset tutkimusklinikalle. TeleEvaluationin aikana tai sen jälkeen saatuja tietoja ei lähetetä tai sisällytetä tutkimustietokantaan, jos tietoista suostumusta ei saada.

Tutkimuksen järjestäjä tarkastelee ensimmäisellä yhteydenotolla ja etäkonsultaatiolla (TelEvaluation) ja mahdollisuuksien mukaan ultraäänellä kerätyt testitulokset ja tiedot selvittääkseen, katsotaanko naisen olevan kelpoinen telelääketieteen osana tutkimusta kelpoisuuskriteerien mukaisesti. .

Opintopaketin lähetys: Kun opintojen järjestäjä on vahvistanut osallistujan kelpoisuuden, opintopaketti lähetetään osallistujalle sertifioidulla paketilla tai muulla paikkakunnalla saatavilla olevalla toimitusvaihtoehdolla: Paketti sisältää seuraavat asiat:

• 12 misoprostolitablettia, kukin 200 mcg^

  ^Tässä tutkimuksessa käytettävä hoito-ohjelma koostuu vähintään kolmesta annoksesta (800 mikrogrammaa, eli 4 tablettia, joissa kussakin on 200 mikrogrammaa misoprostolia), jotka annetaan kielen alle kolmen tunnin välein. Tätä hoito-ohjelmaa tuetaan Maailman terveysjärjestön ohjeissa.

• 4 ylimääräistä misoprostolitablettia, kukin 200 mikrogrammaa, käytettäväksi tarpeen mukaan
• Ibuprofeeni 800 mg (8 tablettia)
• Tutkimusohjelomake, joka sisältää kirjalliset ohjeet lääkkeiden käytöstä, odotettavissa olevista oireista ja sivuvaikutuksista, seurantasuunnitelmasta ja hätätilanteesta.

Antibiootit, antiemeetit ja muut lääkkeet määrätään palveluntarjoajan harkinnan mukaan, ja ne sisältyvät lähetettävään pakkaukseen. Tutkimuksen järjestäjä antaa osallistujalle paketin seurantanumeron. Häntä pyydetään ilmoittamaan tutkimushenkilökunnalle, kun hän vastaanottaa paketin.

Lääkkeiden anto: Osallistujaa neuvotaan ottamaan ensimmäinen annos misoprostolia paketin vastaanottamispäivänä edellyttäen, että hänen raskausiänsä on enintään 84 päivää. Hänen tulee ottaa kaikki kolme annosta misoprostolia tutkimuskeskuksen vahvistamien lääketieteellisen abortin tavanomaisten indikaatioiden mukaisesti. Jos hänellä ei ole verenvuotoa 24 tunnin kuluessa kolmannesta misoprostoliannoksesta, hänen tulee ottaa neljäs annos misoprostolia, joka sisältyy tutkimuspakettiin, "lisäannoksena". Muiden lääkkeiden (kipulääkkeet, antiemeetit ja antibiootit) ottamista koskevat ohjeet noudattavat tutkimuksen suorittajan vakiintunutta käytäntöä.

Seuranta: Osallistujan kanssa sovitaan seurantakontakti 10–15 päivää misoprostolin annon jälkeen. Tutkimuksen järjestäjä tekee puhelinhaastattelun abortin lopputuloksen arvioimiseksi. Tämä arviointi voi sisältää minkä tahansa menetelmien yhdistelmän sen määrittämiseksi, että asiakkaan abortti on valmis (potilaan historia, oireiden tarkistuslista, virtsan raskaustesti, seerumin HCG tai ultraääni). Tutkimuksen järjestäjä päättää yhdessä osallistujan kanssa, mikä vaihtoehto vaikuttaa hänen tilanteeseensa sopivimmalta ja auttaa häntä löytämään lähistöltä terveyskeskukset, joissa voidaan tarvittaessa tehdä pyydetyt tutkimukset.

Jos todetaan, että osallistuja tarvitsee lisäannoksen misoprostolia, häntä neuvotaan ottamaan ne 4 tablettia, jotka olivat tähän tarkoitukseen lähetetyn pakkauksen mukana, mikäli hän ei ole ottanut niitä aiemmin verenvuodon puutteen vuoksi. Jos tarvitaan toinen annos misoprostolia tai muuta hoitoa, osallistujalle opastetaan, miten ja mistä se saa.

Poistumishaastattelu: Kun on todettu, että osallistuja ratkaisi abortin, häntä pyydetään suorittamaan poistumishaastattelu saadakseen palautetta palvelusta. Haastattelu on lyhyt ja jäsennelty ja sisältää kysymyksiä hänen tyytyväisyydestään telelääketieteen malliin ja siitä, oliko hänellä vaikeuksia täyttää vaatimukset.