A Telemedicine Orvosi Abortusz Szolgálat értékelése Ecuadorban

Ennek a megfigyeléses tanulmánynak a célja az ecuadori nők szexuális és reproduktív jogait előmozdító távorvoslási szolgáltatás részeként a gyógyszeres abortusz távoli biztosításának kísérlete és értékelése. A tanulmány célja 100 résztvevő bevonása, akik kapcsolatba lépnek a magánszektorbeli szolgáltatókkal Ecuadorban, hogy gyógyszeres abortuszt kapjanak.

A távorvoslási szolgáltatást úgy alakítják ki, hogy beépítse a személyes orvosi abortusz-eljárás szabványos lépéseit annak biztosítására, hogy az egyes résztvevők számára nyújtott ellátás minősége megegyezzen azzal, amit egyébként a klinikán tett látogatások során kapna.

A konkrét célok a következők:

• Dokumentálja a távorvoslási modell iránti érdeklődést azon felhasználók körében, akik gyógyszeres abortuszt kívánnak elvégezni magán tanulmányi szolgáltatóknál.
• Dokumentálja a távgondozási megközelítés előnyeit és hátrányait a felhasználók és a szolgáltatók által.
• Dokumentálja a jelen tanulmány keretében a gyógyszeres abortuszra vonatkozó távorvoslási szolgáltatás nyújtására megállapított követelményeknek való megfelelést.
• Dokumentálja a távorvoslási protokoll követelményeinek teljesítése során tapasztalt akadályokat.

Kezdeti kapcsolatfelvétel és alkalmassági szűrés: Azokat a nőket, akik felkeresik a vizsgálati klinikát, hogy orvosi abortuszt kérjenek, és akik megfelelnek a terhesség távmegszakítására vonatkozó alapvető alkalmassági feltételeknek, tájékoztatást kapnak arról, hogy a vizsgálatot végző szolgáltató ilyen lehetőséget kínál a vizsgálat részeként. . Azoknak a személyeknek, akik érdeklődésüket fejezik ki a távorvoslási szolgáltatás iránt, és valószínűleg jogosultnak találják, a vizsgálat szolgáltatójánál "TelEvaluation"-t kell létrehozni, aki standard abortusz előtti tanácsadást ad (telefonon, videokonferencián stb.), és elmagyarázza a vizsgálatot. a tanulmányhoz való tájékozott beleegyezés megszerzésének eljárásai és folyamata.

Távértékelés és tájékoztatáson alapuló beleegyezés: A távkonzultáció során a szolgáltató elmagyarázza a nőnek, hogy miből áll a vizsgálat és annak vizsgálati jellegét, az abban való részvétel előnyeit és kockázatait, az összes szükséges eljárást, a meglévő lehetőségeket, ha úgy dönt, hogy nem. beiratkozott, és joga van megtagadni a vizsgálatban való részvételt vagy elhagyni azt anélkül, hogy ez befolyásolná az általa igénybe vehető egészségügyi ellátást. A beleegyező nyilatkozatot e-mailben vagy telefonon elküldjük a nőnek. Ha a nő részt kíván venni, az űrlapot ő és a szolgáltató is elektronikusan aláírja, vagy szóbeli hozzájárulását kéri egy erre a célra kialakított kérelemben. A TeleEvaluation során a demográfiai és egészségügyi információkat rögzítjük. Ha szükséges, a szolgáltató segít az ügyfélnek a közeli létesítmények azonosításában, hogy elvégezzék a vizsgálatokat, és elküldjék az eredményeket a vizsgálati klinikára. A TeleEvaluation során vagy azt követően szerzett információk nem kerülnek elküldésre, illetve nem kerülnek be a vizsgálati adatbázisba, ha nem kapják meg a tájékozott hozzájárulást.

A vizsgálat szolgáltatója felülvizsgálja a vizsgálati eredményeket és a kezdeti kapcsolatfelvételen és távkonzultáción (TelEvaluation) gyűjtött információkat, valamint, ha rendelkezésre áll, az ultrahangot, hogy megállapítsa, a nő jogosult-e a vizsgálat részeként távorvoslásra a jogosultsági kritériumoknak megfelelően. .

Tanulmányi csomag feladása: Amint a tanulmányi szolgáltató megerősíti a résztvevő jogosultságát, a tanulmányi csomagot igazolt csomaggal vagy más, a településen elérhető szállítási lehetőséggel küldi meg a résztvevőnek: A csomag a következőket tartalmazza:

• 12 db 200 mcg-os misoprostol tabletta^

  ^A vizsgálatban alkalmazott adagolási rend legalább három adagból áll (800 mikrogramm, azaz 4 db 200 mcg-os misoprosztolt tartalmazó tabletta), amelyeket háromóránként szublingválisan kell beadni. Ezt a kezelési rendet az Egészségügyi Világszervezet irányelvei támogatják.

• 4 további, egyenként 200 mcg-os misoprostol tabletta, szükség szerint kell használni
• Ibuprofen 800 mg (8 tabletta)
• Tanulmányi útmutató, amely írásos utasításokat tartalmaz a gyógyszerek alkalmazására, a várható tünetekre és mellékhatásokra, a nyomon követési tervre és a vészhelyzet esetére vonatkozóan.

Az antibiotikumokat, hányáscsillapítókat és egyéb gyógyszereket a szolgáltató saját belátása szerint írják fel, és a csomag tartalmazza. A vizsgálat szolgáltatója megadja a résztvevőnek a csomagkövetési számot. Felkérik, hogy értesítse a vizsgálati személyzetet, amikor átveszi a csomagot.

Gyógyszerek beadása: A résztvevőt arra utasítják, hogy a csomag átvételének napján vegye be az első adag misoprostolt, feltéve, hogy terhességi kora nem haladja meg a 84 napot. Mindhárom misoprostol adagot be kell vennie a vizsgálati központ által az orvosi abortuszra vonatkozó szabványos javallatok szerint. Ha nem jelentkezik vérzése a harmadik misoprostol adagot követő 24 órán belül, be kell vennie egy negyedik adag misoprostolt, amely a vizsgálati csomagban szerepel, "extra adagként". Az egyéb gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hányáscsillapítók és antibiotikumok) szedésére vonatkozó utasítások a vizsgálatot végző általános gyakorlatot követik.

Nyomon követés: A misoprostol beadása után tíz-tizenöt nappal nyomon követési kapcsolatfelvételt terveznek a résztvevővel. A vizsgálat szolgáltatója telefonos interjút készít az abortusz kimenetelének felmérésére. Ez az értékelés magában foglalhatja a módszerek tetszőleges kombinációját annak megállapítására, hogy a kliens abortusza befejeződött (beteg anamnézis, tüneti ellenőrző lista, vizelet terhességi teszt, szérum HCG vagy ultrahang). A vizsgálatvezető a résztvevővel együtt meghatározza, hogy az ő konkrét helyzetéhez melyik lehetőség tűnik a legmegfelelőbbnek, és segít neki megtalálni a közeli egészségügyi intézményeket, ahol szükség esetén elvégezhetik a kért vizsgálatokat.

Ha megállapítást nyer, hogy a résztvevőnek további adag misoprostolra van szüksége, akkor azt az utasítást kapja, hogy vegye be az erre a célra küldött csomagban található további 4 tablettát, feltéve, hogy korábban nem vette be vérzés hiánya miatt. Ha újabb adag misoprostolra vagy egyéb gondozásra van szükség, a résztvevőt tájékoztatják arról, hogyan és hol szerezheti be.

Kilépési interjú: Amikor megállapítást nyer, hogy a résztvevő megoldotta az abortuszt, felkérik egy kilépési interjúra, hogy visszajelzést kapjon a szolgáltatásról. Az interjú rövid és strukturált, és kérdéseket tartalmaz a telemedicina modellel való megelégedettségére vonatkozóan, valamint arról, hogy nehézségei voltak-e a követelmények teljesítésében.