Health-Kit-yhteensopiva mobiilisovellus tupakoinnin lopettamiseen

Pilottivaiheessa terveydenhuoltojärjestelmä suorittaa Epic-työpöytäraportin tunnistaakseen englanninkieliset 18-vuotiaat tai sitä vanhemmat tupakankäyttäjät, jotka ovat tulossa jollekin viidestä osallistuvasta perusterveydenhuollon/sisätautien kliinisistä. Kutsut potilaille, joilla on seuraavan 42 päivän aikana aika, lähetetään potilasportaalin MyHealth-hälytyksen kautta. Nämä ennakoivat viestit lähetetään sen kliinikon puolesta, jota potilaan on määrä tavata, ja potilas kutsutaan käymään tutkimuksen aloitussivulla. Aloitussivu tarjoaa yleiskatsauksen tutkimuksesta, sisältää usein kysyttyjä kysymyksiä ja sisältää linkin lyhyeen seulokseen. Mahdollisesti kiinnostuneilta potilailta kysytään, käyttävätkö he tällä hetkellä tupakkatuotteita; omistat iPhone 6s:n tai uudemman (saatavilla 9/2015 alkaen); ja pystyvät ja haluavat ladata tupakanpolttosovelluksen. Potilaat suljetaan pois, jos he eivät käytä tupakkaa, he eivät omista yhteensopivaa iPhonea tai eivät halua/eivät pysty lataamaan sovellusta. Tukikelpoisille potilaille toimitetaan tietoinen suostumusasiakirja tarkastettavaksi sekä linkki sovelluskaupan tiettyyn osioon FHIR-ed Up -latausta varten. Rekrytointi jatkuu, kunnes jokainen kliinikko on rekrytoinut 20 potilasta. Kun osallistuja on suorittanut tietoisen suostumuksen ja seulonnan (eli potilaan tupakointihistorian, nykyisen tupakankäytön, psykososiaalisten odotusten ja valmiuden lopettaa tupakoinnin, tupakkatuotteet ja elektroniset nikotiininjakelujärjestelmät (END) -arvioinnin lähtötilanteesta), häneltä kysytään ladataksesi sovelluksen. Osana sovelluksen käyttöönottoprosessia käyttäjiä pyydetään sallimaan sovelluksen pääsy terveystietoihinsa Health-sovelluksensa kautta. Käyttäjiä pyydetään olemaan vuorovaikutuksessa sovelluksen kanssa niin usein kuin he haluavat seuraavien 30 päivän aikana. Jokaisen käyttäjän kokemus räätälöidään heidän vastaustensa mukaan. Kaikkia uusia tietoelementtejä, jotka tulevat saataville käyttäjien arvioinneista tai Terveys-sovelluksesta, käytetään edelleen räätälöimään käyttäjän palautetta, nyökkäyksiä ja kehotteita. Tiedot potilaan lopettamisvalmiudesta, tämänhetkisestä tupakoinnin tilasta, vuorovaikutusten määrästä sovelluksen kanssa ja näyttöön perustuvasta käyttäytymisen muutosviestistä, josta olisi eniten hyötyä potilaalle, välitetään terveysjärjestelmän tutkimusassistentille, joka syöttää tiedot manuaalisesti. se potilaan karttaan käyntiä edeltävässä kohtaamismuistiinpanossa, jotta se simuloisi automaattista lähetystä ja varmistaisi, että se on käytettävissä tulevaa käyntiä varten. Tällä käynnillä tietoelementit ovat siten kaaviomuistiinpanossa kliinikon sormenpäissä Epicin potilaskäyntinäkymässä. Viikon sisällä vierailusta osallistujat saavat sähköpostin tai tekstiviestin, jossa heitä pyydetään suorittamaan seurantakysely, joka sisältää muutosvalmiuden, psykososiaaliset odotukset, hyväksyttävyysmittaukset ja avoimet kysymykset siitä, mistä he pitivät eniten ja vähiten kussakin. interventiokomponentti ja kuinka sovellusta voitaisiin parantaa. Potilaille, jotka eivät täytä sitä viikon kuluessa, soitetaan ja pyydetään täyttämään puhelimitse. Määritettyjen toteutettavuuden, hyväksyttävyyden ja alustavien vaikutusten tulosten lisäksi sovellus tarjoaa joukon käyttö- ja sitouttamistietoja osallistujatasolla. Tärkeimmät käyttömittarit sisältävät sovellusten avaukset ja käyttäjien käyttämät toiminnot.

Pilottitestin päätyttyä viittä osallistuvaa kliinikkoa pyydetään täyttämään verkkokysely. Heiltä kysytään, mistä he pitivät eniten ja vähiten EHR-kehotteista, tärkeimmistä helpottajista ja täytäntöönpanon esteistä sekä kuinka kehotteita voitaisiin parantaa. Heidän palautetta siitä, mikä meni hyvin, ja ideoita mahdollisiin haasteisiin vastaamiseksi käytetään menettelyjen tarkistamiseen, jotta voidaan varmistaa onnistunut täytäntöönpano vaiheessa II. Heitä pyydetään myös täydentämään muokattu versio Weinerin kolmiulotteisesta mittauksesta (hyväksyttävyys, asianmukaisuus, toteutettavuus). Tiedot kerätään niiden potilaiden lukumäärästä, joille kukin kliinikko toimitti käyttäytymismuutosviestin.

Tämä pilotti sisältää yhden ryhmän, pre-post -suunnittelun. Yksinkertaiset kuvaavat tilastot lasketaan kuvaamaan tutkimusotosta ja arvioimaan sovellusten käyttöä ja hyväksyttävyyttä. Tietojen analyysi lopputuloksesta, psykososiaalisista odotuksista, analysoidaan yleisillä lineaarisilla sekamalleilla (GLMM). Jäännökset tutkitaan lopullisen päätöksen tekemiseksi jakauman tyypistä - diskreetti, järjestysluku tai jatkuva. Count ja järjestystulokset analysoidaan Statistical Analysis System (SAS) Proc GLIMMIX:llä; jatkuvat tulokset analysoidaan käyttämällä yleisiä lineaarisia malleja (GLMM:n alaluokka) SAS Proc Mixedin kanssa. Ensisijainen malli arvioi, ovatko psykososiaaliset odotukset lisääntyneet ajan myötä. Pro-Change-interventiokokeista ja pilottitesteistä kertyneiden tietojen perusteella arvioimme vaikutuksen koon d=.30 psykososiaalisten odotusten vuoksi. Olettaen, että tutkimuksen pidättymisaste on 75 %, rekrytoimme 100 potilasta niin, että N=75 jää seurantaan, jotta saadaan tehoarvio, joka ylittää β= 0,80 yksisuuntaisessa testissä, kun α= 0,05. Toissijaiset analyysit suoritetaan käyttäen GLMM:ää, jotta tutkitaan toimenpiteen vaikutusta potilaan valmiuteen lopettaa tupakointi. itseluottamusta lopettamiseen ja tupakointikäyttäytymiseen. Interventioannos-vaste-vaikutukset, jotka perustuvat FHIR-ed Up:n ja kliinikon vuorovaikutuksen tasoon/käyttöön, suoritetaan myös.