Virtuaalinen pimeyden terapia dementian kiihottamiseen (DARKDEM)

BPSD:n onnistunut hoito riippuu tarkasta arvioinnista. Kultastandardi on omakohtaisten oireiden ilmoittaminen, jota on täydennetty sukulaisten ja henkilökunnan antamalla välitysarviolla. Tätä voidaan auttaa erilaisilla psykometrisilla asteikoilla, kuten Cornellin masennusasteikko, Cohen-Mansfield Agitation Inventory ja Neuropsychiatric Inventory. Näissä asteikoissa on kuitenkin heikkouksia, ne kattavat lyhyitä ajanjaksoja, niillä on kohtalainen vuorovaikutus- ja testi-uudelleentestauksen luotettavuus. Erityisesti avohoidossa tämä heikentää potilaiden ja hoitajien raporttien luotettavuutta ja pätevyyttä ja siten päättelee kliinikon arvioiden tarkkuutta. Arvioinnin mahdollinen tehostaminen voidaan saavuttaa "digitaalisella fenotyypiyksellä", eli ihmisen käyttäytymisen karakterisoinnilla hetkittäin henkilökohtaisilla digitaalisilla laitteilla.

BPSD:n ensisijainen hoitomuoto on ympäristölähestymistapa, joka on usein resursseja vaativaa, koska se vaatii laajaa henkilöstöä. Toisen linjan hoito on psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, mutta vaikutus on vaatimaton ja siihen liittyy suuri yhteisvaikutusten ja sivuvaikutusten riski, erityisesti haitallisia herkille iäkkäille aikuisille. BPSD-hoidon mahdollinen tehostaminen on vuorokausirytmiin kohdistettavissa interventioissa. Vuorokausirytmi on heikentynyt dementiaa sairastavilla henkilöillä, mikä voi voimistaa verenpainetautia. Useat tutkimukset ovat osoittaneet jonkin verran kirkkaan valon hoidon vaikutusta BPSD:hen, mutta on ehdotettu, että vaikutus on rajoitettu, koska verkkokalvolle ei pääse riittävästi valoa vanhusten silmäsairauksien vuoksi. Siksi tässä populaatiossa käyttökelpoisempi lähestymistapa voisi olla virtuaalinen pimeys, eli sininen aallonpituus köyhdytetty iltavalo.

DARK.DEM-kokeiden ensisijaisena tavoitteena on kehittää ja arvioida digitaalista fenotyypitystä ja virtuaalista pimeyden hoitoa BPSD:n hallinnan tehostamiseksi kunnallisessa ja erikoistuneessa dementiahoidossa.

Toissijaiset tavoitteet ovat:

• Selvitä oireiden arvioinnin toteutettavuus puettavalla sensoritekniikalla gerontopsykiatrian sairaalan osastolle otettujen dementiapotilaiden kohdalla.
• Määritä dementiapotilailla anturitekniikalla saatujen tietojen konvergentti validiteetti psykometrisillä asteikoilla BPSD:n arvioimiseksi.
• Selvitä illan ja yön virtuaalisen pimeyden tehokkuus, toteutettavuus ja turvallisuus dementiapotilaiden agitaation lisähoitona gerontopsykiatrian sairaalan osastolla.
• Tutustu esteisiin, mahdollistajiin ja mahdollisiin sovelluksiin, jotka tukevat digitaalisen fenotyypityksen ja virtuaalisen pimeysterapian käyttöönottoa vanhainkodeissa.

Tutkijat soveltavat monitieteistä lähestymistapaa tietojenkäsittelytieteen, hermeneutiikan ja lääketieteen menetelmin kolmessa työpaketissa (WP).

WP1: DIG.DEM määrittää Empatica Embrace plus rannekkeesta saatujen tietojen konvergentin validiteetin BPSD:n vakiintuneiden psykometristen asteikkojen kanssa potilailla, jotka on otettu NKS Olaviken gerontopsykiatriseen sairaalaan. Tutkijat käyttävät korrelaatioanalyysejä ja tietoon perustuvaa tekoälyä kehittääkseen uusia digitaalisia biomarkkereita BPSD:lle.

WP2: DARK.DEM on avoin yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa määritetään virtuaalisen pimeyden tehokkuus, toteutettavuus ja turvallisuus sairaalaan vietävien dementiapotilaiden agitaation lisähoitona. Tutkijat satunnaistavat vähintään 72 potilasta normaaliin hoitoon (psykotrooppiset lääkkeet, psykologiset ja ympäristötoimenpiteet) tai 14 päivän virtuaaliseen pimeysterapiaan eli valolle altistumiseen ilman sinisiä aallonpituuksia klo 19.00-08.00, toimitetaan syrjäisessä potilasyksikössä, jossa on vuorokausivalaistus. Sisällyttämiskriteerit ovat dementiapotilaat, jotka otetaan sairaalaan, molempia sukupuolia, yli 50-vuotiaita ja CMAI-pisteet vähintään 45 pistettä, poissulkemiskriteerit ovat täydellinen sokeus/heikentynyt molemminpuolinen punainen refleksi, beetasalpaajien ja/tai melatoniinin käyttö ja kliinisesti merkittävä. kipu (MOBID-2-pisteet vähintään 3 pistettä). Ensisijainen tulos on 14 päivän muutos sekoituksessa Cohen-Mansfield Agitation Inventorylla arvioituna. Toissijaisia ​​tuloksia ovat Empatica Embrace -rannekkeella arvioidut motorisen aktiivisuuden vuorokausivaihtelun muutokset, muut BPSD:t, päivittäiset toimet, elämänlaatu, psykotrooppisten lääkkeiden käyttö, rajoitusten ja pakkokeinojen käyttö, sairaalahoidon pituus ja resurssien käyttö.

WP3: DECIDE.DEM tekee fokusryhmähaastatteluja hoitokotien johtajien ja henkilökunnan kanssa selvittääkseen esteitä, mahdollistajia ja mukautuksia, jotka tukevat kunnallisen dementiahoidon uusien menetelmien käyttöönottoa. Tutkijat käyttävät sekamenetelmien selittävää sekvenssisuunnittelua, hermeneuttista metodologiaa.