Avoin pilottitutkimus mielen ja kehon ohjelmasta sydänpysähdyksestä selviytyneille ja heidän hoitajilleen

Kokeellinen: Interventio

Dyadit osallistuvat 6 30 minuutin taitopohjaiseen istuntoon. Istunnot sisältävät myös ennakoivaa ohjausta ja resursseja sydänpysähdyskohtaisten stressitekijöiden hallintaan. Kliininen psykologi pitää kaikki istunnot. Intervention tärkein tavoite on tarjota dyadeille resilienssitaitoja ja resursseja emotionaalisen ahdistuksen vähentämiseksi ja kroonisen ahdistuksen ehkäisemiseksi.

Käyttäytyminen: Yhdessä toipuminen sydänpysähdyksen jälkeen

Interventio opettaa resilienssitaitoja (mindfulness, selviytyminen jne.) dyadeille ja tarjoaa ennakoivaa ohjausta ja resursseja sydänpysähdyksen aiheuttamien stressitekijöiden hallitsemiseksi. Nämä istunnot järjestetään henkilökohtaisesti tai Zoomin/puhelimen kautta riippuen osallistujan mieltymyksistä ja tekniikan saatavuudesta.

Rekrytointitoteutettavuus arvioituna kelvollisten dyadien määrän perusteella

Osuus kelvollisista syöpäsurvivor-hoitajadyadeista, jotka osallistuvat interventioon niiden joukossa, jotka täyttävät tutkimukseen osallistumisen kriteerit.

Arvioinnin toteutettavuus arvioitu osallistujien lukumäärän perusteella, joilta ei puutu mittauksia kaikista itsearviointikyselyistä.

Arvioinnin toteutettavuutta arvioitiin yksittäisten osallistujien (eivätkä parit) lukumäärän perusteella, joilla ei ole puuttuvia mittauksia kaikissa itsearviointikyselyissä.

Sitoutumisen toteuttamiskelpoisuus arvioituna CA-selviytyjä-hoitajadyadin määrällä, jotka alkavat interventioon ja suorittavat vähintään 4/6 interventiosessioista.

Sitoutumisen toteutettavuutta arvioitiin mittaamalla niiden aivoverenkiertohäiriöstä selviytyneiden ja heidän omaishoitajiensa pariskuntien määrää, jotka aloittavat interventiohjelman ja noudattavat sitä suorittamalla vähintään 4 kuudesta interventiotapaamisesta.

Terapeutin sitoutumista arvioitiin osuudella 9:stä satunnaisesti valitusta istunnosta, joissa tutkimuskliinikko toteutti täysin kaiken keskeisen istunnon sisällön.

Sessioiden määrä, joissa terapeutti noudatti 100-prosenttisesti hoitomanuaalia. Tutkimuskoordinaattori kuunteli 9 satunnaista RT-CA-sessiota ja tunnisti tarkistuslistan avulla, noudattiko tutkimuskliinikko täysin kunkin istunnon sisältöä toteuttamalla jokaisen istunnon keskeisen osa-alueen.

Osallistujien määrä, joilla on asiakastyytyväisyyspistemäärä yli keskipisteen (7,5).

Osallistujien osuus, jotka saavuttivat pistemäärän yli keskikohdan Asiakastyytyväisyyskysely-3:ssa (CSQ-3), joka arvioi tyytyväisyyttä ohjelmaan. Kokonaispistemäärät vaihtelevat 3-12 (keskikohta 7,5); korkeammat pisteet osoittavat suurempaa tyytyväisyyttä.

Uskottavuus ja odotukset arvioitu yksilöiden lukumäärällä, jotka saavat pistemäärän yli keskipisteen kustakin Uskottavuus- ja Odotuskykylomakkeen ala-asteikon osalta

Henkilöiden määrä, jotka saavat yli puolivälin pistemäärän Credibility and Expectancy Questionnaire (CEQ) -kyselyn kullakin alaskaalalla. CEQ arvioi kahdella alaskaalalla osallistujien käsityksiä siitä, että ohjelma on looginen (uskottavuus) ja heidän odotuksiaan siitä, että osallistuminen johtaisi parannuksiin (odotukset). Uskottavuuden alaskaalan pisteet vaihtelevat välillä 3-27 (keskipiste 15) ja odotusten tekijän pisteet välillä 3-31 (keskipiste 17); korkeammat pisteet kullakin osoittavat suurempaa uskottavuutta ja odotuksia.

Kiitollisuuskyselylomake kuusi tuotetta

Mittaa osallistujan kiitollisuutta. Jokainen esine on arvioitu 7-pisteen Likert-asteikolla. Pisteet vaihtelevat välillä 6-42. Korkeammat pisteet osoittavat kiitollisempaa asennetta.

Keskimääräinen muutos Hospital Depression and Anxiety Scale -kokonaispisteissä.

Arvioi lääketieteellisten potilaiden tunne-elämän häiriöitä; kokonaisskala vaihtelee 0-42, korkeammat pisteet edustavat pahempaa häiriötä. Negatiivinen keskimääräinen muutos kokonaispisteissä tarkoittaa, että tunne-elämän häiriö parani.

Keskimääräinen muutos Post-Traumaattisen Stressihäiriön Tarkistuslista - 5 kokonaispisteissä.

20-kohdainen kysely, joka mittaa post-traumaattisen stressihäiriön oireita. Pistemäärät vaihtelevat 0:sta 80:een, ja korkeammat pisteet osoittavat oireiden suurempaa vakavuutta ja voimakkuutta. Negatiivinen muutos kokonaispistemäärässä edustaa oireiden parantumista.

Keskimääräinen muutos The Cognitive and Affective Mindfulness Scale-Revised -kokonaisarvosanoissa

Mittaa dispositiivista mindfulnessia, kokonaispisteet vaihtelevat välillä 12–48, korkeammat arvot osoittavat korkeampaa mindfulness-tasoa. Positiivinen keskiarvon muutos kokonaisarvossa heijasti lisääntynyttä dispositiivista mindfulnessia.

Keskimääräinen muutos Enhancing Recovery in Coronary Heart Disease -sosiaalisen tuen inventaarin kokonaispisteissä

7-kohdainen mittari, joka arvioi koettua sosiaalista tukea. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa sosiaalista tukea. Kokonaispisteet vaihtelevat 8–34 välillä. Positiivinen keskiarvon muutos kokonaispisteissä osoittaa koetun sosiaalisen tuen lisääntymistä.

Keskimääräinen muutos MOCS-A-kyselyn (Measure of Current Status Part A) keskiarvopisteessä.

Arvioi kykyä harjoittaa terveitä selviytymistaitoja (esim. rentoutuminen, sosiaalinen tuki, mukautuva ajattelu). Korkeammat pisteet osoittavat vahvempaa kykyä tunnistaa stressiä ja selviytyä siitä. Pisteet keskiarvoidaan ja vaihtelevat välillä 0-4. Positiivinen muutos MOCS-A-keskiarvossa osoittaa parannusta selviytymiskyvyssä.

Keskimääräinen muutos Maailman terveysjärjestön lyhyen elämänlaatu-ala-asteikon pisteissä

26-kohtainen mittari, joka arvioi elämänlaatua neljällä alueella: fyysinen terveys, psyykkinen terveys, sosiaaliset suhteet ja ympäristö. Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa elämänlaatua kaikilla alueilla. Pisteet kullakin alueella vaihtelevat 4:stä 20:een. Pisteet arvioitiin ennen testiä ja testin jälkeen; positiivinen keskimääräinen muutos pisteissä kullakin alueella osoittaa parantunutta elämänlaatua.

Keskimääräinen muutos Dyadic Relationship Scale -alakokonaisuuksissa

Kysely, joka arvioi kahden suhteen jäsenen käsityksiä kaksinkertaisista vuorovaikutuksista. Hoitajan versio on 11 kohdetta ja potilaan versio on 10 kohdetta. Pisteet lasketaan kahdelle alasivustolle: kaksinkertainen jännitys (pisteet vaihtelevat 0-15) ja positiiviset vuorovaikutukset (pisteet vaihtelevat 0-18). Matalammat pisteet kaksinkertaisen jännityksen alasivustolla ja korkeammat pisteet positiivisten vuorovaikutusten alasivustolla osoittavat vähemmän suhteellisia stressitekijöitä ja enemmän suhteen positiivisia näkökohtia.

Keskimääräinen muutos Dyadic Coping Inventory -alaskaalojen arvoissa

Mittaa parin viestinnän koettua laatua ja kykyä käyttää mukautuvia parikäsittelytaitoja. Alaskaalit lasketaan yhteen kokonaisalaskaalipisteeksi. Korkeammat pisteet osoittavat parempaa viestintälaatua ja/tai käsittelyä.

Itsestä välitetty stressi mittaa, kuinka hyvin henkilö itse välittää stressiä kumppanilleen. Alue 4-20.

Kumppanista välitetty stressi mittaa, kuinka hyvin henkilön kumppani kommunikoi omasta stressistään. Alue 4-20.

Kumppanin tarjoama tukevu käsittely mittaa kumppanin tarjoaman emotionaalisen ja/tai ongelmalähtöisen tuen laatua. Alue 5-25.

Kumppanin negatiivinen parikäsittely mittaa sitä, missä määrin kumppani käyttää vihamielisiä, ristiriitaisia ja pinnallisia toimia/sanoja, joilla on haitallisia aikeita. Alue 4-20.

Yhteinen käsittely mittaa sitä, missä määrin parit toimivat yhdessä hallitakseen stressiä. Alue 5-25.

Parikäsittelyn arviointi mittaa käsitystä parin käsittelylähestymistavan laadusta. Alue 2-10.

Keskiarvoinen muutos sovelletun mindfulness-asteikon kokonaispisteissä.

15-kysymyksinen kysely, joka mittaa osallistujien mindfulnessin käyttöä stressitekijöitä kohdatessaan. Pistemäärät vaihtelevat 0:sta 60:een, korkeammat pisteet osoittavat laajempaa mindfulness-käytäntöjen hyödyntämistä.

Keskimääräinen muutos valmiusskaalan kokonaisarvosanoissa hoitotehtävissä

Hoitajille tämä asteikko mittaa hoitajan valmiutta huolehtia selviytyjästä. Tässä tutkimuksessa selviytyjille osallistujille mukailimme kieltä mittaamaan valmiutta huolehtia itsestään. Pisteet vaihtelevat 0–32:n välillä. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa koettua valmiutta hoitotehtäviin (hoitajille) tai selviytymiseen (selviytyjille).

Keskimääräinen muutos elämän tarkoituksen kyselyn ala-asteikoissa

10 kohdetta, jotka mittaavat merkityksen ja tarkoituksen läsnäoloa elämässä. Arvioi kahta ulottuvuutta: läsnäolo ja etsintä. Kohteet arvioidaan 7-portaisella asteikolla arvosta 1 (Ehdottomasti Epätosi) arvoon 7 (Ehdottomasti Tosi). Sekä merkityksen läsnäolon että merkityksen etsinnän ala-asteikkojen pisteet vaihtelevat välillä 5–35. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa läsnäoloa ja etsintää.

Barthel-indeksi

10-osainen järjestysasteikko, joka mittaa toiminnallista riippumattomuutta henkilökohtaisen hoidon ja liikkuvuuden aloilla. Erityisesti se mittaa itsehoitoa, siirtoja ja liikkumista.

Muokattu Rankin-asteikko

Arvioi vamman astetta neurologisen vamman jälkeen asteikolla 0-6. Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vammaa.

Kognitiivisen tilan puhelinhaastattelu 40

Kognitiivinen seulontaarviointi puhelimitse. Pienemmät pisteet osoittavat suurempaa kognitiivista heikkenemistä.

Aivojen suorituskyvyn luokkaasteikko

Arvioi sydänpysähdyspotilaan neurologisen toiminnan pysähdyksen jälkeen. Asteikko vaihtelee 1:stä 5:een. 1 osoittaa hyvää aivotoimintaa ja 5 aivokuolemaa.