Открытое пилотное испытание программы «Разум-тело» для людей, переживших остановку сердца, и лиц, осуществляющих уход за ними

Экспериментальный: Вмешательство

Диады примут участие в 6 30-минутных занятиях по развитию навыков. Занятия также будут включать предоставление упреждающих рекомендаций и ресурсов для управления стрессорами, специфичными для остановки сердца. Все занятия будет проводить клинический психолог. Основная цель вмешательства — предоставить диадам навыки и ресурсы устойчивости для уменьшения эмоционального стресса и предотвращения хронического стресса.

Поведенческий: Вместе восстанавливаемся после остановки сердца

В ходе вмешательства пары будут обучаться навыкам устойчивости (внимательность, умение справляться с ситуацией и т. д.), а поставщикам услуг будут предоставлены упреждающие рекомендации и ресурсы для управления стрессорными факторами, специфичными для остановки сердца. Эти занятия будут проходить лично или через Zoom/телефон, в зависимости от предпочтений участника и доступа к технологиям.

Оценка выполнимости набора по количеству зарегистрированных подходящих диад

Доля подходящих диад выживших после рака и лиц, осуществляющих уход, которые включаются в программу вмешательства среди тех, кто прошел скрининг для участия в исследовании.

Оценка выполнимости, определяемая по количеству участников без пропущенных измерений во всех самоотчетных опросниках.

Оценка осуществимости оценивалась по количеству отдельных участников (не диад), у которых отсутствуют пропущенные значения по всем самоотчетным опросникам.

Оценка выполнимости соблюдения, определяемая по количеству диад выживших после рака и лиц, осуществляющих уход, которые начинают вмешательство и завершают не менее 4 из 6 сеансов вмешательства.

Соблюдение выполнимости оценивалось по количеству пар выживший после остановки сердца-опекун, которые начали вмешательство и придерживались его, выполнив как минимум 4 из 6 сеансов вмешательства.

Верность терапевта оценивалась по доле 9 случайно выбранных сессий, в которых исследовательский клиницист полностью предоставил все ключевое содержание сессии.

Количество сеансов, в которых терапевт придерживался руководства по лечению на 100%. Координатор исследования прослушал 9 случайных сеансов RT-CA и, используя контрольный список, определил, полностью ли придерживался исследовательский клиницист содержания каждого сеанса, предоставляя каждый ключевой компонент сеанса.

Количество участников с показателем удовлетворенности клиентов выше среднего значения (7,5).

Доля участников, набравших баллы выше среднего значения по опроснику удовлетворенности клиентов-3 (CSQ-3), который оценивает удовлетворенность программой. Общие баллы варьируются от 3 до 12 (среднее значение 7,5); более высокие баллы указывают на большую удовлетворенность.

Достоверность и ожидания, оцененные по количеству лиц, набравших выше среднего значения по каждой подшкале опросника достоверности и ожиданий

Количество лиц, набравших выше среднего значения по каждой субшкале Опросника достоверности и ожиданий (CEQ). С помощью двух субшкал CEQ оценивает восприятие участниками того, что программа является логичной (достоверность), и их ожидания того, что участие приведет к улучшениям (ожидания). Баллы по субшкале достоверности варьируются от 3 до 27 (среднее значение 15), а баллы по фактору ожидания - от 3 до 31 (среднее значение 17); более высокие баллы по каждой шкале указывают на большую достоверность и ожидания.

Анкета благодарности, форма из шести пунктов

Измеряет расположение участника к благодарности. Каждый предмет оценивается по 7-балльной шкале Лайкерта. Баллы варьируются от 6 до 42. Более высокие баллы указывают на более благодарный характер.

Среднее изменение общего балла по госпитальной шкале тревоги и депрессии.

Оценивает эмоциональное напряжение у пациентов с медицинскими заболеваниями; общий балл шкалы составляет от 0 до 42, более высокие баллы указывают на большее напряжение. Отрицательное среднее изменение общего балла означает улучшение эмоционального состояния.

Среднее изменение общего балла по Контрольному перечню посттравматического стрессового расстройства - 5

20-пунктный опросник, измеряющий симптомы посттравматического стрессового расстройства. Баллы варьируются от 0 до 80, причем более высокие баллы указывают на большую тяжесть и интенсивность симптомов. Отрицательное изменение общего балла означает улучшение симптомов.

Среднее изменение общего балла по Пересмотренной шкале когнитивной и аффективной осознанности

Измеряет диспозиционную осознанность, общие баллы варьируются от 12 до 48, более высокие значения отражают более высокие уровни осознанности. Положительное среднее изменение общего балла отражает увеличение диспозиционной осознанности.

Среднее изменение общего балла по Опроснику социальной поддержки для улучшения восстановления при ишемической болезни сердца

7-пунктовая шкала, оценивающая воспринимаемую социальную поддержку. Более высокие баллы указывают на большую социальную поддержку. Общий балл варьируется от 8 до 34. Положительное изменение среднего значения общего балла указывает на увеличение воспринимаемой социальной поддержки.

Среднее изменение среднего балла по части A шкалы оценки текущего состояния (MOCS-A).

Оценивает способность применять серию здоровых навыков совладания (например, релаксация, социальная поддержка, адаптивное мышление). Более высокие баллы свидетельствуют о более сильной способности распознавать стресс и справляться с ним. Баллы усредняются и находятся в диапазоне от 0 до 4. Положительное изменение среднего балла MOCS-A указывает на улучшение навыков совладания.

Среднее изменение показателей по краткой шкале качества жизни Всемирной организации здравоохранения

26-пунктная методика оценки качества жизни по четырём областям: физическое здоровье, психологическое здоровье, социальные отношения и окружающая среда. Более высокие баллы указывают на лучшее качество жизни по всем областям. Баллы в каждой области варьируются от 4 до 20. Баллы оценивались до и после тестирования; положительное среднее изменение баллов в каждой области указывает на улучшение качества жизни.

Среднее изменение по подшкалам Шкалы диадических отношений

Опросник, оценивающий восприятие диадических взаимодействий обоими членами отношений. Версия для лиц, осуществляющих уход, содержит 11 пунктов, а версия для пациентов - 10 пунктов. Баллы рассчитываются по двум субшкалам: диадическое напряжение (баллы варьируются от 0 до 15) и позитивные взаимодействия (баллы варьируются от 0 до 18). Более низкие баллы по субшкале диадического напряжения и более высокие баллы по субшкале позитивных взаимодействий указывают на меньшее количество стрессоров в отношениях и больше положительных аспектов отношений.

Среднее изменение по подшкалам Инвентаря диадического совладания

Измеряет воспринимаемое качество коммуникации в диаде и эффективность использования адаптивных навыков диадического совладания. Подшкалы суммируются для получения общего балла по подшкале. Более высокие баллы указывают на лучшее качество коммуникации и/или совладания.

Стресс, передаваемый самим собой, измеряет, насколько хорошо стресс передается самим собой своему партнеру. Диапазон 4-20.

Стресс, передаваемый партнером, измеряет, насколько хорошо партнер сообщает о своем стрессе. Диапазон 4-20.

Поддерживающее совладание, предоставляемое партнером, измеряет качество эмоциональной и/или ориентированной на проблему поддержки, предоставляемой партнером. Диапазон 5-25.

Негативное диадическое совладание со стороны партнера измеряет степень, в которой партнер использует враждебные, амбивалентные и поверхностные действия/слова, имеющие вредные намерения. Диапазон 4-20.

Совместное или общее совладание измеряет степень, в которой диады работают вместе для управления стрессом. Диапазон 5-25.

Оценка диадического совладания измеряет восприятие качества подхода диады к совладанию. Диапазон 2-10.

Среднее изменение общего балла по шкале прикладной осознанности.

15-пунктная анкета, измеряющая, как участники используют осознанность при столкновении со стрессорами. Баллы варьируются от 0 до 60, причем более высокие баллы указывают на большее использование практик осознанности.

Среднее изменение общего балла по шкале готовности к уходу

Для лиц, осуществляющих уход, эта шкала измеряет готовность опекуна к уходу за выжившим. В этом исследовании для участников, которые являются выжившими, мы адаптировали формулировки для измерения готовности к самообслуживанию. Баллы варьируются от 0 до 32. Более высокие баллы указывают на большую воспринимаемую готовность к уходу (для опекунов) или к жизни после болезни (для выживших).

Среднее изменение по субшкалам Опросника смысла жизни

10 пунктов, измеряющих наличие смысла и цели в жизни. Оценивает два измерения: наличие смысла и поиск смысла. Пункты оцениваются по 7-балльной шкале от 1 (Абсолютно неверно) до 7 (Абсолютно верно). Баллы по подшкалам наличия смысла и поиска смысла варьируются от 5 до 35. Более высокие баллы указывают на большее наличие смысла и более активный поиск.

Индекс Бартеля

Порядковая шкала из 10 пунктов, которая измеряет функциональную независимость в сферах личного ухода и мобильности. В частности, он измеряет уход за собой, перемещение и передвижение.

Модифицированная шкала Рэнкина

Оценивает степень инвалидности после неврологической травмы по шкале от 0 до 6. Более высокие баллы указывают на большую инвалидность.

Телефонное интервью для определения когнитивного статуса 40

Когнитивный скрининг, проводимый по телефону. Более низкие баллы указывают на более серьезные когнитивные нарушения.

Шкала категорий церебральной работоспособности

Оценивает неврологическое функционирование пациента после остановки сердца. Шкала варьируется от 1 до 5. 1 указывает на хорошую работу мозга, а 5 — на смерть мозга.