HAMMASLÄÄKEIDEN TIETO, ASENNE JA KÄYTÄNNÖT MINIMAALIINVASIIVISTA HAMMASLÄÄKETÄÄ KOSKEVAT KAIROSSA JA BENI-SEUFISSA: POIKKILEIKKEINEN VERTAILUTUTKIMUS

Karies on maailmanlaajuisesti yleisin tartuntatauti; noin 36 %:lla maailman väestöstä on kariesvaurioita pysyvissä hampaissa (Yadav ja Prakash, 2016). Egyptissä karies on yleistä egyptiläisten nuorten keskuudessa (Zaazou et al., 2023). Lisäksi karies on bakteeriperäinen tartuntatauti, joka voi vahingoittaa hampaita ja täytteitä, jos mikroflooraa ei hoideta.

Perinteinen korjaava menetelmä perustuu G.V. Blackin laajennuskonsepti ennaltaehkäisyyn. Tämä kirurginen toimenpide työntää hampaan toistuvien täytteiden viskoosiseen ympyrään, mikä lopulta lyhentää restauroinnin kestoa. (Gujjar) ja Sumra, 2013). Päinvastoin, minimaalinen interventiohammaslääketiede (MID) keskittyy olemassa olevan hampaan rakenteen säilyttämiseen ja puolustaa biologista lähestymistapaa hammaskarieksen hoitoon. Sitä käytetään laajalti hammaslääketieteen opetussuunnitelmissa hammasonteloiden hallintaan (Ericson, 2007). Minimaalisesti invasiivinen karieksen hallinnan paradigma keskittyy kausaalisten syiden tunnistamiseen ja poistamiseen sekä kariesvaurioiden parantamiseen. Liimapalasten laajan käytön lisäksi. MID-konsepti hyödyntää uutta teknologiaa yksinkertaistetun käsitteellisen mallin luomiseksi sairausprosesseista (Gutmann, 2013).

Hampaiden korjaavien materiaalien alalla saavutettu edistys ja lisääntynyt tietoisuus siitä, miten sairaudet alkavat ja etenevät, ovat nykyään tasoittaneet tietä minimaalisesti invasiivisten ja ehkäisevien hammaskarieksen hoito- ja ehkäisytekniikoiden kehitykselle (Murdoch-Kinch ja McLean, 2003). Näin ollen tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, missä määrin hammaskarieksen hoitoon käytettävät MID-konseptit ovat suosittuja Kairossa ja Benisuefissa toimivien hammaslääkäreiden keskuudessa.

Hampaiden karies on ehkäistävissä oleva tartuntatauti, ja sitä pidetään ensisijaisena syynä korjaavaan asettamiseen ja korvaamiseen (Balakrishnan, Simmonds ja Tagg, 2000). Näyttöön perustuvan hammaslääketieteen kehittyessä vuosien saatossa tekniikka on kehittynyt ja kariesta on vähentynyt väestön keskuudessa. Innovatiivinen lähestymistapa hammaskarieksen hallintaan syntyi 1970-luvun alussa, ja se sai inspiraatiota lääketieteellisen mallin periaatteista. Tämä uusi ajattelutapa asetti etusijalle konservatiiviset ontelovalmisteet, karieksen varhainen havaitseminen, liimaiset restauratiiviset materiaalit, kemoterapeuttiset aineet, hampaan rakenteen remineralisaatio (fluoridi), kariesriskin arviointi, konservatiiviset ontelovalmisteet ja hampaiden säilytystekniikat invasiivisten interventioiden ja hampaiden säilytystekniikoiden minimoimiseksi. säilyttää hampaan rakenne. Hammaslääkärin ammatissa päätöksenteko on haastava prosessi. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tähän päätökseen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien hoidon kohtuuhintaisuus potilaille, heidän mieltymyksensä ja lääkäreiden koulutus (Oliveira, 2011).

Dr. G.V. Black oli ensimmäinen hammaslääkäri, joka esitteli hammaskarieksen hoitoa teknisillä periaatteilla parantaakseen ontelovalmisteita tuolloin saatavilla olevien materiaalien mukaan. Perinteinen korjaava menetelmä perustuu ennaltaehkäisyn laajentamiseen. Tämä kirurginen toimenpide työntää hampaan toistuvien täytteiden loputtomaan kierteeseen, mikä lopulta lyhentää täytteen pitkäikäisyyttä (Gujjar ja Sumra, 2013). Tämä perinteinen kirurginen lähestymistapa asettaa täytteen materiaalin säilyttämisen etusijalle terveen hampaan rakenteen säilyttämisen sijaan, koska uskotaan, että karies on peruuttamaton, potilailla, joilla on kariesvaurioita, on suuri riski taudin etenemiselle, ja täytteet suunnitellaan usein ensimmäisellä käynnillä. Päätökset perustuvat röntgentutkimukseen eli DEJ:hen. Joten Blackin periaatteita pidetään nykyaikaisten hammaslääketieteen standardien mukaan aggressiivisena lähestymistavana (Oliveira, 2011).

Minimally Invasive Dentistry (MID) -lähestymistapa keskittyy karieksen varhaiseen diagnosointiin, kariogeenisten bakteerien vähentämiseen ja invasiivisten ontelovalmisteiden minimoimiseen (Tyas et al., 2000). Hopeafluoridiamiinia käytettiin hammaslääketieteessä perustamaan minimaalisen interventiofilosofian 1970-luvun alussa (Yamaga, 1972). Tätä seurasi konservatiivinen restaurointi, ennaltaehkäisevä resin restauraatio (PRR) 1980-luvulla ja atraumaattinen korjaava hoito (ART) 1990-luvulla (MURDOCH-KINCH ja McLEAN, 2003). Tämän lääketieteellisen karieshoidon mallin päätavoitteena on tunnistaa ja eliminoida kariesta aiheuttavat tekijät sekä korjata karieksen aiheuttamat vauriot. syntetisoimalla tietoa sairausprosessista yksinkertaiseksi käsitteelliseksi malliksi käyttämällä uusia teknologioita (Fiset & Grembowski, 1997).

Kaiken kaikkiaan varhainen karieksen havaitseminen ja aktiivisuuden arviointi, diagnostisten apuvälineiden käyttö karieksen syvyyden ja etenemisen luokittelussa, yksittäisen kariesriskin arviointi, kariogeenisten bakteerien vähentäminen lisädemineralisoitumisen riskin vähentämiseksi, aktiivisten leesioiden pysäyttäminen, remineralisaatio ja kavitoitumattomien sairauksien seuranta. vauriot, täytteiden sijoittaminen käyttämällä minimaalisia ontelomalleja viallisten täytteiden korvaamisen sijaan ja taudin hallinnan tulosten seuranta ennalta määrätyin väliajoin sisältyvät kaikki MID:hen (MURDOCH-KINCH ja McLEAN, 2003).

Varhainen diagnoosi tarkoittaa kariesleesion havaitsemista varhaisessa vaiheessa, jotta voidaan soveltaa remineralisaatiomenetelmiä. Hyvä valaistus, kuiva, puhdas kenttä ja suurennus ovat optimaaliset olosuhteet hammaslääkärille oikean ja luotettavan havaitsemisen kannalta. Terävien tutkimuslaitteiden käyttö alkuperäisen karieksen havaitsemiseen ei ole pätevää eikä luotettavaa, ja sitä tulisi välttää (MURDOCH-KINCH ja McLEAN, 2003). Jotkut diagnostiset työkalut voivat parantaa diagnoosin validiteettia ja luotettavuutta: röntgenkuvaus; sähkövastus (ECM: Electrical Caries Monitor); kvantitatiivinen laser- ja valofluoresenssi (QLF: Quantitative Light-induced Fluorescence); infrapuna laserfluoresenssi (IRLF); silmämääräinen tarkastus läpikuultamalla tai ilman; ja valonläpäisy (FOTI: Fiber Optic Trans Illumination) (Oliveira, 2011).

Varhaisten leesioiden remineralisaatio ja kariogeenisten bakteerien vähentäminen voivat auttaa pysäyttämään ja jopa kääntämään kariekseen liittyvän mineraalihäviön varhaisessa vaiheessa ennen kavitaatiota. Aineita, kuten klooriheksidiiniä, paikallisia fluorideja, hydroksiruokahalua ja (CPP-ACP), voidaan käyttää auttamaan uudelleenmineralisaatiossa (Cochrane et al., 2010).

Minimal Cavity Preparation Design pyrkii poistamaan vain tartunnan saaneet tai rikkinäiset alueet siirtymällä pois kirurgisesta lähestymistavasta. Minimaaliinvasiivinen purentaontelon valmistelu sisältää pieniä, minimaalisesti mukana olevia dentiinivalmisteita. Jotkut matalat leesiot vaativat minimaalisen valmistelun ja tiivisteen asettamisen. Proksimaaliset ontelot yksinkertaisina laatikkovalmisteluina ovat konservatiivisia (MURDOCH-KINCH ja McLEAN, 2003).

Minimally Invasive Dentistry (MID) -filosofiaan kuuluu tekniikoita, kuten atraumaattinen korjaava tekniikka (ART), joka perustuu tartunnan saaneen kerroksen poistamiseen ja vahingoittuneen kerroksen (demineralisoituneen dentiinin) ylläpitämiseen karieksen etenemisen pysäyttämiseksi (Masslerin teoria) samalla kun hyödynnetään karieksen paranemispotentiaalia. lasi-ionomeerisementtiä (GIC) vahingoittuneen dentiinin uudelleenmineralisoimiseksi (Mjör ja Gordan, 1999). MID sisältää myös laminointi-"sandwich"-tekniikan, jossa hyödynnetään GIC:iden vahvan kiinnittymisen hampaan rakenteeseen ja hartsipohjaisten komposiittien ylivertaisten fysikaalisten ominaisuuksien yhdistelmää. Näiden kahden materiaalin yhdistelmä, jossa hartsikomposiitti laminoidaan lasi-ionomeerin päälle, voi tarjota käyttökelpoisen vaihtoehdon tilanteissa, joissa puristuskuorma on raskas ja hartsikomposiittiin tarttuvan emalin puute (MURDOCH-KINCH ja McLEAN, 2003). MID:n päätavoitteena on säilyttää mahdollisimman paljon hammaskudosta ja tarjota hammastoimenpiteitä pelkääville potilaille potilasystävällisempää hoitoa. Siten MID voi olla hyödyllinen sekä julkisessa että yksityisessä käytännössä (Tyas et al., 2000).

Siksi olisi järkevää, että hammaslääkärit alkaisivat muuttaa hoitofilosofioitaan kasvavan näyttöön perustuvan hammaslääketieteen, uusien tekniikoiden, hammaskarieksen vähenemisen, tarkoituksenmukaisempien diagnostisten toimenpiteiden, lisääntyneen korvauksen ja syvemmän ymmärryksen myötä MID-lähestymistavasta. Kirjallisuudessa on todisteita siitä, että hammaslääkärit käyttävät MID:tä, ei ole julkaistu tarpeeksi tutkimusta sen määrittämiseksi, onko MID-käyttö lisääntymässä vai ei (Oliveira, 2011).