Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Basilaarisen valtimotukoksen kiinalainen endovaskulaarinen tutkimus pidennetyssä aikaikkunassa (BAOCHE2)

torstai 15. elokuuta 2024 päivittänyt: Ji Xunming,MD,PhD, Capital Medical University

Endovaskulaarisen hoidon turvallisuus ja tehokkuus akuutin tyvivaltimon tukkeutumiseen pidennetyssä aikaikkunassa - tuleva, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin kliininen tutkimus

Prospektiivinen, monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, sokkoutettu päätepistetutkimus endovaskulaarisen mekaanisen trombektomian turvallisuuden ja tehokkuuden arvioimiseksi akuutissa tyvivaltimon tukkeutumisessa pidennetyssä aikaikkunassa

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida hypoteesia, jonka mukaan mekaaninen trombektomia on parempi kuin pelkkä lääketieteellinen hoito, jotta saavutetaan suotuisat tulokset potilailla, joilla on aivohalvaus tyvivaltimon tukkeuman vuoksi pidennetyssä 24–72 tunnin aikaikkunassa oireiden alkamisesta tai viimeksi nähtynä. Tässä tutkimuksessa satunnaistuksessa käytetään suhdetta 2:1 mekaaninen trombektomia verrattuna parasta lääketieteellistä hoitoa yksinään. Satunnaistaminen ositetaan iän (18–70 tai >70), NIHSS:n lähtötilanteen (6–20 tai >20) ja terapeuttisen ikkunan (24–48 tuntia tai >48 tuntia) mukaan. Ensisijaisen päätetapahtuman osalta koehenkilöitä seurataan 90 päivän ajan satunnaistamisen jälkeen.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

309

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

  • Nimi: Xunming Ji
  • Puhelinnumero: 01083198962
  • Sähköposti: jixm@ccmu.edu

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  1. Takaveren akuutti iskeeminen aivohalvaus 24–72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta/viimeksi havaitusta hyvin (paitsi eristetty huimaus), jos potilas ei kelpaa IV trombolyyttiseen hoitoon tai hoito on vasta-aiheinen (esim. potilas esiintyy yli suositellun ajan oireiden alkamisesta), tai jos potilas on saanut IV trombolyyttistä hoitoa ilman rekanalisointia.
  2. Tukos (TIMI 0-1) tyvivaltimon tai molempien nikamavaltimoiden kallonsisäisten segmenttien (V4) osalta, kuten CTA/MRA/DSA osoittaa.
  3. Ikä ≥18 ja ≤ 80.
  4. Ennen satunnaistamista saadun NIHSS-peruspistemäärän on oltava yhtä suuri tai suurempi kuin 6 pistettä.
  5. Ei merkittävää aivohalvausta edeltävää toimintavammaa (mRS ≤ 1).
  6. Potilas on hoidettavissa 72 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. Oireet alkavat ajankohtana, jolloin potilas oli viimeksi nähty hyvin (lähtötilanteessa), jos potilaat eivät pysty toimittamaan luotettavaa historiaa, tai ajankohtana, jolloin oireet ovat alkaneet, jos potilaat voivat toimittaa luotettavan historian.
  7. Potilaalta tai valtuutetulta potilaan sijaiselta saatu tietoinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

Kliiniset kriteerit

  1. Tunnettu verenvuotodiateesi, hyytymistekijän puutos tai oraalinen antikoagulanttihoito, jonka INR > 3,0.
  2. Verihiutaleiden perustason määrä < 50000/µL.
  3. Verensokeri lähtötilanteessa < 50 mg/dl tai > 400 mg/dl.
  4. Vaikea, pitkäkestoinen verenpainetauti (SBP > 220 mm Hg tai verenpaine > 110 mm Hg) HUOMAA: Jos verenpainetta voidaan onnistuneesti alentaa ja pitää näiden tasojen alapuolella käyttämällä Kiinassa yleisesti käytettyjä lääkkeitä näihin tarkoituksiin (mukaan lukien laskimonsisäiset verenpainetta alentavat tiputukset), potilas voidaan ilmoittautua.
  5. Potilaat, joille neurologi tai ensiapulääkäri ei voi saada NIHSS:ää lähtötilanteessa ennen sedaatiota tai intubaatiota.
  6. Kohtaukset aivohalvauksen alkaessa, mikä estäisi NIHSS:n perustason saamisen.
  7. Vakava, pitkälle edennyt tai terminaalinen sairaus, jonka odotettu elinajanodote on alle vuoden.
  8. Henkeä uhkaava allergia (enemmän kuin ihottuma) varjoaineelle.
  9. Potilaat, joilla on akuutti aivohalvaus ensimmäisten 48 tunnin aikana perkutaanisen sydän-, aivoverenkierron ja suuren leikkauksen jälkeen.
  10. Munuaisten vajaatoiminta kreatiniinin ollessa ≥ 3 mg/dl.
  11. Hedelmällisessä iässä oleva nainen, jonka tiedetään olevan raskaana tai imettävä tai jonka raskaustesti on positiivinen.
  12. Kohde osallistuu tutkimukseen, jossa on mukana tutkimuslääke tai -laite, joka vaikuttaisi tähän tutkimukseen.
  13. Tunnettu diagnoosi tai kliininen epäily aivovaskuliitista.
  14. Potilaat, joilla on aiempi neurologinen tai psykiatrinen sairaus, joka saattaisi sekoittaa neurologisia tai toiminnallisia arviointeja. Tämä ei sisällä potilaita, jotka ovat vakavasti dementoituneita, tarvitsevat jatkuvaa apua hoitokodin tyyppisessä ympäristössä tai jotka asuvat kotona, mutta eivät ole täysin itsenäisiä päivittäisissä toimissa (wc, pukeutuminen, syöminen, ruoanlaitto ja aterioiden valmistus jne.).
  15. Ei todennäköisesti ole saatavilla 90 päivän seurantaan (esim. ei kiinteää kotiosoitetta, vierailija ulkomailta).
  16. Kaikki muut olosuhteet, jotka tutkijan näkemyksen mukaan aiheuttavat merkittävän vaaran tutkittavalle, jos hän osallistuu tutkimukseen.

    Neurokuvantamisen kriteerit

  17. Hypodensiteetti ja posteriorinen verenkierto Akuutin aivohalvauksen ennuste Varhainen CT-pistemäärä (pc-ASPECTS) < 6 ja Pons-midbrain-indeksi ≥ 3 CT-angiografialähdekuvissa tai MR-kuvauksessa diffuusiopainotteisella kuvantamisella tai ei-kontrastikuvauksella.
  18. CT- tai MR-todisteet verenvuodosta (mikroverenvuotojen esiintyminen magneettikuvauksessa on sallittu).
  19. Täydellinen pikkuaivoinfarkti TT:llä tai MRI:llä, jossa on merkittävä massavaikutus ja neljännen kammion puristus.
  20. Täydellinen bilateraalinen talamusinfarkti TT:llä tai MRI:llä.
  21. Todisteet nikaman tukkeutumisesta, voimakkaasta ahtaumasta tai valtimon dissektiosta kallon ulkopuolisessa tai intrakraniaalisessa segmentissä, joita ei voida hoitaa tai jotka estävät pääsyn kallonsisäiseen hyytymään, tai kohdunkaulan verisuonten liiallinen mutkaisuus, joka estää laitteen toimittamisen/asetuksen.
  22. Potilaat, joilla on tukkeuma sekä etu- että takaverenkierrossa.
  23. Todisteet kallonsisäisestä kasvaimesta (paitsi pieni meningiooma).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: mekaaninen trombektomiaryhmä
Tutkijat voivat halutessaan käsitellä verisuonten ahtautta tai tukkeutumista oman harkintansa mukaan, mukaan lukien stentin trombektomia, veritulpan aspiraatio, palloangioplastia, stentin vaihto, valtimonsisäinen trombolyysi tai näiden menetelmien eri yhdistelmät.
Neurointerventioterapeutti päättää, jatketaanko interventiohoitoa arvioituaan tukkeuman sijainnin ja asteen, sisäänpääsysuonen mutkaisuuden ja ahtauden tai tukkeuman esiintymisen proksimaalisessa valtimoon. Tapauksissa, joissa ei ole proksimaalista ahtautta tai okkluusiota, suoritetaan mekaaninen trombektomia, ja tutkija räätälöi spesifisen trombektomiastrategian potilaan tilan perusteella. Proksimaaliseen verisuonten ahtaumaan tai tukkeutumiseen liittyvissä leesioissa on välttämätöntä ohjata katetria proksimaalisen ahtauman tai tukkeuman läpi, jotta päästään käsiksi kallonsisäiseen tukkeutumiseen. Tutkijat voivat harkintansa mukaan hoitaa ahtautuneita tai tukkeutuneita verisuonia, joihin voi kuulua vaihtoehtoja, kuten ei hoitoa, stentin trombektomia, veritulpan aspiraatio, palloangioplastia, stentin korvaaminen, valtimonsisäinen trombolyysi tai näiden menetelmien useita yhdistelmiä.
Ei väliintuloa: paras lääketieteen hallintaryhmä
Paras lääkehoito ja maksimaalinen tukihoito paikallisten ohjeiden mukaan, ei sisällä mekaanista trombektomiaa, ei valtimoidensisäistä hoitoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ero niiden potilaiden osuudessa, jotka saavuttivat suotuisat tulokset (määritelty mRS 0-3) 90 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 90 päivää
Muokattu Rankin-asteikko (alue, 0 [ei oireita] - 6 [kuolema])
90 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Dramaattinen varhainen myönteinen vastaus
Aikaikkuna: 24 (-2/+12) tuntia
Dramaattinen varhainen myönteinen vaste määritettynä National Institute of Healthin aivohalvausasteikolla (NIHSS) 0-2 tai NIHSS:n paraneminen ≥ 8 pistettä 24 (-2/+12) tunnin kohdalla.
24 (-2/+12) tuntia
Dikotomisoitu mRS-pisteet (0-2 vs. 3-6)
Aikaikkuna: 90 päivää
Muokattu Rankin-asteikko (alue, 0 [ei oireita] - 6 [kuolema])
90 päivää
MRS:n ordinaal shift -analyysi 90 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 90 päivää
Muokattu Rankin-asteikko (alue, 0 [ei oireita] - 6 [kuolema])
90 päivää
Barthel-indeksi 90 päivän kohdalla
Aikaikkuna: 90 päivää
Järjestysasteikko, joka mittaa henkilön kykyä suorittaa päivittäisiä toimintoja (ADL).
90 päivää
Elämänlaatuanalyysi mitattuna EuroQol Five Dimensions -menetelmällä (EuroQol/EQ-5D)
Aikaikkuna: 90 päivää
EuroQol Five Dimensions (EuroQol/EQ-5D) on hyvin tunnettu ja laajalti käytetty terveydentilan mittari, ja sitä voitaisiin käyttää terveydentilan mittaamiseen, vertailuun ja arvostamiseen eri alueilla.
90 päivää
Ero niiden potilaiden osuudessa, joilla on mRS 0-2 -pisteet näiden kahden ryhmän välillä 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Muokattu Rankin-asteikko (alue, 0 [ei oireita] - 6 [kuolema])
12 kuukautta
Ero niiden potilaiden osuudessa, joilla on mRS 0-3 -pisteet näiden kahden ryhmän välillä 12 kuukauden kohdalla.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Muokattu Rankin-asteikko (alue, 0 [ei oireita] - 6 [kuolema])
12 kuukautta
Basilaarisen valtimon rekanalisoinnin osuus
Aikaikkuna: 24-72 tuntia (molemmat hoitoryhmät); toimenpiteen jälkeen välittömästi (trombektomia käsivarsi)

Verisuonen rekanalisaatio arvioitiin CT-angiografialla (CTA), MR-angiografialla (MRA) tai tavanomaisella angiografialla 24–72 tunnin kohdalla molemmissa hoitoryhmissä, jotka on arvioitu valtimotukoksen (AOL) asteikolla ja arvioituna keskusydinlaboratoriossa.

Verisuonen rekanalisoinnin jälkeinen toimenpide trombektomiassa arvioituna mTICI-luokkien perusteella. Onnistunut uudelleenkanava määritellään toimenpiteen jälkeisessä angiogrammissa mTICI (Modified Thrombolysis in Cerebral Infarction) 2b tai 3.

24-72 tuntia (molemmat hoitoryhmät); toimenpiteen jälkeen välittömästi (trombektomia käsivarsi)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää
Kuolema
90 päivää
Oireinen kallonsisäinen verenvuoto
Aikaikkuna: 24-72 tuntia
Kliinisesti merkittävät ICH-luvut 24-72 tunnin kohdalla. Kaikki aivoverenvuodot luokitellaan keskusydinlaboratoriossa Heidelbergin kriteereitä käyttäen. Oireinen kallonsisäinen verenvuoto määritellään seuraavan määritelmän mukaisesti: NIHSS-pistemäärän heikkeneminen ≥ 4 pistettä ja todisteet intraparenkymaalisesta tyypin 2 verenvuodosta 24–72 tunnin seurantakuvaustutkimuksissa.
24-72 tuntia
Vakavat haittatapahtumat (SAE)
Aikaikkuna: 90 päivää, 12 kuukautta, seurannan aikana
Kaikki SAE seurannan aikana kaikilla satunnaistetuilla potilailla.
90 päivää, 12 kuukautta, seurannan aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Xunming Ji, Xuanwu Hospital, Beijing

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Arvioitu)

Perjantai 16. elokuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 30. kesäkuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 15. elokuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 15. elokuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 19. elokuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Maanantai 19. elokuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 15. elokuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimus etenee.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa