Leikkauksen saaneen potilaan radiaalisen valtimopunktion ja kanyloinnin uusi asento (RAPC-02)

Invasiivinen valtimoverenpaineen seuranta on verenpaineen mittauksen kultainen standardi. Valtimokatetrin epävakaus on yleinen ongelma invasiivisessa valtimoverenpainemittauksessa, kuten katetrin taipuminen tai prolapsi, katetrin tukos ja valtimon aaltomuodon alhainen taso tai jopa häviäminen. Tämä on tärkeä tekijä, joka vaikuttaa implantaatiovaltimon verenpainemittauksen tarkkuuteen ja muodostaa myös suuren uhan potilaiden lääketieteelliselle turvallisuudelle perioperatiivisella jaksolla. Katetrin vaihto lisää myös hoitohenkilökunnan työmäärää ja potilaiden taakkaa. Tämän satunnaistetun kontrolloidun kokeen tarkoituksena on tutkia 2-4 cm toisen ranteen poikittaisen rypyn yläpuolella olevan radiaalisen valtimopunktion vaikutusta perioperatiiviseen valtimokatetrin vakauteen, verenpaineen numeeriseen tarkkuuteen, pistokseen liittyviin indikaattoreihin ja komplikaatioihin käyttämällä perinteistä säteittäisvaltimopunktiota. sivustoa kontrollina.

Tämä tutkimus on yhden keskuksen, prospektiivinen, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus. Otoskoko laskettiin paremmuustestillä: (1) tutkimusryhmän aikaisemman retrospektiivisen tutkimuksen tulosten mukaan epävakauden ilmaantuvuus kontrolliryhmässä oli 22,9 %; epävakauden ilmaantuvuus testiryhmässä oli 13,6 %; (2) a = 0,025, 1 - p = 0,90; (3) koehenkilöiden menetys oli 5 %, ja 754 tapauksen otoskoko olisi sisällytettävä Sun Yat-senin yliopiston kuudennen liitännäissairaalan anestesiakirurgiakeskukseen.

Potilaat saavat kirjallista ja suullista tietoa tutkimuksesta ennen kirjallisen suostumuksen saamista. Koehenkilöt satunnaistetaan sitten koeryhmään ja kontrolliryhmään. Testiryhmän pistopiste sijaitsee 2-4 cm toisen ranteen poikittaisrypyn yläpuolella ja kontrolliryhmän pistokohta 0-1,9 cm toisen ranteen poikittaisen rypyn yläpuolella. Satunnaistaminen suoritetaan käyttämällä piilotettua allokaatiota, jossa kirjekuoret valmistetaan ulkoisesti tilastotieteilijän laatiman satunnaisluettelon avulla.

Potilaalle tehdään ultraääniohjauksessa säteittäisvaltimopunktio ja kanylointi korkean vanhemman hoitajan toimesta tai anestesiahoitajan toimesta, jolla on vähintään 3 vuoden pistokokemus. Ei-invasiiviset valtimoverenpainearvot ja valtimoverenpainearvot tallennetaan 30 minuutin välein ja nopeasti huuhtelutestit suoritetaan onnistuneen puhkaisun jälkeen. Katetrin epävakauden esiintyminen kirjataan toimenpiteen loppuun asti. Potilaita seurataan 24 tunnin, 48 tunnin ja 72 tunnin sisällä katetrin poistamisen jälkeen mahdollisten pistoksen jälkeisten komplikaatioiden havaitsemiseksi valtimopunktion puolella.