La nueva posición de punción y canulación de la arteria radial del paciente con cirugía （RAPC-02）

La monitorización invasiva de la presión arterial es el estándar de oro para la monitorización de la presión arterial. La inestabilidad del catéter arterial es un problema común en el proceso de monitorización invasiva de la presión arterial, como la flexión o prolapso del catéter, el bloqueo del catéter y el bajo nivel de la forma de onda arterial o incluso su desaparición. Este es un factor importante que afecta la precisión del control de la presión arterial de la arteria de implantación y también representa una gran amenaza para la seguridad médica de los pacientes en el período perioperatorio. La sustitución del catéter también aumenta la carga de trabajo del personal médico y la carga de los pacientes. El propósito de este ensayo controlado aleatorio es estudiar el efecto de la punción de la arteria radial de 2 a 4 cm por encima del segundo pliegue transversal de la muñeca sobre la estabilidad del catéter arterial perioperatorio, la precisión numérica de la presión arterial, los indicadores relacionados con la punción y las complicaciones, utilizando la punción de la arteria radial tradicional. sitio como control.

Este estudio es un ensayo controlado aleatorio, prospectivo y de un solo centro. El tamaño de la muestra se calculó mediante prueba de superioridad: (1) según los resultados de un estudio retrospectivo previo del grupo de investigación, la incidencia de inestabilidad en el grupo control fue del 22,9%; la incidencia de inestabilidad en el grupo de prueba fue del 13,6%; (2) α =0,025,1- β =0,90; (3) la pérdida de sujetos fue del 5% y el tamaño de la muestra de 754 casos debería incluirse en el Centro de Cirugía de Anestesia del Sexto Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen.

Los pacientes recibirán información escrita y verbal sobre el ensayo antes de obtener el consentimiento por escrito. Luego, los sujetos serán asignados al azar al grupo de prueba y al grupo de control. El punto de punción del grupo de prueba se encuentra entre 2 y 4 cm por encima del segundo pliegue transversal de la muñeca, y el punto de punción del grupo de control se encuentra entre 0 y 1,9 cm por encima del segundo pliegue transversal de la muñeca. La aleatorización se realiza mediante una asignación oculta donde los sobres se preparan externamente utilizando una lista de aleatorización preparada por un estadístico.

Bajo guía ecográfica, un residente de alto nivel o una enfermera de anestesia con al menos 3 años de experiencia en punción realizará la punción y canulación de la arteria radial al paciente. Los valores de PA arterial no invasiva versus PA arterial se registran a intervalos de 30 minutos y son rápidos. Las pruebas de enjuague se realizan después de una punción exitosa. La aparición de inestabilidad del catéter se registra hasta el final del procedimiento. Se realiza un seguimiento de los pacientes dentro de las 24 h, 48 h y 72 h posteriores a la extracción del catéter para observar cualquier complicación posterior a la punción en el lado de la punción arterial.